系统解剖学.pptx

（一）胸锁关节（一）胸锁关节 sternoclavicular joint 1、构成：、构成：锁骨胸骨端锁骨胸骨端 胸骨锁骨切迹胸骨锁骨切迹 第一肋软骨上面第一肋软骨上面 上肢骨的连结上肢骨的连结一、一、上肢带骨的连结上肢带骨的连结 2、结构特点：、结构特点：关节囊坚韧，关节囊坚韧，囊外有韧带加强，囊外有韧带加强，囊内有关节盘。囊内有关节盘。3、运动：运动：锁骨外侧端可作锁骨外侧端可作 前、后、上、下前、后、上、下 和旋转、环转运动。和旋转、环转运动。1、构成：、构成：锁骨的肩峰端、锁骨的肩峰端、肩峰的关节面。肩峰的关节面。2、结构特点和运动：、结构特点和运动：平面关节，活动平面关节，活动 度小。度小。（二）肩锁关节（二）肩锁关节 acromioclavicular joint（三）喙肩韧带三）喙肩韧带 coracoacromial ligament：连于喙突与肩峰之间防止肱骨头向上脱位。连于喙突与肩峰之间防止肱骨头向上脱位。1 1、构成：、构成：肱骨头肱骨头 肩胛骨的关节盂肩胛骨的关节盂 2 2、结构特点：结构特点：球窝关节球窝关节1)1)头大盂小，灵活性大；头大盂小，灵活性大；2 2）有关节唇加深关节窝；）有关节唇加深关节窝；3 3）关节囊薄而松弛，前、后、上壁）关节囊薄而松弛，前、后、上壁 均有肌肉、韧带加强，下方薄弱，均有肌肉、韧带加强，下方薄弱，易下脱位；易下脱位；4 4）囊内有肱二头肌长头腱通过。囊内有肱二头肌长头腱通过。二二 、自由上肢骨的连接、自由上肢骨的连接（一）肩关节（一）肩关节shoulder joint3、运动：、运动：可作三轴运动。可作三轴运动。屈伸收展旋内旋外环转屈伸收展旋内旋外环转 喙肱韧带喙肱韧带1 1、构成：、构成：肱骨下端肱骨下端 尺骨、桡骨上端尺骨、桡骨上端（二）肘关节（二）肘关节elbow joint 肱尺关节肱尺关节 肱桡关节肱桡关节 桡尺近侧关节桡尺近侧关节复合关节：复合关节：2、特点：、特点：1）复关节；复关节；2）囊外有韧带加强；）囊外有韧带加强；3）囊后壁最薄弱，尺桡骨易后脱位。囊后壁最薄弱，尺桡骨易后脱位。桡侧副韧带桡侧副韧带桡骨环状韧带桡骨环状韧带尺侧副韧带尺侧副韧带囊后壁囊后壁（薄弱）（薄弱）3 3、运动：、运动：以肱尺关节为主，主要做屈、伸运动。以肱尺关节为主，主要做屈、伸运动。与桡尺远侧关节联合可作旋转运动。与桡尺远侧关节联合可作旋转运动。桡骨小头半脱位桡骨小头半脱位Q：肱骨内外上髁尺骨鹰嘴肘关节脱位（三点位置改变）肱骨髁上骨折（三点位置不变）Why?（三）前臂骨连结（三）前臂骨连结1、前臂骨间膜：桡骨斜向下至尺骨前臂骨间膜：桡骨斜向下至尺骨 前臂半旋前前臂半旋前(后后)位时最位时最紧张紧张 前臂旋前前臂旋前(后后)位时最位时最松弛松弛2、桡尺近侧关节（与桡尺近侧关节（与桡尺桡尺远侧关节远侧关节是联动关节）实际是桡骨作旋转运是联动关节）实际是桡骨作旋转运动旋前动旋前or旋后旋后3、桡尺远侧关节：桡尺远侧关节：尺骨头环状关节面（关节头）尺骨头环状关节面（关节头）桡骨的尺切迹和关节盘（关节窝）桡骨的尺切迹和关节盘（关节窝）桡腕关节桡腕关节 radiocarpal joint 腕骨间关节腕骨间关节 intercarpal joints 腕掌关节腕掌关节 carpometacarpal joint 掌骨间关节掌骨间关节 intermetacarpal joints 掌指关节掌指关节metacarpophalangeal joints 指骨间关节指骨间关节 interphalangeal joints（四）手关节（四）手关节joints of hand1、（桡）腕关节、（桡）腕关节carpal joints：1 1）构成）构成：关节窝：关节窝：桡骨腕关节面桡骨腕关节面和尺骨头下方的关节盘和尺骨头下方的关节盘 关节头：关节头：手舟骨、月骨、三角骨手舟骨、月骨、三角骨的近侧关节面的近侧关节面2)结构特点：结构特点：关节囊宽大松弛；关节囊宽大松弛；四壁均有韧带加强四壁均有韧带加强侧壁相对薄弱；侧壁相对薄弱；有关节盘有关节盘3)运动：运动：典型的椭圆关节典型的椭圆关节 屈伸收展环转屈伸收展环转2、腕掌关节、腕掌关节 carpometacarpal joint 拇指腕掌关节拇指腕掌关节1）组成：组成：大多角骨和第大多角骨和第1掌骨底。掌骨底。第掌骨向内侧旋转第掌骨向内侧旋转90度度 2）运动：典型鞍状关节运动：典型鞍状关节 收、展（循冠状轴）；收、展（循冠状轴）；屈、伸（循矢状轴）；屈、伸（循矢状轴）；对掌运动；对掌运动；环转环转 下肢骨的连结下肢骨的连结一一、下肢带骨连结、下肢带骨连结（一）骶髂关节：（一）骶髂关节：构成：构成：骶骨和髂骨的耳状面骶骨和髂骨的耳状面 特点：特点：关节面粗糙关节面粗糙 周围有韧带周围有韧带 sacroiliac joint（稳固性好）（稳固性好）（二）髋骨与脊柱间的韧带连接（二）髋骨与脊柱间的韧带连接1、骶棘韧带、骶棘韧带sacrospinous ligament：与坐骨大切迹与坐骨大切迹 围成坐骨大孔围成坐骨大孔2、骶结节韧带、骶结节韧带sacrotuberous ligament：与骶棘韧带，坐骨小切迹与骶棘韧带，坐骨小切迹 围成坐骨小孔围成坐骨小孔（三）耻骨联合（三）耻骨联合pubic symphysis 耻骨联合面和耻骨间盘连接构成耻骨联合面和耻骨间盘连接构成 活动甚微（分娩）活动甚微（分娩）（四）髋骨的固有韧带（四）髋骨的固有韧带闭孔膜闭孔膜 obturator membrane:为封闭闭孔的膜，为封闭闭孔的膜，且有盆内、外肌附着。且有盆内、外肌附着。膜上部与闭孔沟围成膜上部与闭孔沟围成闭膜管，有血管、闭膜管，有血管、N N通过。通过。（五）骨盆（五）骨盆 pelvis 1、构成：、构成：左右髋骨和骶、尾骨左右髋骨和骶、尾骨 借骨连结构成借骨连结构成 2、分部：、分部：以界线分上方的大骨盆以界线分上方的大骨盆 和下方的小骨盆。和下方的小骨盆。3、界线：界线：由骶骨岬向两侧经弓状线、由骶骨岬向两侧经弓状线、耻骨梳、耻骨结节至耻骨联合耻骨梳、耻骨结节至耻骨联合上缘构成，是分隔大小骨盆的环形线上缘构成，是分隔大小骨盆的环形线4、小骨盆、小骨盆 lesser pelvis：上口：界线上口：界线下口：下口：尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨支、耻骨支、耻骨联合下缘围成坐骨支、耻骨支、耻骨联合下缘围成 耻骨弓：耻骨弓：由两侧坐骨支和耻骨下支连成。由两侧坐骨支和耻骨下支连成。耻骨下角耻骨下角：两侧耻骨弓之间的夹角。：两侧耻骨弓之间的夹角。5 5、骨盆的位置（倾斜度）：、骨盆的位置（倾斜度）：直立时，髂前上棘与耻骨直立时，髂前上棘与耻骨结节在同一冠状面上，尾骨尖结节在同一冠状面上，尾骨尖与耻骨联合上缘在同一水平面与耻骨联合上缘在同一水平面上。上口与水平面约上。上口与水平面约5050-5555（女性约（女性约6060）。）。6、性别差异、性别差异女性：短、宽，上口似圆形，耻骨下角女性：短、宽，上口似圆形，耻骨下角90-100。男性：耻骨下角为男性：耻骨下角为70-75。（一）构成：（一）构成：髋臼与股骨头髋臼与股骨头 自由下肢骨连结自由下肢骨连结一一、髋关节髋关节hip joint（二）结构特点：（二）结构特点：1、髋臼深且有关节唇，紧抱股骨头。髋臼深且有关节唇，紧抱股骨头。2、囊坚韧致密，且囊外有多条韧带加强，、囊坚韧致密，且囊外有多条韧带加强，囊后下部相对薄弱，致股骨头易下脱位。囊后下部相对薄弱，致股骨头易下脱位。3、囊内有股骨头韧带加强。、囊内有股骨头韧带加强。4、关节囊前面达转子间线，后面仅包股骨颈内侧、关节囊前面达转子间线，后面仅包股骨颈内侧2/3，故股骨颈骨折分囊内、囊外和混合性骨折。故股骨颈骨折分囊内、囊外和混合性骨折。（三）运动：（三）运动：为球窝关节为球窝关节 可作多轴运动可作多轴运动 （一）构成：（一）构成：股骨下端、胫骨上端、髌骨。股骨下端、胫骨上端、髌骨。二二 、膝关节、膝关节knee joint（二）结构特点：（二）结构特点：1、关节囊薄而松弛，关节囊薄而松弛，囊周均有韧带加强。囊周均有韧带加强。前壁：前壁：股四头肌腱、髌韧带股四头肌腱、髌韧带 patellar ligament后壁：后壁：腘斜韧带腘斜韧带内侧壁：内侧壁：胫侧副韧带胫侧副韧带tibial collateral ligament外侧壁：外侧壁：腓侧副韧带腓侧副韧带fibular collateral ligament2、囊内有前、后交叉韧带囊内有前、后交叉韧带 前交叉韧带前交叉韧带anterior cruciate ligament：伸膝时紧张，防胫骨前移伸膝时紧张，防胫骨前移后交叉韧带后交叉韧带posterior cruciate ligament：屈膝时紧张，防胫骨后移屈膝时紧张，防胫骨后移3、囊内有内、外侧半月板、囊内有内、外侧半月板内侧半月板内侧半月板 medial meniscus：较大，呈：较大，呈“C”形形外侧半月板外侧半月板 lateral meniscus：较小，呈：较小，呈“O”形形4、关节囊的滑膜层形成、关节囊的滑膜层形成髌上囊、髌下深囊、翼状髌上囊、髌下深囊、翼状襞襞 alar folds翼状襞翼状襞髌下深囊髌下深囊髌上囊髌上囊（三）运动：（三）运动：主要作屈、伸运动。主要作屈、伸运动。屈屈90时可作轻微的时可作轻微的 旋内、旋外运动。旋内、旋外运动。三、胫腓骨连接三、胫腓骨连接 胫、腓关节胫、腓关节 小腿骨间膜小腿骨间膜 胫腓前、后韧带胫腓前、后韧带胫腓前韧带胫腓前韧带胫腓后韧带胫腓后韧带 距小腿关节距小腿关节 talocrural joint(踝关节踝关节ankle joint）跗骨间关节跗骨间关节 intertarsal joint 跗跖关节跗跖关节 tarsometatarsal joint 跖骨间关节跖骨间关节 intermetatarsal joint 跖趾关节跖趾关节 metatarsophalangeal joint 趾骨间关节趾骨间关节 interphalangeal joint四四、足关节、足关节 joints of foot（一）距小腿关节（一）距小腿关节 talocrural joint （踝关节（踝关节ankle joint）1构成：构成：胫、腓骨的下端胫、腓骨的下端 和距骨滑车和距骨滑车2、结构特点：结构特点：1）距骨滑车前宽后窄）距骨滑车前宽后窄 2）囊的前、后壁薄而松）囊的前、后壁薄而松 弛，内、外侧分别有三角弛，内、外侧分别有三角 韧带和外侧韧带加强韧带和外侧韧带加强距腓前韧带距腓前韧带anterior talofibular ligament三角韧带三角韧带triangular ligament3、运动：跖屈（屈）：关节易扭伤运动：跖屈（屈）：关节易扭伤 背屈（伸）背屈（伸）距腓后韧距腓后韧带带posterior talofibular ligament跟腓韧带跟腓韧带 calcaneofibular ligament（二）跗骨间关节（二）跗骨间关节 intertarsal joint：1、距跟、距跟舟关节：距跟、距跟舟关节：两者为联动关节，两者为联动关节，跟骨和舟骨为窝，连同其余足骨跟骨和舟骨为窝，连同其余足骨一起对距骨作内翻、外翻运动。一起对距骨作内翻、外翻运动。2、跗横关节、跗横关节 transverse tarsal joint：跟骰、距跟舟关节共同构成，两跟骰、距跟舟关节共同构成，两腔独立，关节线呈腔独立，关节线呈“”，横过跗，横过跗骨中部，临床上可沿此线进行足骨中部，临床上可沿此线进行足的离断。的离断。跟骰关节跟骰关节距跟舟关节距跟舟关节（一）构成：跗骨和跖骨借其连接形成的凸向上的弓。（一）构成：跗骨和跖骨借其连接形成的凸向上的弓。足足 弓弓 内侧纵弓内侧纵弓 外侧纵弓外侧纵弓 横弓横弓 （二）作用：（二）作用：使足成为有弹性的三角架，使足成为有弹性的三角架，有利于重力的传递和直立姿势的维持，有利于重力的传递和直立姿势的维持，并保护足底的血管、神经。并保护足底的血管、神经。思思 考考 题题1、熟悉肩锁关节、胸锁关节的组成、熟悉肩锁关节、胸锁关节的组成、结构特点及其运动。结构特点及其运动。2、掌握肩、肘、腕关节的组成、特点、掌握肩、肘、腕关节的组成、特点 及运动方式。及运动方式。3、何谓坐骨大、小孔？、何谓坐骨大、小孔？4、何谓骨盆的界线？、何谓骨盆的界线？