结肠下区局解.pptx
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1、第八讲第八讲 结肠下区结肠下区南华大学医学院解剖学教研室 何慧 局部解剖学局部解剖学2 结肠下区介于横结肠及其系膜与小骨盆上口之间结肠下区介于横结肠及其系膜与小骨盆上口之间内容:内容:空肠、回肠、盲肠、阑尾、结肠等空肠、回肠、盲肠、阑尾、结肠等概述概述3一一、空肠和回肠、空肠和回肠 1.空肠、回肠的位置及形态结构空肠、回肠的位置及形态结构2.肠系膜及系膜三角肠系膜及系膜三角3.血管、淋巴和神经血管、淋巴和神经 4占据结肠下区的大部占据结肠下区的大部上上段段是是空空肠肠,始始于于十十二二指指肠肠空空肠肠曲曲,下下段段是是回回肠肠,末末端端接接续续盲盲肠。肠。腹膜内位器官腹膜内位器官借借系系膜膜悬
2、悬附附腹腹后后壁壁,因此总称因此总称系膜小肠系膜小肠。1.空肠、回肠的位置及形态结构空肠、回肠的位置及形态结构5空肠、回肠的鉴别空肠、回肠的鉴别多多少少脂肪脂肪34级级12级级血管弓血管弓孤立、集合孤立、集合孤立孤立淋巴滤泡淋巴滤泡低、稀低、稀高、密高、密粘膜皱襞粘膜皱襞苍白苍白红润红润颜色颜色薄薄厚厚管壁管壁细细粗粗管径管径3/52/5长度长度右下腹右下腹左上腹左上腹位置位置回肠回肠空肠空肠6空肠、回肠的鉴别空肠、回肠的鉴别多多少少脂肪脂肪34级级12级级血管弓血管弓孤立、集合孤立、集合孤立孤立淋巴滤泡淋巴滤泡低、稀低、稀高、密高、密粘膜皱襞粘膜皱襞苍白苍白红润红润颜色颜色薄薄厚厚管壁管壁细
3、细粗粗管径管径3/52/5长度长度右下腹右下腹左上腹左上腹位置位置回肠回肠空肠空肠72.肠系膜肠系膜 由两层腹膜组成,由两层腹膜组成,一端连接于空回肠的系一端连接于空回肠的系膜缘,另一端连于腹后膜缘,另一端连于腹后壁(肠系膜根)。壁(肠系膜根)。整体呈扇形,其内整体呈扇形,其内有血管、神经和淋巴等。有血管、神经和淋巴等。8 小肠系膜根小肠系膜根 从第从第2腰椎左侧斜向腰椎左侧斜向右下,至右骶髂关节前右下,至右骶髂关节前方,长约方,长约15cm。左、右肠系膜窦左、右肠系膜窦9 小肠系膜缘处小肠系膜缘处肠管管壁无腹膜肠管管壁无腹膜直直接接覆贴,此处肠壁覆贴,此处肠壁与两层腹膜之间围与两层腹膜之间围
4、成系膜三角成系膜三角 行小肠切除吻合行小肠切除吻合术时,应妥善缝合,术时,应妥善缝合,以免形成肠瘘和感染以免形成肠瘘和感染扩散扩散。系膜三角系膜三角103.空回肠血管、淋巴及神经空回肠血管、淋巴及神经1)血管:)血管:肠系膜上动脉肠系膜上动脉空回肠动脉空回肠动脉(1218条条)吻合成弓吻合成弓直动脉直动脉相邻的直动脉间缺少吻合,相邻的直动脉间缺少吻合,对系膜缘血供较差对系膜缘血供较差l 肠切除吻合术时应作肠切除吻合术时应作扇形切除扇形切除,并将并将对系膜缘侧对系膜缘侧的肠壁稍多切除一些,的肠壁稍多切除一些,以保证吻合口对系膜缘侧有充分血供,以保证吻合口对系膜缘侧有充分血供,避免术后缺血坏死或愈
5、合不良形成肠避免术后缺血坏死或愈合不良形成肠瘘。瘘。1112肠肠系系膜膜分分离离完完成成后后,在在预预定定切切断断的的肠肠段段两两端端,各各以以大大直直止止血血钳钳斜斜行行钳钳夹夹,钳钳尖尖斜斜向向健健侧侧,使使钳钳与与肠肠的的横横轴轴约约成成3030角角 13与动脉伴行与动脉伴行空、回肠静脉空、回肠静脉1)血管:)血管:143.空回肠血管、淋巴及神经空回肠血管、淋巴及神经2)淋巴管和淋巴结)淋巴管和淋巴结3)神经)神经:受植物神经支配受植物神经支配 交感交感神经主要抑制肠的蠕神经主要抑制肠的蠕动和分泌,动和分泌,副交感副交感神经促进肠神经促进肠的蠕动和分泌。的蠕动和分泌。15二、盲肠与阑尾二
6、、盲肠与阑尾 1.盲肠盲肠:1)位置:)位置:右髂窝右髂窝 2)毗邻:)毗邻:前前腹前外侧壁;腹前外侧壁;后后腹后壁及髂腰肌;腹后壁及髂腰肌;内内回肠及系膜窦;回肠及系膜窦;外外右结肠旁沟;右结肠旁沟;上续升结肠上续升结肠 3)三条结肠带)三条结肠带 盲肠肠壁三条结肠带在下端会聚,盲肠肠壁三条结肠带在下端会聚,并续于阑尾根部,所以,并续于阑尾根部,所以,三条结肠带三条结肠带是是手术中寻找阑尾根部的标志手术中寻找阑尾根部的标志。16回盲部回盲部二、盲肠与阑尾二、盲肠与阑尾 临床上通常将回肠末段、临床上通常将回肠末段、盲肠及阑尾统称为盲肠及阑尾统称为回盲部回盲部。回盲瓣回盲瓣回肠的管径与盲肠管径差
7、大;回肠的管径与盲肠管径差大;回肠与盲肠几乎垂直;回肠与盲肠几乎垂直;因此易发生回盲型肠套叠。因此易发生回盲型肠套叠。17回盲部肠套叠回盲部肠套叠182.阑尾阑尾(1 1)形态)形态附着于盲肠后内侧壁附着于盲肠后内侧壁近下端的蚓状盲突。近下端的蚓状盲突。长长57cm,直径,直径0.50.6cm。阑尾系膜阑尾系膜二、盲肠与阑尾二、盲肠与阑尾 19 阑尾根部附于盲肠后内阑尾根部附于盲肠后内侧壁三条结肠带的会合点,侧壁三条结肠带的会合点,位置恒定。位置恒定。根部体表投影:根部体表投影:McBurneyMcBurney点点,约在脐与右髂,约在脐与右髂前上棘连线的中前上棘连线的中1/31/3和外和外1/
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