烧伤的现场急救.pptx
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1、l烧伤是由热力(火焰、高温气体、液体、固体或半固体等)、烧伤是由热力(火焰、高温气体、液体、固体或半固体等)、化学物质(强酸、强碱、磷等)、电能、放射线等所引起的化学物质(强酸、强碱、磷等)、电能、放射线等所引起的损伤。热力烧伤约占各种烧伤的损伤。热力烧伤约占各种烧伤的85%90%,化学烧伤及电烧,化学烧伤及电烧伤的发病率近年有上升趋势。伤的发病率近年有上升趋势。烧伤烧伤一一 烧伤严重程度的判断烧伤严重程度的判断(一)烧伤面积的估计(一)烧伤面积的估计 1.手掌法:将病人五个手指并拢,其手掌面积即估算为体表面积的1%。用于零散的小片烧伤及小面积烧伤的计算。一一 烧伤严重程度的判断烧伤严重程度的
2、判断(一)烧伤面积的估计(一)烧伤面积的估计 2.九分法:成人头颈部为9%,两上肢为18%(2个9%),躯干为27%(3个9%),两下肢包括臀部为46%(5个9%1%)。由于儿童头面部较大,故此法不适于儿童。头颈部头颈部 9%双上肢双上肢 18%躯干躯干 27%双下肢双下肢 46%(二)烧伤深度的估计(二)烧伤深度的估计(1)I度烧伤-主要损伤表皮的角质层,亦可波及透明层和颗粒层。临床表现为皮肤发红,有轻度肿胀和疼痛,无渗出和水疱。一般5天内可自愈。(2)浅II度烧伤-累及表皮全层及真皮乳头层。临床表现的特征为局部肿胀明显,渗出多,形成大小不等的水疱。水疱破裂后可见基底部红润潮湿,疼痛剧烈。如
3、无感染,12周内可愈合,不留疤痕,可有色素沉着。二二 烧伤严重程度的判断烧伤严重程度的判断度烧伤度烧伤 症状:红、肿、痛症状:红、肿、痛5天内可自愈,不留疤痕天内可自愈,不留疤痕浅浅II度烧伤度烧伤 症状:红症状:红、肿肿、很痛,水泡、很痛,水泡形成形成,创面红润、潮湿。创面红润、潮湿。12周愈合,多数不留瘢痕,有色素周愈合,多数不留瘢痕,有色素沉着沉着 (二)(二)烧伤深度的烧伤深度的估计估计 (3)深II度烧伤损伤已达真皮深层,但多残留有皮肤附件。临床表现为局部肿胀,积液量少,多呈表皮松动,小水疱。基底暗红或红白相间或略苍白,质地较韧,感觉迟钝。34周可愈合,常有疤痕形成。(4)III度烧
4、伤损伤累及皮肤全层及皮下组织。局部表现为苍白、焦黄或焦黑色,皮肤失去弹性,创面干燥无渗液,触觉及痛觉消失。直径2cm的III度创面自行愈合较难,且疤痕明显。二二 烧伤严重程度的判断烧伤严重程度的判断III度烧伤度烧伤 症状:深红症状:深红色、白、黑色色、白、黑色,干硬干硬如皮革,如皮革,不痛不痛,无,无法法愈愈合,合,必须必须植皮植皮深深II度烧伤度烧伤 症状:创面微湿,红症状:创面微湿,红白相间,痛觉较迟钝,需白相间,痛觉较迟钝,需34周周融合修复,有瘢痕增生融合修复,有瘢痕增生(三)烧伤严重程度:(三)烧伤严重程度:1、轻度烧伤:总面积在10%以下的II度烧伤。2、中度烧伤:总面积在11%
5、30%,或III度烧伤面积在10%以下。3、重度烧伤:总面积在31%50%,或III度烧伤面积在10%20%。有的烧伤面积虽不到30%,但有下列情况时也属重度:(1)全身情况较差或已有休克;(2)合并其它严重创伤或化学中毒;(3)严重吸入性损伤。4、特重烧伤:总面积在50%以上,或III度烧伤面积在20%以上。二二 烧伤严重程度的判断烧伤严重程度的判断 (四)吸入性损伤:(四)吸入性损伤:指指“呼吸道烧伤呼吸道烧伤”。除热力致伤因素外,。除热力致伤因素外,燃烧时含有大量化学燃烧时含有大量化学物质的烟雾被吸入肺物质的烟雾被吸入肺泡,有局部腐蚀和全泡,有局部腐蚀和全身中毒作用,使死于身中毒作用,使
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