烧伤的预防与护理.pptx
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1、烧伤的预防与护理烧伤的预防与护理2016-04-022016-04-02烧伤烧伤定义及病理生理定义及病理生理1临床分期及表现临床分期及表现2护理评估护理评估4常见护理诊断常见护理诊断5护理措施护理措施6健康教育健康教育7处理原则处理原则3使用热水袋流程使用热水袋流程8意外烫伤应急预案意外烫伤应急预案9烧伤(烧伤(burnburn)由热力、光源、电、化学物质及放射线等因素所致的组织损伤的统称病理生理病理生理一、定义及病理生理一、定义及病理生理全身变化:应激反应局部红肿水疱、渗液、感染血容量减少,低血容量性休克红细胞丢失,贫血负氮平衡血红蛋白尿局部变化:炎症反应局部红肿水疱、渗液皮肤脱水、凝固、焦
2、痂等休克期(急性体液渗出期)休克期(急性体液渗出期)0101感染期感染期0202修复期修复期0303康复期康复期0404二、临床分期及表现二、临床分期及表现 伤后23小时最为急剧,8小时达高峰,随后逐渐减缓,至48小时渐趋恢复,渗出液开始回吸收感染期感染期0202修复期修复期0303休克期(急性体液渗出期)休克期(急性体液渗出期)0101康复期康复期0404二、临床分期及表现二、临床分期及表现局部、全身感染23周广泛组织溶解阶段烧伤创面脓毒症 生理屏障破坏 全身免疫功能低下 修复期修复期0303休克期(急性体液渗出期)休克期(急性体液渗出期)0101感染期感染期0202康复期康复期0404二、
3、临床分期及表现二、临床分期及表现烧伤后组织修复在炎症反应的同时即已开始度:37天脱屑痊愈浅度:12周内愈合,多有色素沉着,无瘢痕深度:34周渐修复,常有瘢痕和色素沉着 度:34周后焦痂脱落,愈后有瘢痕或畸形 感染期感染期0202休克期(急性体液渗出期)休克期(急性体液渗出期)0101修复期修复期0303康复期康复期0404二、临床分期及表现二、临床分期及表现烧伤后创面愈合后的瘢痕对组织、器官功能损害、心理创伤等,需要一个较长时间的调整、适应和恢复主要采取功能锻炼、工疗、体疗、整形和心理护理等 基本知识皮肤坏死、形成焦痂皮肤坏死、形成焦痂水泡较小,感觉迟钝水泡较小,感觉迟钝水泡饱满,创底发红水泡
4、饱满,创底发红局部红肿局部红肿度度深深度度浅浅度度度度正确处理烧伤,需判断面积和深度,观察创面变化和全身情况正确处理烧伤,需判断面积和深度,观察创面变化和全身情况烧伤深度估计度:皮肤红斑,干燥、灼痛,无水疱 浅度:红肿疼痛明显;有水疱,疱壁薄,创面基底潮红深度:水肿明显,痛觉迟钝,拔毛痛;水疱较小,疱壁较厚,创面基底发白或红白相间度:痛觉消失,创面无水疱,干燥如皮革样坚硬,呈蜡白或焦黄色甚至炭化,形成焦痂二、临床表现二、临床表现取决于烧伤的面积和深度烧伤深度示图烧伤深度示图伤情判断伤情判断烧伤面积的计算 中国新九分法:将全身体表面积划分为11个9%的等份,另加1%儿童:-头颈部面积9+(12-
5、年龄)%-双下肢面积=46-(12-年龄)%手掌法:用病人自己的手掌,五指并拢的掌面面积,占体表面积的1%伤情判断伤情判断烧伤严重程度判断 轻度烧伤:总面积在9%以下的度烧伤 中度烧伤:度烧伤总面积10%29%,或度烧伤在10%以下 重度烧伤:度烧伤总面积30%49%,或度烧伤11%19%;或总面积、度烧伤面积虽未达到上述范围,但若合并有休克、吸入性损伤或有较重复合伤者 特重烧伤:总面积在50%以上,或度烧伤在20%以上,或存在较重的吸入性损伤、复合伤等01020304现场急救现场急救防止休克防止休克处理创面处理创面防止感染防止感染三、处理原则三、处理原则迅速脱离致热源保护创面保持呼吸道通畅其
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