皮炎和湿疹.pptx

第十一章第十一章 皮炎和湿疹皮炎和湿疹第一节第一节 接触性皮炎接触性皮炎 概念概念:是接触到某些外源性物质后在皮肤粘是接触到某些外源性物质后在皮肤粘膜接触部位发生的急性或慢性炎症反应。膜接触部位发生的急性或慢性炎症反应。下页 病因及发病机制病因及发病机制:1 1、原发性刺激反应原发性刺激反应：接触物本身具有强烈刺接触物本身具有强烈刺 激性或毒性，激性或毒性，任何人接触都发病。任何人接触都发病。2、变态反应变态反应：为典型的迟发性：为典型的迟发性IVIV型变态反型变态反 应，大多数人接触不引起应反而应，大多数人接触不引起应反而 少少 数人发病。数人发病。下页一一 原发性刺激反应共同特点：原发性刺激反应共同特点：1)1)任何人接触后均可发病任何人接触后均可发病;2)2)无一定潜伏期无一定潜伏期 ;3 3）皮损多限于直接接触部位，境界清楚；）皮损多限于直接接触部位，境界清楚；4)4)停止接触后皮损可消退。停止接触后皮损可消退。二二 变态反应的共同特点：变态反应的共同特点：1 1）有一定潜伏期，）有一定潜伏期，2 2）皮损往往呈广泛性，对称性分布；）皮损往往呈广泛性，对称性分布；3 3）易反复发作；）易反复发作；4 4）皮肤斑贴试验阳性。）皮肤斑贴试验阳性。临床表现特点临床表现特点：1、发生部位发生部位：接触部位接触部位 2、皮损特点皮损特点：皮损单一，边界清楚皮损单一，边界清楚 ，可有，可有 大疱，自觉灼痒。大疱，自觉灼痒。急性表现急性表现：边缘清楚红斑、丘疹、或边缘清楚红斑、丘疹、或 水疱、大水疱、大 疱。疱。亚急性亚急性 慢性表现慢性表现：边缘不清楚暗红边缘不清楚暗红 斑、丘疹、斑、丘疹、皮肤呈苔癣样皮肤呈苔癣样 变，可有色素沉着、部分变，可有色素沉着、部分 脱屑脱屑皲裂皲裂等。等。急性期：急性期：红斑、水红斑、水疱、大疱疱、大疱表现表现亚急性慢性期：亚急性慢性期：红斑、丘疹红斑、丘疹表现表现 诊断诊断：主要根据病史和皮损特征，必要时主要根据病史和皮损特征，必要时作斑贴试验。作斑贴试验。斑贴试验斑贴试验是诊断接触是诊断接触 性皮炎最简性皮炎最简单可靠的方法。单可靠的方法。斑贴试验结果判断斑贴试验结果判断1 1轻度红斑轻度红斑2红斑，水肿红斑，水肿3红肿，丘疹，水疱红肿，丘疹，水疱4红肿，丘疹，水疱或大疱，糜烂。红肿，丘疹，水疱或大疱，糜烂。治疗原则治疗原则：寻找病因，脱离接触物，积极治疗。寻找病因，脱离接触物，积极治疗。（一）、（一）、全身治疗全身治疗 抗组胺药物抗组胺药物 糖皮质激素糖皮质激素 抗生素抗生素 （二）、（二）、局部治疗局部治疗1 1、急性期急性期：红肿明显用炉甘石洗剂外擦，红肿明显用炉甘石洗剂外擦，渗出多时用渗出多时用3%3%硼酸溶液湿敷。硼酸溶液湿敷。2 2、亚急性期亚急性期：有少量渗出时用湿敷剂或有少量渗出时用湿敷剂或 糖皮质激素糊剂，氧化锌油；无渗液糖皮质激素糊剂，氧化锌油；无渗液 时用糖皮质激素霜剂，有感染时加用时用糖皮质激素霜剂，有感染时加用 抗生素如新霉素、莫匹罗星等。抗生素如新霉素、莫匹罗星等。3 3、慢性期慢性期：用软膏用软膏等等。第二节第二节 湿湿 疹疹 (eczema)概述概述:是由多种内、外因素引起的真皮是由多种内、外因素引起的真皮 浅浅 层及表皮炎症。层及表皮炎症。病因病因:病因复杂，一般认为与变态反应病因复杂，一般认为与变态反应 有关，真正病因尚不清楚。有关，真正病因尚不清楚。下页 临床表现特点临床表现特点：1 1、急性湿疹急性湿疹：多型性皮损、境界不多型性皮损、境界不清、分布对称清、分布对称 、渗出明显、渗出明显剧痒和灼热感。红斑剧痒和灼热感。红斑-丘疹丘疹-丘疱疹丘疱疹-水疱水疱-糜烂糜烂-渗出渗出2、亚急性湿疹亚急性湿疹：红斑，水疱，红斑，水疱，渗出，瘙痒减轻渗出，瘙痒减轻糜烂逐渐愈合，糜烂逐渐愈合，有少许鳞屑，结有少许鳞屑，结痂明显。痂明显。3、慢性湿疹：、慢性湿疹：皮肤肥厚，皮肤肥厚，表面粗糙，表面粗糙，呈呈苔藓样变，有苔藓样变，有色素沉着或色色素沉着或色素减退，病情素减退，病情迁廷反复。迁廷反复。4、几种局限性湿疹几种局限性湿疹：1 1）手部湿疹手部湿疹：暗红斑，浸润肥厚，暗红斑，浸润肥厚，边界清，表面干燥粗糙，冬季可有裂隙边界清，表面干燥粗糙，冬季可有裂隙。2 2）、）、乳房湿疹乳房湿疹：乳头、乳晕、乳房下乳头、乳晕、乳房下呈暗红斑，丘疹和丘疱疹，边界不清，呈暗红斑，丘疹和丘疱疹，边界不清，可糜烂、渗出和裂隙，单侧或对称分布可糜烂、渗出和裂隙，单侧或对称分布。3 3、外阴、外阴、阴囊阴囊肛门肛门湿疹湿疹4 4）、）、钱币状湿疹钱币状湿疹：好发于四肢，损害为好发于四肢，损害为密集的小丘疹或丘疱疹，呈圆形或类圆形的密集的小丘疹或丘疱疹，呈圆形或类圆形的钱币状斑片，钱币状斑片，边界清，直边界清，直径为径为1-3cm1-3cm可急性潮红可急性潮红渗出或慢性渗出或慢性浸润肥厚、浸润肥厚、干燥鳞屑。干燥鳞屑。诊断诊断：根据急性期原发病的多形性、有根据急性期原发病的多形性、有渗出倾向、瘙痒剧烈、对称分布等特渗出倾向、瘙痒剧烈、对称分布等特点，慢性期的苔癣样变等特征，诊断点，慢性期的苔癣样变等特征，诊断不难。不难。治疗治疗（一）、（一）、一般治疗一般治疗：避免各种可疑的致病避免各种可疑的致病 因素。因素。（二）、（二）、内服药疗法内服药疗法：主要用于抗炎止痒主要用于抗炎止痒 如抗组胺药如抗组胺药,镇静安定等镇静安定等 （三）、（三）、局部疗法局部疗法：1 1，急性期无渗出者急性期无渗出者用粉剂、洗剂，用粉剂、洗剂，渗出者选用水溶液湿敷。渗出者选用水溶液湿敷。2 2，亚急性期亚急性期选用激素类乳剂，糊剂，选用激素类乳剂，糊剂，油剂。油剂。3 3，慢性期慢性期用软膏，硬膏。用软膏，硬膏。思考练习题思考练习题1 1、接触性皮炎的病因及发病机制、接触性皮炎的病因及发病机制、临床表现及防治。临床表现及防治。2 2、湿疹的临床表现及治疗。、湿疹的临床表现及治疗。皮肤病皮肤病