错合畸形的病因和诊断.pptx

牙颌畸形的病因和治疗牙颌畸形的病因和治疗 环境遗传遗传因素：遗传 变异错合畸形的遗传特点 多基因遗传错合畸形的表现为多样性。颅面骨特征的遗传率较高，而牙列特征的遗传率较低。种族演化 原始人随着生活环境的改变，人类的进化，颌骨逐步退化缩小，颅脑增加食物从生到熟，咀嚼器官功能日益减弱咀嚼器官的退化出现不平衡现象，因而导致牙量骨量不调。个体发育 错合畸形与遗传有关，是由多基因造成的。环境因素能影响基因的表现。故错合呈多种多样表现。咀嚼器官以退化性性状的遗传占优势。常见的遗传因素引起的错合颜面不对称畸形上颌前突、下颌后缩下颌前突牙间隙牙列拥挤牙齿形态、数目异常环境因素 先天因素 母体因素：营养不良，疾病，外伤，放射。胎儿因素：胎儿生长环境的改变。常见的发育障碍及缺陷:胎儿生长发育中各种突起融合、形成牙胚等如发生障碍则引起错合畸形。多生牙：牙胚发生时期发育异常或遗传因素所致。先天性缺牙：外胚叶发育障碍、遗传。发生率顺序上下颌第三恒磨牙、下颌切牙、上颌第二前磨牙、下颌第二前磨牙及上颌侧切牙。牙大小形态异常：遗传决定，变异引起。牙齿过大或过小，侧切牙过小牙，磨牙两个舌尖，融合牙。舌形态异常：有些舌体肥大造成的开合、反合畸形。唇系带异常：唇系带不萎缩，仍然粗大形成上中切牙间隙，可能与遗传有关。后天因素 急慢性疾病：侵犯上皮系统并伴高热的出疹性急性传染病，引起牙釉质发育不全。佝偻病：VitD缺乏，影响骨正常发育，造成颌骨的畸形上牙弓狭窄，腭盖高拱、上前牙拥挤前突、开合、牙萌出迟缓。内分泌异常：垂体和甲状腺的功能直接影响骨骼的生长发育。后天因素营养不良：出现颌面部、牙呈畸形。VitA缺乏：牙萌出迟缓，乳牙滞留，个体发育不良，牙釉质发育异常。Vit缺乏：Vit缺乏可能与腭裂有关。Vit缺乏：与牙本质细胞有关。Vit缺乏：影响颌骨发育。功能因素吮吸功能异常 下颌远中错位或下颌前突畸形咀嚼功能异常 一定硬度、富有纤维性、粗糙性和咀嚼性的食品能增强咀嚼功能，促进合、颌、面的正常发育，降低龋患率和牙周病率。呼吸功能异常正常呼吸呼吸功能异常 慢性鼻炎、鼻甲肥大，增殖腺肥大，扁桃体肥大 口呼吸下颌下垂、舌低位，颊肌压迫，内外肌不平衡 牙弓狭窄、腭盖高拱舌下颌后退 下颌后缩畸形扁桃体大 下颌前突吞咽功能异常 正常吞咽：婴儿型吞咽：唇舌接触和下颌的协调。异常吞咽：婴儿吞咽方式的持续保留主要导致上颌前突、开合畸形肌功能异常 肌参与颌面部功能，肌功能亢进或不足会导致颌骨发育异常。口腔不良习惯 指在一定间隔时间内有意识或无意识地重复做一相同的动作。畸形产生与程度：频率、强度、持续时间。口腔不良习惯 吮指习惯 舌习惯 唇习惯 偏侧咀嚼习惯 咬物习惯 不良睡眠习惯 口腔不良习惯 吮指习惯 导致上前牙前突、开合口腔不良习惯 舌习惯 伸舌、舔舌习惯、继发性舌习惯 下颌前突、开合、间隙等口腔不良习惯 唇习惯 咬上唇：上前牙前突、下颌后缩、开唇露齿 咬下唇：反合、下颌前突 覆盖下唇：下唇自然于上下前牙之间口腔不良习惯 偏侧咀嚼习惯 咬物习惯 不良睡眠习惯 乳牙及替牙期的局部障碍 乳牙早失 影响咀嚼功能 影响后继恒牙的萌出 影响咬合关系乳牙滞留恒牙早失 恒前牙早失恒牙早失 恒磨牙早失 恒牙早萌 乳牙早失。由于牙根未发育完全，而导致早脱。恒牙萌出顺序异常 下沉乳牙(ankylosis)骨性错合的病因 错合畸形的诊断和治疗错合畸形的诊断和治疗 一般检查一般检查模型分析模型分析X X线头影测量线头影测量一般一般X X线检查分析线检查分析照相分析照相分析诊断与治疗计划诊断与治疗计划 治疗计划治疗计划矫治器的选择矫治器的选择活动矫治器活动矫治器活动矫治器活动矫治器固定矫治器固定矫治器固定矫治器固定矫治器 常规矫治，三维控制牙齿的移动常规矫治，三维控制牙齿的移动常规矫治，三维控制牙齿的移动常规矫治，三维控制牙齿的移动功能性矫治器功能性矫治器功能性矫治器功能性矫治器 刺激或限制上颌骨、下颌骨的生长发育刺激或限制上颌骨、下颌骨的生长发育刺激或限制上颌骨、下颌骨的生长发育刺激或限制上颌骨、下颌骨的生长发育矫治器的定义矫治器的定义 矫矫治治器器是是用用来来矫矫治治错错合合畸畸形形的的一一种种机机械械装装置置 ,多由金属或金属与塑料制成。多由金属或金属与塑料制成。固定矫治器固定矫治器 活活动动矫矫治治器器与与固固定定矫矫治治器器共共同同构构成成矫矫治技术的两大体系。治技术的两大体系。二、矫治器的种类二、矫治器的种类 u 固位方式固位方式u 作用目的作用目的u 矫治力来源矫治力来源活动活动矫治器矫治器 只只能能作作牙牙齿齿的的倾倾斜斜移移动动，因因而而目目前前主主要要用用于于预预防防性性矫矫治治、阻阻断断性性矫矫治治和和矫矫治治结结束束后后的的保保持持，以以及及基基层层医院开展正畸工作。医院开展正畸工作。固定固定矫治器矫治器以以其其高高效效、定定向向控控制制牙牙齿齿移移动动的的优优点点,为为目目前前临临床床常常使使用用,主主要要用用于于错错合合畸畸形形的的一一般般性性矫矫治治，方方丝丝弓弓矫矫治治器器也也可可用用于于错错合合畸畸形形的阻断性矫治的阻断性矫治。2矫治器按作用目的矫治器按作用目的u 预防性矫治器预防性矫治器u 矫治性矫治器矫治性矫治器u 保持性矫治器保持性矫治器预防性矫治器预防性矫治器 矫治矫治器矫治矫治器保持性矫治器保持性矫治器预防性预防性矫治器矫治器 去去除除可可能能导导致致错错合合畸畸形形的的病病因因,防防止止错错合合畸畸形形的的发发生生。如如口口腔腔不不良良习习惯惯的的矫矫治治、乳乳牙牙早早失失的缺隙保持等。的缺隙保持等。矫治性矫治性矫治器矫治器 对对矫矫治治错错合合畸畸形形起起积积极极的的主主动动矫矫治治作作用用，是是矫矫治治各各类类错错合合畸畸形形常常用的矫治器。用的矫治器。保持性保持性矫治器矫治器 用用于于矫矫治治结结束束后后牙齿的保持固定。牙齿的保持固定。压膜保持器压膜保持器3 3矫治器按矫治力量矫治器按矫治力量的来源：的来源：u 机械性矫治器机械性矫治器u 功能性矫治器功能性矫治器u 磁力矫治器磁力矫治器机械性机械性矫治器矫治器 矫矫治治力力量量来来源源于于矫矫治治器器的的机机械械附附件件，广广泛泛用用于于各各类类错错合合畸畸形形的的矫矫治治，如如分分裂裂基基托托矫矫治治器器、方方丝丝弓弓矫矫治治器器、BeggBegg细细丝弓矫治器等丝弓矫治器等功能性功能性矫治器矫治器 矫矫治治力力量量来来源源于于口口周周肌肌肉肉和和咀咀嚼嚼肌肌，肌肌肉肉的的功功能能作作用用力力通通过过戴戴用用的的矫矫治治器器传传递递至至被被矫矫治治部部位位，改改变变错错位位的的牙牙颌颌器器官官，引引导导其其向向正正常常的的生生长长发发育育方方向向。主主要要用用于于替替牙牙期期和和恒恒牙牙早早期期一一些些错错合合畸畸形形 的的 矫矫 治治，如如 FRFR、Twinblocks Twinblocks 等。等。F RTwinblocks塑料联冠斜面导板塑料联冠斜面导板谢谢