烧伤的中医护理.pptx
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1、定义及病机定义及病机定义:水火烫伤指燃烧物及灼热的液体、固体、定义:水火烫伤指燃烧物及灼热的液体、固体、定义:水火烫伤指燃烧物及灼热的液体、固体、定义:水火烫伤指燃烧物及灼热的液体、固体、气体以及电流等直接作用于人体,引起肌肤烫伤气体以及电流等直接作用于人体,引起肌肤烫伤气体以及电流等直接作用于人体,引起肌肤烫伤气体以及电流等直接作用于人体,引起肌肤烫伤或烧伤,甚至火毒内攻脏腑。损伤的面积和程度或烧伤,甚至火毒内攻脏腑。损伤的面积和程度或烧伤,甚至火毒内攻脏腑。损伤的面积和程度或烧伤,甚至火毒内攻脏腑。损伤的面积和程度与温度及作用时间相关。以伤处红肿灼痛、起泡、与温度及作用时间相关。以伤处红肿
2、灼痛、起泡、与温度及作用时间相关。以伤处红肿灼痛、起泡、与温度及作用时间相关。以伤处红肿灼痛、起泡、结焦痂,伴发热烦躁,口干尿黄,甚至神昏等为结焦痂,伴发热烦躁,口干尿黄,甚至神昏等为结焦痂,伴发热烦躁,口干尿黄,甚至神昏等为结焦痂,伴发热烦躁,口干尿黄,甚至神昏等为主要表现的损伤类疾病。主要表现的损伤类疾病。主要表现的损伤类疾病。主要表现的损伤类疾病。病机:中医认为,本病皆因火毒之邪,外伤皮内,病机:中医认为,本病皆因火毒之邪,外伤皮内,病机:中医认为,本病皆因火毒之邪,外伤皮内,病机:中医认为,本病皆因火毒之邪,外伤皮内,甚者热邪入里,火毒攻心,耗气伤阴,使气阴两甚者热邪入里,火毒攻心,耗
3、气伤阴,使气阴两甚者热邪入里,火毒攻心,耗气伤阴,使气阴两甚者热邪入里,火毒攻心,耗气伤阴,使气阴两伤,阴阳失调,脉络阻滞,气血运行不畅,热伤伤,阴阳失调,脉络阻滞,气血运行不畅,热伤伤,阴阳失调,脉络阻滞,气血运行不畅,热伤伤,阴阳失调,脉络阻滞,气血运行不畅,热伤营血,阴液被耗,肤失濡养,故见本病。营血,阴液被耗,肤失濡养,故见本病。营血,阴液被耗,肤失濡养,故见本病。营血,阴液被耗,肤失濡养,故见本病。辨证分型辨证分型 1.1.毒热炽盛毒热炽盛毒热炽盛毒热炽盛 证候:本型相当于烧伤一度或浅二度,皮肤水肿,潮红,起泡或体温升高,重者证候:本型相当于烧伤一度或浅二度,皮肤水肿,潮红,起泡或体
4、温升高,重者证候:本型相当于烧伤一度或浅二度,皮肤水肿,潮红,起泡或体温升高,重者证候:本型相当于烧伤一度或浅二度,皮肤水肿,潮红,起泡或体温升高,重者神昏谵语,懒言,舌质红或红绛,脉数。神昏谵语,懒言,舌质红或红绛,脉数。神昏谵语,懒言,舌质红或红绛,脉数。神昏谵语,懒言,舌质红或红绛,脉数。辨析:辨析:辨析:辨析:辨证:皮肤表面现红斑,红肿热痛,起水疱,重者神昏谵语,懒言为主辨证:皮肤表面现红斑,红肿热痛,起水疱,重者神昏谵语,懒言为主辨证:皮肤表面现红斑,红肿热痛,起水疱,重者神昏谵语,懒言为主辨证:皮肤表面现红斑,红肿热痛,起水疱,重者神昏谵语,懒言为主要辨证要点。要辨证要点。要辨证要
5、点。要辨证要点。病机:属于热毒炽盛,热伤营血,阴液被耗,肤失濡养出现红斑,病机:属于热毒炽盛,热伤营血,阴液被耗,肤失濡养出现红斑,病机:属于热毒炽盛,热伤营血,阴液被耗,肤失濡养出现红斑,病机:属于热毒炽盛,热伤营血,阴液被耗,肤失濡养出现红斑,水疱,红肿热痛,热毒内蕴,扰乱神明则神昏谵语、懒言。脉数为热毒内盛之症。水疱,红肿热痛,热毒内蕴,扰乱神明则神昏谵语、懒言。脉数为热毒内盛之症。水疱,红肿热痛,热毒内蕴,扰乱神明则神昏谵语、懒言。脉数为热毒内盛之症。水疱,红肿热痛,热毒内蕴,扰乱神明则神昏谵语、懒言。脉数为热毒内盛之症。治法:清热解毒,养阴生津治法:清热解毒,养阴生津治法:清热解毒,
6、养阴生津治法:清热解毒,养阴生津 2.2.热盛伤阴热盛伤阴热盛伤阴热盛伤阴 证候:本型相当于烧伤深二度。皮肤疮面潮红水肿,表面大量渗出,自觉灼痛,证候:本型相当于烧伤深二度。皮肤疮面潮红水肿,表面大量渗出,自觉灼痛,证候:本型相当于烧伤深二度。皮肤疮面潮红水肿,表面大量渗出,自觉灼痛,证候:本型相当于烧伤深二度。皮肤疮面潮红水肿,表面大量渗出,自觉灼痛,有时低热,烦躁,口渴而饮水少,尿少,舌质红有薄黑苔,脉细数。有时低热,烦躁,口渴而饮水少,尿少,舌质红有薄黑苔,脉细数。有时低热,烦躁,口渴而饮水少,尿少,舌质红有薄黑苔,脉细数。有时低热,烦躁,口渴而饮水少,尿少,舌质红有薄黑苔,脉细数。辨析
7、:辨析:辨析:辨析:辨证:皮肤疮面潮红,水肿,糜烂,渗出,灼痛,低热,烦躁,口渴,辨证:皮肤疮面潮红,水肿,糜烂,渗出,灼痛,低热,烦躁,口渴,辨证:皮肤疮面潮红,水肿,糜烂,渗出,灼痛,低热,烦躁,口渴,辨证:皮肤疮面潮红,水肿,糜烂,渗出,灼痛,低热,烦躁,口渴,饮水少,尿少为主要辨证要点。饮水少,尿少为主要辨证要点。饮水少,尿少为主要辨证要点。饮水少,尿少为主要辨证要点。病机:属于热邪内盛,燔灼阴液,耗伤阴血;病机:属于热邪内盛,燔灼阴液,耗伤阴血;病机:属于热邪内盛,燔灼阴液,耗伤阴血;病机:属于热邪内盛,燔灼阴液,耗伤阴血;肤失濡养则皮肤潮红,水肿,糜烂,低热,烦躁。渴不欲饮,尿少,
8、脉细数均属肤失濡养则皮肤潮红,水肿,糜烂,低热,烦躁。渴不欲饮,尿少,脉细数均属肤失濡养则皮肤潮红,水肿,糜烂,低热,烦躁。渴不欲饮,尿少,脉细数均属肤失濡养则皮肤潮红,水肿,糜烂,低热,烦躁。渴不欲饮,尿少,脉细数均属热盛伤阴,湿毒内盛所致。热盛伤阴,湿毒内盛所致。热盛伤阴,湿毒内盛所致。热盛伤阴,湿毒内盛所致。3.3.气血两虚气血两虚气血两虚气血两虚 证候:相当于烧伤深二度,三度,疮面肉芽组织不鲜或苍白,生发缓慢,患者精证候:相当于烧伤深二度,三度,疮面肉芽组织不鲜或苍白,生发缓慢,患者精证候:相当于烧伤深二度,三度,疮面肉芽组织不鲜或苍白,生发缓慢,患者精证候:相当于烧伤深二度,三度,疮
9、面肉芽组织不鲜或苍白,生发缓慢,患者精神萎糜,食纳差或伴有低烧,舌质淡红,舌苔少,脉沉细无力。神萎糜,食纳差或伴有低烧,舌质淡红,舌苔少,脉沉细无力。神萎糜,食纳差或伴有低烧,舌质淡红,舌苔少,脉沉细无力。神萎糜,食纳差或伴有低烧,舌质淡红,舌苔少,脉沉细无力。辨析:辨析:辨析:辨析:辨证:创面肉芽组织不鲜,生长慢,精神差,食少为辨证要点。辨证:创面肉芽组织不鲜,生长慢,精神差,食少为辨证要点。辨证:创面肉芽组织不鲜,生长慢,精神差,食少为辨证要点。辨证:创面肉芽组织不鲜,生长慢,精神差,食少为辨证要点。病机:病机:病机:病机:久病耗伤阴血,气血双亏,气血运行不畅所致。久病耗伤阴血,气血双亏,
10、气血运行不畅所致。久病耗伤阴血,气血双亏,气血运行不畅所致。久病耗伤阴血,气血双亏,气血运行不畅所致。辨证论治 火热伤阴证:皮肉损伤,红肿的痛,高热,烦躁,口干,便秘尿少,舌质红而干,苔黄糙,或火热伤阴证:皮肉损伤,红肿的痛,高热,烦躁,口干,便秘尿少,舌质红而干,苔黄糙,或火热伤阴证:皮肉损伤,红肿的痛,高热,烦躁,口干,便秘尿少,舌质红而干,苔黄糙,或火热伤阴证:皮肉损伤,红肿的痛,高热,烦躁,口干,便秘尿少,舌质红而干,苔黄糙,或舌光无苔,脉滑数或弦细而数。清热养阴。黄连解毒汤加银花、甘草等。舌光无苔,脉滑数或弦细而数。清热养阴。黄连解毒汤加银花、甘草等。舌光无苔,脉滑数或弦细而数。清热
11、养阴。黄连解毒汤加银花、甘草等。舌光无苔,脉滑数或弦细而数。清热养阴。黄连解毒汤加银花、甘草等。火毒(炽盛火毒(炽盛火毒(炽盛火毒(炽盛)证:疮面腐烂,分泌物增多,局部水肿,寒战高热,汗多,口渴,小便短赤,舌证:疮面腐烂,分泌物增多,局部水肿,寒战高热,汗多,口渴,小便短赤,舌证:疮面腐烂,分泌物增多,局部水肿,寒战高热,汗多,口渴,小便短赤,舌证:疮面腐烂,分泌物增多,局部水肿,寒战高热,汗多,口渴,小便短赤,舌质红,苔黄,脉洪数。清热解毒、清营凉血。黄连解毒汤合清营汤、犀角地黄汤加减。质红,苔黄,脉洪数。清热解毒、清营凉血。黄连解毒汤合清营汤、犀角地黄汤加减。质红,苔黄,脉洪数。清热解毒、
12、清营凉血。黄连解毒汤合清营汤、犀角地黄汤加减。质红,苔黄,脉洪数。清热解毒、清营凉血。黄连解毒汤合清营汤、犀角地黄汤加减。火毒内陷证:有不同脏腑的见证,参照火毒(炽盛火毒内陷证:有不同脏腑的见证,参照火毒(炽盛火毒内陷证:有不同脏腑的见证,参照火毒(炽盛火毒内陷证:有不同脏腑的见证,参照火毒(炽盛)证依赃腑兼症加减:证依赃腑兼症加减:证依赃腑兼症加减:证依赃腑兼症加减:()火毒传心者,加清心开窍之品,用安宫牛黄丸或紫雪丹。火毒传心者,加清心开窍之品,用安宫牛黄丸或紫雪丹。火毒传心者,加清心开窍之品,用安宫牛黄丸或紫雪丹。火毒传心者,加清心开窍之品,用安宫牛黄丸或紫雪丹。()热毒传肺者,加清肺化
13、痰之品,如生石膏、知母、贝母、桔梗、鱼腥草、桑白皮等。热毒传肺者,加清肺化痰之品,如生石膏、知母、贝母、桔梗、鱼腥草、桑白皮等。热毒传肺者,加清肺化痰之品,如生石膏、知母、贝母、桔梗、鱼腥草、桑白皮等。热毒传肺者,加清肺化痰之品,如生石膏、知母、贝母、桔梗、鱼腥草、桑白皮等。()热毒传肾者,尿少尿闭加车前子、淡竹叶、白茅根、猪苓、泽泄;血尿加大小蓟。琥珀等。热毒传肾者,尿少尿闭加车前子、淡竹叶、白茅根、猪苓、泽泄;血尿加大小蓟。琥珀等。热毒传肾者,尿少尿闭加车前子、淡竹叶、白茅根、猪苓、泽泄;血尿加大小蓟。琥珀等。热毒传肾者,尿少尿闭加车前子、淡竹叶、白茅根、猪苓、泽泄;血尿加大小蓟。琥珀等。
14、()热毒传肝者,加平肝熄风之品,如羚羊角、钩藤、龙齿、石决明等。热毒传肝者,加平肝熄风之品,如羚羊角、钩藤、龙齿、石决明等。热毒传肝者,加平肝熄风之品,如羚羊角、钩藤、龙齿、石决明等。热毒传肝者,加平肝熄风之品,如羚羊角、钩藤、龙齿、石决明等。()热毒传脾者,腹胀便秘加大黄。玄明粉、帜实、厚朴、莱菔子、大腹皮等;便溏粘臭而频加热毒传脾者,腹胀便秘加大黄。玄明粉、帜实、厚朴、莱菔子、大腹皮等;便溏粘臭而频加热毒传脾者,腹胀便秘加大黄。玄明粉、帜实、厚朴、莱菔子、大腹皮等;便溏粘臭而频加热毒传脾者,腹胀便秘加大黄。玄明粉、帜实、厚朴、莱菔子、大腹皮等;便溏粘臭而频加葛根、白头翁、神曲、广木香等;呕
15、血便血加三七、白及、侧柏炭、槐花炭、地榆炭等。葛根、白头翁、神曲、广木香等;呕血便血加三七、白及、侧柏炭、槐花炭、地榆炭等。葛根、白头翁、神曲、广木香等;呕血便血加三七、白及、侧柏炭、槐花炭、地榆炭等。葛根、白头翁、神曲、广木香等;呕血便血加三七、白及、侧柏炭、槐花炭、地榆炭等。阴损及阳证:具有火盛伤阴见症外,兼见精神萎靡,气促,体温反低,肢厥或振颤,舌质淡嫩,阴损及阳证:具有火盛伤阴见症外,兼见精神萎靡,气促,体温反低,肢厥或振颤,舌质淡嫩,阴损及阳证:具有火盛伤阴见症外,兼见精神萎靡,气促,体温反低,肢厥或振颤,舌质淡嫩,阴损及阳证:具有火盛伤阴见症外,兼见精神萎靡,气促,体温反低,肢厥或
16、振颤,舌质淡嫩,脉虚大无力或微细,回阳生脉。生脉散合参附汤加减。厥脱重者,参附龙牡汤加减。脉虚大无力或微细,回阳生脉。生脉散合参附汤加减。厥脱重者,参附龙牡汤加减。脉虚大无力或微细,回阳生脉。生脉散合参附汤加减。厥脱重者,参附龙牡汤加减。脉虚大无力或微细,回阳生脉。生脉散合参附汤加减。厥脱重者,参附龙牡汤加减。气血两虚证:后期热毒渐退,食欲不振,神疲乏力,创面肉芽色淡,新肉难长,舌质淡嫩气血两虚证:后期热毒渐退,食欲不振,神疲乏力,创面肉芽色淡,新肉难长,舌质淡嫩气血两虚证:后期热毒渐退,食欲不振,神疲乏力,创面肉芽色淡,新肉难长,舌质淡嫩气血两虚证:后期热毒渐退,食欲不振,神疲乏力,创面肉芽
17、色淡,新肉难长,舌质淡嫩,苔苔苔苔薄白,脉虚数或迟缓。补益气血。八珍汤合四妙散加减。薄白,脉虚数或迟缓。补益气血。八珍汤合四妙散加减。薄白,脉虚数或迟缓。补益气血。八珍汤合四妙散加减。薄白,脉虚数或迟缓。补益气血。八珍汤合四妙散加减。脾胃气阴两虚证:热毒已退,口燥咽干,食欲不振,唇焦开裂,腹胀便结或腹泄,舌淡有裂纹,脾胃气阴两虚证:热毒已退,口燥咽干,食欲不振,唇焦开裂,腹胀便结或腹泄,舌淡有裂纹,脾胃气阴两虚证:热毒已退,口燥咽干,食欲不振,唇焦开裂,腹胀便结或腹泄,舌淡有裂纹,脾胃气阴两虚证:热毒已退,口燥咽干,食欲不振,唇焦开裂,腹胀便结或腹泄,舌淡有裂纹,或无苔似镜,脉细弱。益气滋阴。
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