针刺治疗偏头痛.pptx
《针刺治疗偏头痛.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《针刺治疗偏头痛.pptx(123页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、1 1偏头痛是一种常见、多发的神经内科疾病,是一侧偏头痛是一种常见、多发的神经内科疾病,是一侧或双侧发作性、搏动性的剧烈头痛或双侧发作性、搏动性的剧烈头痛,WHO把其归类把其归类为致残性最强的慢性疾病之一为致残性最强的慢性疾病之一。该病严重影响患者日常生活和工作,根据美国的报该病严重影响患者日常生活和工作,根据美国的报告,受偏头痛影响的主要为告,受偏头痛影响的主要为2255岁、处于工作能岁、处于工作能力最强时期的成年人。力最强时期的成年人。美国受偏头痛影响的成人为美国受偏头痛影响的成人为2800万万偏头痛发作时工作能力丧失,女性偏头痛发作时工作能力丧失,女性85、男性、男性82每年至少有每年至
2、少有6天不能工作天不能工作,女性女性51、男性、男性38。针刺镇痛临床疗效肯定,已被针刺镇痛临床疗效肯定,已被WHO认可,并在全世认可,并在全世界界100多个国家广泛应用。多个国家广泛应用。2 2一、流行病学调查一、流行病学调查3 3 世界性疾病世界性疾病世界性疾病世界性疾病 终生存在终生存在终生存在终生存在:10-20%:10-20%-无先兆性偏头痛无先兆性偏头痛无先兆性偏头痛无先兆性偏头痛8-15%8-15%-有先兆性偏头痛有先兆性偏头痛有先兆性偏头痛有先兆性偏头痛3-6%3-6%-儿童占儿童占儿童占儿童占3-10%3-10%5050岁以前发作的病例占岁以前发作的病例占岁以前发作的病例占岁
3、以前发作的病例占90%90%发作频率平均发作频率平均发作频率平均发作频率平均:1/:1/月(中位数)月(中位数)月(中位数)月(中位数)持续时间持续时间持续时间持续时间:1818小时(中位数)小时(中位数)小时(中位数)小时(中位数)4 4欧美:欧美:10-20%日本:日本:3.58.6%中国:中国:0.985%2529岁患病率最高,岁患病率最高,1.927%患病率患病率5 5患病年龄患病年龄可见于任何年龄段,以青春期患者为主,女性多在可见于任何年龄段,以青春期患者为主,女性多在更年期;更年期;4555岁后逐渐减少或消失;岁后逐渐减少或消失;10岁和岁和70岁患病率很低岁患病率很低(42.65
4、9.3/10万万);2529岁岁患病率最高患病率最高(1927.4/10万万),3050岁之岁之间随年龄增高逐渐下降;间随年龄增高逐渐下降;在全部年龄段中女性患病率均高于男性,尤其是在在全部年龄段中女性患病率均高于男性,尤其是在050岁之间更为显著。岁之间更为显著。6 6男、女患病率比例男、女患病率比例约约68的男性和的男性和1214的女性罹患偏头痛。的女性罹患偏头痛。在青春期之前,男性和女性偏头痛患病率均为在青春期之前,男性和女性偏头痛患病率均为5左右,左右,3545岁年龄段偏头痛发病率最高,女性和男性之比岁年龄段偏头痛发病率最高,女性和男性之比为为3:l。7 71发病率(发病率(incid
5、encerate)表示一定时期内,可能发生某病的一定人群中表示一定时期内,可能发生某病的一定人群中新发生某病的病例数。分子为新发生某病的病例数。分子为一定期间内的新发病人数一定期间内的新发病人数。分母是。分母是可能会发可能会发生该病的人群。生该病的人群。对那些不可能患该病的人(如传染病的非易感者,已接种对那些不可能患该病的人(如传染病的非易感者,已接种疫苗有效者)不应计入分母。疫苗有效者)不应计入分母。但在实际工作中不易实现,当描述某些地区特定人群的某病发病率时,分但在实际工作中不易实现,当描述某些地区特定人群的某病发病率时,分母多用母多用该时间段内特定人群的平均人口该时间段内特定人群的平均人
6、口。如观察时间以年为单位时,可为。如观察时间以年为单位时,可为年初与年终人口之和的平均人口书或以当年年初与年终人口之和的平均人口书或以当年7月月1日的人口数表示。日的人口数表示。计算式为:计算式为:该期间新发生的某病病例数该期间新发生的某病病例数某病发病率某病发病率K一定时期内可能发生某病的平均人口数一定时期内可能发生某病的平均人口数发病率患病率的定义区别发病率患病率的定义区别8 82.患病率患病率(prevalencerate)又称现患率,是指某特定时间内总人口中某病新又称现患率,是指某特定时间内总人口中某病新旧病例所占比例。旧病例所占比例。患病率可按观察时间的不同分为患病率可按观察时间的不
7、同分为期间患病率期间患病率和和时点患病率时点患病率两种。时点患病率两种。时点患病率较常用。通常患病率时点在理论上是无长度的较常用。通常患病率时点在理论上是无长度的,一般不超过一个月。而期间一般不超过一个月。而期间患病率所指的是特定的一段时间,通常多超过一个月。患病率所指的是特定的一段时间,通常多超过一个月。患病率通常用来表示患病率通常用来表示病程较长的慢性病病程较长的慢性病的发生或流行情况。的发生或流行情况。计算式为计算式为:观察时间内发现的某病病例的总数观察时间内发现的某病病例的总数某病患病率某病患病率K观察时间内总人口数观察时间内总人口数两者关系:患病率(两者关系:患病率(P)=发病率(发
8、病率(I)病程(病程(D)(第三版临床流行病学(第三版临床流行病学-临床科研设计、测量与评价临床科研设计、测量与评价2009年年12月月主编主编王家良王家良12页)页)9 9二、与中风病关系二、与中风病关系1010偏头痛病人易致偏头痛病人易致高血压高血压,较无偏头痛者多,较无偏头痛者多1.7倍;倍;1530的脑卒中病人有偏头痛既往史;的脑卒中病人有偏头痛既往史;偏头痛作为脑血管病的主要原因者占偏头痛作为脑血管病的主要原因者占027,平均,平均4左右;左右;偏头痛与中风偏头痛与中风偏头痛是偏头痛是卒中卒中的独立风险因素的独立风险因素偏头痛患者发生缺血性卒中的相对风险为偏头痛患者发生缺血性卒中的相
9、对风险为2.16使用口服避孕药的偏头痛患者的脑卒中风险增加使用口服避孕药的偏头痛患者的脑卒中风险增加8.72偏头痛与高血压偏头痛与高血压11111530%脑梗塞患者过去有过偏头痛发作脑梗塞患者过去有过偏头痛发作3 0 27%青年卒中与偏头痛有关青年卒中与偏头痛有关2 MahyarEtminan等等1收集了收集了1966-2004年年6月的相关研究文献,月的相关研究文献,采用系统回顾和采用系统回顾和Meta分析来揭示偏头痛和缺血性中风的相关分析来揭示偏头痛和缺血性中风的相关性;性;Chang CL 4;刘昌勤;刘昌勤5等分别对不同年龄脑梗塞患等分别对不同年龄脑梗塞患者进行偏头痛病史问卷调查,结果
10、显示者进行偏头痛病史问卷调查,结果显示偏头痛与缺血性卒中有偏头痛与缺血性卒中有明显相关性。明显相关性。1212 偏头痛患者患有中风的危险性增加偏头痛患者患有中风的危险性增加1 ,相对危险度为,相对危险度为2.16(95%的可信区间的可信区间1.89-2.48)先兆偏头痛患者先兆偏头痛患者 2.88(95%的可信区间的可信区间1.61-3.19)无先兆偏头痛患者无先兆偏头痛患者 1.83(95%的可信区间的可信区间1.06-3.15)偏头痛可能为诱发缺血性卒中的危险因素之一,偏头痛可能为诱发缺血性卒中的危险因素之一,尤其对于年轻尤其对于年轻女性女性13131MahyarEtminan,BahiT
11、akkouche,Francisco CaamaoIsorna,et al.Risk of ischaemic stroke in people with migraine:systematic review and meta-analysis of observational studies.BMJ.2005 January 8;330(7482):632Bogousslavsky J,et al Neurology 1988;38:2233Bartleso JD Stroke 1985;15:383 4对291例2044岁女性卒中患者及736例对照。Chang CL,Donaghy M,P
12、oulter N,et al Migraine and stroke in young women:case control study BMJ,1999,318(7175):13 5对120例中老年脑梗塞患者(年龄45岁)及168例对照。刘昌勤,解翠红,孙圣刚偏头痛、抗磷脂抗体与脑梗塞三者关系的 临床研究脑与神经疾病杂,2002,10(1):19 26偏头痛与中风关系主要参考文献偏头痛与中风关系主要参考文献14141515雪兰诺基因研究所:雪兰诺基因研究所:前身为由马克瓦瑟先生创立前身为由马克瓦瑟先生创立Genset研究所研究所 法国最著名的生物科技机法国最著名的生物科技机构。构。96年在法
13、国和纽约成功上市年在法国和纽约成功上市 2002 年被欧洲最大的生物科技公司雪兰诺公司收购年被欧洲最大的生物科技公司雪兰诺公司收购外方外方:法国新加坡分子针灸研究所(MASI)项目负责人:David Picard(毕大为)毕大为为了完成“分子针灸分子针灸”的研究和开发项目,经外交部推荐,法国Molecular Acupuncture的董事长Marc Vasseur及首席执行官毕大为,于2003年拜访并聘任石学敏院士为MASI公司的科学顾问,提供针灸方面的专业指导及科研合作。Marc Vasseur1616 石学敏院士在石学敏院士在担任科学顾问的同担任科学顾问的同时,也是项目的中时,也是项目的中
14、方负责人。方负责人。同时担任科学同时担任科学顾问的还有顾问的还有D.Cohen(享有享有“基因基因组之父组之父”的称号的称号),诺贝尔奖获得者诺贝尔奖获得者George Charpak,韩济生院士,赵,韩济生院士,赵国屏教授等科学家国屏教授等科学家。1717MA公司的首席执行官公司的首席执行官CEO毕大为毕大为David Picard及董事长马克及董事长马克瓦瑟瓦瑟Marc Vasseur博博士(巴黎大学生物工程学教授)于士(巴黎大学生物工程学教授)于2003年年8月先后两次从法国到中国,意在寻找一位月先后两次从法国到中国,意在寻找一位针灸方面的中国一流科学家。针灸方面的中国一流科学家。经外交
15、部推荐,聘任石学敏院士为经外交部推荐,聘任石学敏院士为MA公司的科学顾问,提供针灸方面的专业指导及公司的科学顾问,提供针灸方面的专业指导及科研合作。科研合作。同时担任同时担任MA公司科学顾问的还有:公司科学顾问的还有:诺贝尔奖获得者诺贝尔奖获得者George Charpak 法国科学院院长博利厄法国科学院院长博利厄E.E.Baulieu博士博士 “基因组之父基因组之父”达尼埃尔达尼埃尔科昂博士科昂博士 法国科学院院士药理学和病理学国际知名学者拉兹丹斯基法国科学院院士药理学和病理学国际知名学者拉兹丹斯基Michel Lazdunski博士博士 中国科学院院士韩济生教授中国科学院院士韩济生教授 国
16、家人类基因组南方研究中心执行主任赵国屏教授等国家人类基因组南方研究中心执行主任赵国屏教授等。1818三、偏头痛的定义三、偏头痛的定义1919头痛疾病分类、诊断的历史头痛疾病分类、诊断的历史最早是最早是6060年代,世界神经病学联盟年代,世界神经病学联盟(World Federation ofNeurolcgy)(World Federation ofNeurolcgy)的一个特别委员会颁布了第一个国际头痛分类。列出了当时被认可的的一个特别委员会颁布了第一个国际头痛分类。列出了当时被认可的一些头痛疾患,只能算是描述,而不是诊断标准。一些头痛疾患,只能算是描述,而不是诊断标准。19881988年国
17、际头痛协会年国际头痛协会IHSIHS头痛分类委员会首次出版了头痛分类委员会首次出版了“头痛疾患国际头痛疾患国际的分类(的分类(ICHDICHD)”。本分类将丛集性头痛、偏头痛分别列出,各种头。本分类将丛集性头痛、偏头痛分别列出,各种头痛都按照相应的标准进行诊断,偏头痛和紧张型头痛共存者专用的痛都按照相应的标准进行诊断,偏头痛和紧张型头痛共存者专用的“混合型头痛混合型头痛”被废弃。被废弃。这个头痛的分类和诊断标准得到了广泛的国际认可。但是,这个分类和诊断标准的主要依据并非论文等循证医学证但是,这个分类和诊断标准的主要依据并非论文等循证医学证据,而是国际头痛学会头痛分类委员会专家们的意见。据,而是
18、国际头痛学会头痛分类委员会专家们的意见。202020042004年年在保留在保留ICHDICHD的基本结构和大部分内容的基础上,的基本结构和大部分内容的基础上,对其进行修订,对其进行修订,即即ICHD-IIICHD-II。有关原发性头痛的分类和诊断原则并没有改变。所以按照第有关原发性头痛的分类和诊断原则并没有改变。所以按照第1版的诊版的诊断标准取得的循证医学证据仍然适用断标准取得的循证医学证据仍然适用。其诊断方面其诊断方面ICHDII将第将第l版中版中的的“伴随伴随(associatedwith)”改为改为“因为因为(attributedto)”。新增了新增了“l2.因精神疾病的头痛因精神疾病
19、的头痛”,颅内感染被分类在颅内感染被分类在“9因感染的因感染的头痛头痛”,而新增了,而新增了“l0因内环境稳态失衡的头痛因内环境稳态失衡的头痛”。此外,增加了。此外,增加了“睡眠时头痛睡眠时头痛”、“原发性霹雳头痛原发性霹雳头痛”、“持续性偏头痛持续性偏头痛”等新概念,等新概念,“l317眼肌麻痹性偏头痛眼肌麻痹性偏头痛”被从被从“1偏头痛偏头痛”移到了移到了“l3颅神颅神经痛和中枢性面痛经痛和中枢性面痛”。另外,还增加了。另外,还增加了“慢性偏头痛慢性偏头痛”。2121AdHocCommitteeonClassificationofHeadacheAdHocCommitteeonClassi
20、ficationofHeadacheNationalInstituteofNeurologicalDiseasesandBlindness1962NationalInstituteofNeurologicalDiseasesandBlindness1962年年1偏头痛型血管性头痛偏头痛型血管性头痛A“经典型经典型”偏头痛偏头痛B“普通捌普通捌偏头痛偏头痛c“丛集型丛集型偏头痛偏头痛D“偏瘫偏瘫”和和“眼肌麻痹眼肌麻痹”偏头痛偏头痛E“lower-halfheadache2肌肉收缩性头痛肌肉收缩性头痛3混合性头痛:血管性和肌肉收缩性混合性头痛:血管性和肌肉收缩性4鼻血臂舒缩反应性头痛鼻血臂舒缩反
21、应性头痛5妄想、转化、疑病性头痛妄想、转化、疑病性头痛6非偏头痛性血管性头痛非偏头痛性血管性头痛7牵引性头痛牵引性头痛A脑脊膜、血管和脑的原发性、继发性肿脑脊膜、血管和脑的原发性、继发性肿瘤瘤B血肿血肿(硬膜外、硬膜下或实质性硬膜外、硬膜下或实质性)c脓肿脓肿(硬膜外、硬膜下或实质性硬膜外、硬膜下或实质性)D后腰椎穿刺性疼痛后腰椎穿刺性疼痛(“leakage”headache)E脑假瘤和多因性脑肿胀脑假瘤和多因性脑肿胀8明显颅内炎症引起明显颅内炎症引起的头痛的头痛A颅内异常:感染、化学或变态反应性脑膜炎、颅内异常:感染、化学或变态反应性脑膜炎、蛛网膜下腔蛛网膜下腔出血、肺炎后脑造影反应、动脉炎
22、、静脉炎出血、肺炎后脑造影反应、动脉炎、静脉炎B颅外异常:动脉炎和蜂窝织炎颅外异常:动脉炎和蜂窝织炎913由眼、耳、鼻和鼻窦、口腔和其他颅或由眼、耳、鼻和鼻窦、口腔和其他颅或颈部引起的头痛颈部引起的头痛9眼部毒刺激效果扩散引起的头痛眼部毒刺激效果扩散引起的头痛lO耳部毒刺激效果扩散引起的头痛耳部毒刺激效果扩散引起的头痛I1鼻和鼻窦毒刺激扩散引起的头痛鼻和鼻窦毒刺激扩散引起的头痛l2口腔毒刺激扩散引起的头痛口腔毒刺激扩散引起的头痛l3颅和颈部毒刺激扩散引起的头痛颅和颈部毒刺激扩散引起的头痛14颅神经炎颅神经炎l5颅神经痛颅神经痛2222头痛分类头痛分类头痛分类头痛分类IHSIHS国际头痛协会(国
23、际头痛协会(国际头痛协会(国际头痛协会(HISHIS)19881988年版年版年版年版1偏头痛偏头痛2紫张型头痛紫张型头痛3丛集性头痛以及慢性发作性偏头痛丛集性头痛以及慢性发作性偏头痛4各种不伴器质性病变的头痛各种不伴器质性病变的头痛5伴头部外伤的头痛伴头部外伤的头痛6伴血管病变的头痛伴血管病变的头痛7伴颅内非血管性病变的头痛伴颅内非血管性病变的头痛8与原因物质或其戒断有关的头痛与原因物质或其戒断有关的头痛9伴随颅外感染的头痛伴随颅外感染的头痛lO伴随代谢障碍的头痛伴随代谢障碍的头痛I1颅、颈、眼、耳、鼻、鼻蜜、齿、口以及其它面、颅组织引起颅、颈、眼、耳、鼻、鼻蜜、齿、口以及其它面、颅组织引起
24、的头痛及面痛的头痛及面痛l2颅神经痛、神经干痛、感觉通路中枢病变的疼痛颅神经痛、神经干痛、感觉通路中枢病变的疼痛l3无法分类的头痛无法分类的头痛2323ICHD-IIICHD-II分为:分为:分为:分为:4 4类原发性头痛、类原发性头痛、类原发性头痛、类原发性头痛、8 8类继发性头痛类继发性头痛类继发性头痛类继发性头痛和另外和另外和另外和另外2 2类类类类2424头痛分类头痛分类头痛分类头痛分类IHSIHS国际头痛协会(国际头痛协会(国际头痛协会(国际头痛协会(HISHIS)20042004版版版版原发性:原发性:1.偏头痛偏头痛2.紧张性头痛紧张性头痛3.从集性头痛和其他三叉神经自律性头痛从
25、集性头痛和其他三叉神经自律性头痛4.其他原发性头痛其他原发性头痛继发性头痛继发性头痛:5.缘于头颈部外伤的头痛缘于头颈部外伤的头痛6.缘于头颈部缘于头颈部血管病变血管病变的头痛的头痛7.缘于非血管性颅内疾病的头痛缘于非血管性颅内疾病的头痛8.缘于某一物质或某一物质戒断的头痛缘于某一物质或某一物质戒断的头痛9.缘于感染的头痛缘于感染的头痛10.缘于内环境稳态失衡的头痛缘于内环境稳态失衡的头痛11.缘于头颅缘于头颅、颈、眼、耳、鼻、鼻窦、牙、口腔或其他面部或颅组织病变的头痛、颈、眼、耳、鼻、鼻窦、牙、口腔或其他面部或颅组织病变的头痛及面痛及面痛12.缘于精神疾病的头痛缘于精神疾病的头痛颅神经痛、中
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 针刺 治疗 偏头痛
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【天****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【天****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。