猩红热病人的护理PPT.pptx
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1、护理护理猩红热的猩红热的刘羽刘羽疾病的相关知识疾病的相关知识护理诊断护理诊断护理措施护理措施41235预防教育预防教育主主要要内内容容 病例介绍病例介绍 患者:张桐,男,患者:张桐,男,1515岁岁主诉:于主诉:于4月月11日上午无明显诱因下出现发热,最高体日上午无明显诱因下出现发热,最高体温未测,伴打喷嚏,流清涕,无咳嗽、咳痰,在当地卫温未测,伴打喷嚏,流清涕,无咳嗽、咳痰,在当地卫生室输液两天(头孢克林霉素),患者全身出现红色丘生室输液两天(头孢克林霉素),患者全身出现红色丘疹,压之褪色,于疹,压之褪色,于4月月13日来我院门诊查白日来我院门诊查白C及中性粒及中性粒C比例增高,门诊以比例增
2、高,门诊以“猩红热待排猩红热待排”收住我科室。收住我科室。查体查体T37.6、R21次次/分,分,Bp104/66mmHg,P:90次次/分,神志清分,神志清楚,全身皮肤布满楚,全身皮肤布满红色丘疹,压之褪红色丘疹,压之褪色,浅表淋巴结未色,浅表淋巴结未触及肿大,咽充血,触及肿大,咽充血,扁桃体无肿大,双扁桃体无肿大,双肺叩诊清音,腹平肺叩诊清音,腹平软,生理反射存在软,生理反射存在。诊疗诊疗0.9NS100ml哌哌拉西林钠他唑巴坦拉西林钠他唑巴坦3.375gq12hiv.5GS500ml+病毒唑病毒唑0.5gqdiv.临床诊断:临床诊断:1药物性皮疹?药物性皮疹?2猩猩红热?红热?辅检辅检门
3、诊血常规示:白细门诊血常规示:白细胞胞20.6109/L(3.59.5109/L)。中性粒绝对值)。中性粒绝对值16.7109/L(1.86.3109/L)。入院尿酸)。入院尿酸563.3umol/L(155428umol),超敏),超敏C反应蛋反应蛋白白6.5(00.5mg/dL)。血清)。血清Fe离子离子6.0(932umol/L)病病例例介介绍绍1.什么是猩红热?恢复期表皮角化、坏死,大片脱落 毛囊周 围皮肤水肿、上皮细胞增生 及炎性细胞 浸润少数可见中毒性心肌炎,肝、脾、淋巴 结充血等变化 表现为丘疹样 鸡皮疹 皮肤真皮 层毛细血管充血、水肿表皮有炎 性渗出 病理病理 变化变化 临临床
4、表床表现现 潜伏期1 前驱期2出疹期34恢复期3 34 4天后,白色舌苔脱落,舌色鲜红,舌天后,白色舌苔脱落,舌色鲜红,舌乳头红肿突出,状似杨梅,称乳头红肿突出,状似杨梅,称“红色杨梅舌红色杨梅舌”,同时伴有颌下淋巴结肿大,同时伴有颌下淋巴结肿大若细菌是从咽部侵入的,则扁桃若细菌是从咽部侵入的,则扁桃体红肿,可有灰白色易被擦去的体红肿,可有灰白色易被擦去的渗出性膜,软腭黏膜充血,有点渗出性膜,软腭黏膜充血,有点状红斑及散至性瘀点状红斑及散至性瘀点发病初期,出疹之前即可见舌乳发病初期,出疹之前即可见舌乳头红肿肥大,突出于白色舌苔之头红肿肥大,突出于白色舌苔之中,称为中,称为“白色杨梅舌白色杨梅舌
5、”。潜伏期潜伏期潜伏期潜伏期2 25 5天,也可少至天,也可少至1 1日,多至日,多至7 7日。日。起病急剧,突然高热、头痛、咽痛、恶心、起病急剧,突然高热、头痛、咽痛、恶心、呕吐等。呕吐等。软腭充血水肿,并可有米粒大软腭充血水肿,并可有米粒大的红色斑疹或出血点,即黏膜内的红色斑疹或出血点,即黏膜内疹,一般先于皮疹而出现。疹,一般先于皮疹而出现。婴儿可有谵妄和惊厥婴儿可有谵妄和惊厥。咽红肿,扁桃体上可咽红肿,扁桃体上可见点状或片状分泌物见点状或片状分泌物。前驱期前驱期大多骤起畏寒、发热,重者体温大多骤起畏寒、发热,重者体温可升到可升到39394040,伴头痛、咽痛、,伴头痛、咽痛、食欲减退,全
6、身不适,恶心呕吐食欲减退,全身不适,恶心呕吐。2 23 3天后白苔开始脱落,舌面光滑呈肉红色,并可有浅表破天后白苔开始脱落,舌面光滑呈肉红色,并可有浅表破裂,乳头仍突起,称裂,乳头仍突起,称“杨莓舌杨莓舌”。皮疹一般在。皮疹一般在4848小时内达到小时内达到高峰,高峰,2 24 4天可完全消失。重症者可持续天可完全消失。重症者可持续5 57 7天甚至更久。天甚至更久。颌下及颈部淋巴结可肿大,有压痛,一般为非化脓性。此期颌下及颈部淋巴结可肿大,有压痛,一般为非化脓性。此期体温消退,中毒症状消失,皮疹隐退体温消退,中毒症状消失,皮疹隐退偶呈偶呈“鸡皮样鸡皮样”丘疹,中毒重者可有出血疹,患丘疹,中毒
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