社区中老年人健康管理.pptx

<p>三十五年前，中国儿童人口与老年人的比例是6:16:1，而往后的35年，这个比例将颠倒过来，老年人口将是年，这个比例将颠倒过来，老年人口将是儿童人口的儿童人口的2 2倍。中国的人口结构正在以惊人的速度倍。中国的人口结构正在以惊人的速度转型。到转型。到2121世纪世纪3030年代，中国将成为比美国更年老的年代，中国将成为比美国更年老的国家。国家。今天的中国正忙于处理一个年轻国家面对的一系列问今天的中国正忙于处理一个年轻国家面对的一系列问题：题：为迅速壮大的就业年龄的劳动力大军寻找就业机会；为迅速壮大的就业年龄的劳动力大军寻找就业机会；建设现代化的基础设施；建设现代化的基础设施；提高生产力和生活水平。提高生产力和生活水平。社区中老年人健康管理社区中老年人健康管理张晓林张晓林 北京市朝阳区卫生局北京市朝阳区卫生局但是，人口的老龄化问题将很快成为中国各级领导人但是，人口的老龄化问题将很快成为中国各级领导人面临的前所未有的新挑战：面临的前所未有的新挑战：正在缩水的青壮年群体：中国青壮年人口数量将在正在缩水的青壮年群体：中国青壮年人口数量将在20152015年达到顶峰，随后逐渐下降。到年达到顶峰，随后逐渐下降。到2121世纪中叶，中世纪中叶，中国总计将失去国总计将失去18%-35%18%-35%的青壮年劳动力。经济的增长将的青壮年劳动力。经济的增长将更多依赖于劳动力的素质而非数量。更多依赖于劳动力的素质而非数量。迅速膨胀的老龄群体：到迅速膨胀的老龄群体：到20402040年，中国老龄人口总数年，中国老龄人口总数将达到将达到4 4亿人，超过法国、德国、意大利、日本和英国亿人，超过法国、德国、意大利、日本和英国目前人口的总和。中国要在为老年人提供良好的保障目前人口的总和。中国要在为老年人提供良好的保障的同时，又不至于让年轻人承受过重的负担。但是，的同时，又不至于让年轻人承受过重的负担。但是，老龄人口的激增将大大影响这种理想状态的实现。老龄人口的激增将大大影响这种理想状态的实现。造成当今社会老年人数量较大的原因更多的是社造成当今社会老年人数量较大的原因更多的是社会原因而不是生物学原因。会原因而不是生物学原因。传统的年轻人少、老年人更少的人口金字塔正在传统的年轻人少、老年人更少的人口金字塔正在朝着倒金字塔式结构发展，即：一个孩子、两个朝着倒金字塔式结构发展，即：一个孩子、两个家长、四个家长、四个(外外)祖父母和几位曾祖父母和几位曾(外外)祖父母。祖父母。同时，老年人口本身也在高龄。目前，全球同时，老年人口本身也在高龄。目前，全球8080岁岁及其以上高龄人口占及其以上高龄人口占6060岁以上老年人口的岁以上老年人口的10%10%，而到而到20502050年，将增加到年，将增加到25%25%。这种人口老龄化趋势，不仅正在使家庭结构发生这种人口老龄化趋势，不仅正在使家庭结构发生着变化，也使我们面临一场无声的革命，它已超着变化，也使我们面临一场无声的革命，它已超出了人口学的范畴，对经济、社会、文化、心理出了人口学的范畴，对经济、社会、文化、心理和精神等各方面都有着重大的影响。和精神等各方面都有着重大的影响。继发达国家人口普遍老龄化之后，发展中继发达国家人口普遍老龄化之后，发展中国家老年人口正在大量增长，且人口年龄国家老年人口正在大量增长，且人口年龄结构转变的速度大大快于发达国家。目前，结构转变的速度大大快于发达国家。目前，全球全球62%62%的老年人居住在发展中国家，到的老年人居住在发展中国家，到20252025年发展中国家的老年人将超过全球老年发展中国家的老年人将超过全球老年人口的年人口的70%70%。中国也同样进入了长寿时代。我国于中国也同样进入了长寿时代。我国于19991999年年1010月进入人口老龄化的行列，并以年均月进入人口老龄化的行列，并以年均3%3%的速度快速增长。的速度快速增长。到到20002000年，我国年，我国6060岁以上人口占总人口的岁以上人口占总人口的10.6%10.6%，6565岁以上人口占总人口的岁以上人口占总人口的7.5%7.5%，人，人口老龄化的问题日渐突出。口老龄化的问题日渐突出。由于人口出生率的下降和平均预期寿命的延长，出现了世由于人口出生率的下降和平均预期寿命的延长，出现了世界范围的人口老龄化。人口老龄化既是不可抗拒的自然规界范围的人口老龄化。人口老龄化既是不可抗拒的自然规律，也是社会发展的必然结果。发达国家在上世纪初就已律，也是社会发展的必然结果。发达国家在上世纪初就已经才狐仙人口老龄化，据经才狐仙人口老龄化，据19961996年统计，全球已有年统计，全球已有5050个国家个国家达到老龄化水平。达到老龄化水平。2121世纪人口发展的特点是，发展中国家的人口老龄化的快世纪人口发展的特点是，发展中国家的人口老龄化的快速增长，发达国家速增长，发达国家8080岁以上人口比例的突出增加。岁以上人口比例的突出增加。老年人口系数是常用的表明人口老化的指标，是指老年人老年人口系数是常用的表明人口老化的指标，是指老年人在某国家或地区的总人口构成中所占的比例。在某国家或地区的总人口构成中所占的比例。老年人口系数（老年人口系数（%）=60=60（或（或6565）岁以上人口数）岁以上人口数/总人口数总人口数X100X100。按联合国规定，界定老年型国家（地区）的方法有。按联合国规定，界定老年型国家（地区）的方法有两种：两种：老年人的界定老年人的界定 老年人口系数老年人口系数 60 60岁岁 10%10%65 65岁岁 7%7%其他反映人口老龄化的指标还有：其他反映人口老龄化的指标还有：老少比：老少比：60 60岁人口岁人口/0-14/0-14岁人口岁人口年龄中位数：人群分为数量相等两部分的分界线。年龄中位数：人群分为数量相等两部分的分界线。中位数愈大，人群中高龄者愈多。（发达国家年中位数愈大，人群中高龄者愈多。（发达国家年龄中位数已经达到或超过龄中位数已经达到或超过4040岁）。岁）。高龄老人比：高龄老人比：80 80岁人群占岁人群占 60 60岁人群的比例，岁人群的比例，也称长寿水平。该指标也称长寿水平。该指标 20%20%即为高水平。现今即为高水平。现今发达国家的高龄老人比均超过发达国家的高龄老人比均超过20-25%20-25%。老年人的年龄段划分：老年人的年龄段划分：1 1、老年前期：、老年前期：45-5945-59岁，慢性病逐渐增加的年龄段岁，慢性病逐渐增加的年龄段2 2、年轻老人：、年轻老人：60-6960-69岁，身体较健康，有较多参与岁，身体较健康，有较多参与社会能力社会能力3 3、中年老人：、中年老人：70-7970-79岁，生活一般能自理岁，生活一般能自理4 4、高龄老人：、高龄老人：80-8980-89岁，岁，50%50%左右日常生活中需要左右日常生活中需要程度不等的照顾程度不等的照顾5 5、长寿老人：、长寿老人：9090岁以上岁以上我国人口老龄化现状我国人口老龄化现状20062006年年2 2月日，月日，中国人口老龄化发展趋势预中国人口老龄化发展趋势预测研究报告测研究报告首次公布了我国人口老龄化百年预首次公布了我国人口老龄化百年预测。世纪我国将是一个不可逆转的老龄社会。测。世纪我国将是一个不可逆转的老龄社会。按我国人口老龄化发展趋势，从按我国人口老龄化发展趋势，从20012001年到年到21002100年年的的100100年间，可以划分为年间，可以划分为快速老龄化、加速老龄化、快速老龄化、加速老龄化、重度老龄化三个阶段重度老龄化三个阶段：20012001年到年到20202020年是快速老龄化阶段。这一阶段，年是快速老龄化阶段。这一阶段，我国将平均每年增加我国将平均每年增加596596万老年人口，年均增长速万老年人口，年均增长速度达到度达到3.283.28，大大超过总人口年均，大大超过总人口年均0.660.66的增的增长速度，人口老龄化进程明显加快。到长速度，人口老龄化进程明显加快。到20202020年，年，老年人口将达到老年人口将达到2.482.48亿，老龄化水平将达到亿，老龄化水平将达到17.1717.17，其中，其中，8080岁及以上的将占到老年人口总数的岁及以上的将占到老年人口总数的12.3712.37。我国人口老龄化现状我国人口老龄化现状20212021年到年到20502050年是加速老龄化阶段。由于年是加速老龄化阶段。由于2020世纪世纪6060年代到年代到7070年代中期第二次生育高峰人群开始进年代中期第二次生育高峰人群开始进入老年，我国老年人口数量开始加速增长，平均入老年，我国老年人口数量开始加速增长，平均每年增加每年增加620620万人。同时，由于总人口逐渐实现零万人。同时，由于总人口逐渐实现零增长并开始负增长，人口老龄化将进一步加速。增长并开始负增长，人口老龄化将进一步加速。到到20502050年，老年人口总量将超过亿，老龄化水年，老年人口总量将超过亿，老龄化水平推进到平推进到3030以上以上，其中，其中，8080岁及以上的将占老岁及以上的将占老年人口的年人口的21.7821.78。20512051年到年到21002100年是稳定的重度老龄化阶段。年是稳定的重度老龄化阶段。20512051年，我国老年人口规模将达到峰值年，我国老年人口规模将达到峰值4.374.37亿，约为亿，约为少儿人口数量的倍。这一阶段，老年人口规模少儿人口数量的倍。这一阶段，老年人口规模将稳定在亿至亿，老龄化水平基本稳定在将稳定在亿至亿，老龄化水平基本稳定在3131左右，左右，8080岁及以上的占老年总人口的比重将保岁及以上的占老年总人口的比重将保持在持在25-3025-30，进入一个高度老龄化的平台期。进入一个高度老龄化的平台期。中国人口老龄化具有中国人口老龄化具有5 5个特点个特点:一是中国是老龄化速度最快的国家之一一是中国是老龄化速度最快的国家之一,只用了只用了2727年年,65,65岁以上的人口就从岁以上的人口就从7%7%升至升至14%,14%,而法国用而法国用了了130130年年,瑞典瑞典8585年年;二是人口老龄化呈现由东到西的区域梯次特征二是人口老龄化呈现由东到西的区域梯次特征,上海于上海于19791979年最早进入老年社会年最早进入老年社会,而宁夏要到而宁夏要到20122012年才能进入年才能进入;三是农村老龄化高于城镇三是农村老龄化高于城镇,这种倒置的状况要持这种倒置的状况要持续到续到20402040年年;四是未富先老四是未富先老,发达国家进入老年社会时人均收发达国家进入老年社会时人均收入为入为50005000至至1 1万美元万美元,而我国刚刚超过而我国刚刚超过10001000美元美元;五是老年人口中五是老年人口中,女性数量多于男性。女性数量多于男性。目前我国有多少个目前我国有多少个“空巢老人空巢老人”？统计结果表明，？统计结果表明，这一数字是惊人的。根据全国第五次人口普查，这一数字是惊人的。根据全国第五次人口普查，20002000年，有年，有6565岁及以上老年人的家庭户占全国家庭岁及以上老年人的家庭户占全国家庭户总数的户总数的20.0920.09。其中，。其中，“空巢家庭空巢家庭”户占户占22.8322.83。在山东、浙江等地，这个比例已超过。在山东、浙江等地，这个比例已超过3030。“按普查结果计算，全国按普查结果计算，全国3.43.4亿个家庭户中，至少亿个家庭户中，至少有有23402340多万名多万名6565岁以上的岁以上的空巢老人空巢老人需要社会照需要社会照料。料。庞大的老年群体给养老、医疗、社会服务带来了巨庞大的老年群体给养老、医疗、社会服务带来了巨大的压力。据测算大的压力。据测算,老年人消费的医疗卫生资源是老年人消费的医疗卫生资源是一般人群的一般人群的3 3至至5 5倍。目前倍。目前,全国有各类老年社会福全国有各类老年社会福利机构利机构3.83.8万个万个,养老床位养老床位120.5120.5万张万张,平均每千名老平均每千名老人人8.68.6张张,比发达国家少七八倍。比发达国家少七八倍。老年人生活质量老年人生活质量社会学家坎贝尔将生活质量定义为社会学家坎贝尔将生活质量定义为“生活生活幸福的总体感觉幸福的总体感觉”；我国学者林南则认为；我国学者林南则认为生活质量是生活质量是“对生活各方面的评价和总结对生活各方面的评价和总结”。这些观点倾向于反映人们的主观指标，如这些观点倾向于反映人们的主观指标，如认为生活质量应反映人们的认知、情感和认为生活质量应反映人们的认知、情感和反馈三个层面，即包括满意度、幸福感和反馈三个层面，即包括满意度、幸福感和社会积极性三方面。社会积极性三方面。老年人生活质量老年人生活质量生活质量是一个多层面的概念，它不仅包生活质量是一个多层面的概念，它不仅包含生活的物质层面，如生活水平，自然的含生活的物质层面，如生活水平，自然的和社会的基础设施的完备程度，而且还包和社会的基础设施的完备程度，而且还包含非有形的生活层面，比如，良好的健康含非有形的生活层面，比如，良好的健康状况、娱乐和休闲的机会等。状况、娱乐和休闲的机会等。在特定的文化背景下，对人们的需求、愿在特定的文化背景下，对人们的需求、愿望和需求的满足情况可以有一个比较准确望和需求的满足情况可以有一个比较准确的含义，即幸福感、满意度和生活水平。的含义，即幸福感、满意度和生活水平。老年人群的特点老年人群的特点一、生理学特点一、生理学特点各脏器的逐渐衰老各脏器的逐渐衰老衰老日程表衰老日程表大脑神经细胞大脑神经细胞:25:25岁后以每年岁后以每年1 1的速度递减。的速度递减。6060岁时较岁时较2020岁时减少岁时减少2020。眼的屈光能力眼的屈光能力:从青少年起逐渐减弱。从青少年起逐渐减弱。4545岁岁起晶状体会逐渐变硬，失去原有弹性。起晶状体会逐渐变硬，失去原有弹性。心脏的输出量心脏的输出量:25:25岁后以每年岁后以每年1 1的速度递减。的速度递减。6565岁与岁与2525岁比减少岁比减少4040。老年人群的特点老年人群的特点肺肺活活量量:25:25岁岁后后以以0.60.6的的速速度度递递减减。8080岁岁时时只相当于只相当于3030岁时的岁时的6060。血管血管:儿童期个别人的动脉内膜上就有粥样儿童期个别人的动脉内膜上就有粥样斑块沉积。斑块沉积。骨骼和肌肉骨骼和肌肉:25:25岁以后开始退化，骨钙排出岁以后开始退化，骨钙排出增多，吸收降低，脊柱各椎间盘缓慢萎缩变增多，吸收降低，脊柱各椎间盘缓慢萎缩变扁。扁。5050岁后骨质增生和骨质疏松现象开始出岁后骨质增生和骨质疏松现象开始出现，肌肉的力量大不如前。现，肌肉的力量大不如前。多种激素下降多种激素下降:特别是性激素分泌下降使更特别是性激素分泌下降使更年期症状出现。年期症状出现。衰老的常见表现有以下个方面衰老的常见表现有以下个方面 1 1、不明原因的疲倦和乏力，适当休息后仍不能完全缓解；、不明原因的疲倦和乏力，适当休息后仍不能完全缓解；2 2、易疲劳，生活质量下降；、易疲劳，生活质量下降；3 3、情绪不稳定，易激动，脾气暴躁或郁闷，心烦意乱；、情绪不稳定，易激动，脾气暴躁或郁闷，心烦意乱；4 4、皮肤失去弹性、无光泽，出现各种斑点、皱纹、眼袋，、皮肤失去弹性、无光泽，出现各种斑点、皱纹、眼袋，头屑过多、毛发变白、易脱落，指甲表面及颜色异常；头屑过多、毛发变白、易脱落，指甲表面及颜色异常；5 5、大脑混沌、反应慢、记忆力明显减退，视力下降；、大脑混沌、反应慢、记忆力明显减退，视力下降；6 6、气色不好，双目无神，无精打采，经常出现头晕、头、气色不好，双目无神，无精打采，经常出现头晕、头闷、耳鸣、耳背；闷、耳鸣、耳背；7 7、饮食不佳，经常出现消化不良，便秘、便稀；、饮食不佳，经常出现消化不良，便秘、便稀；8 8、四肢无力、腰酸背痛、颈肩僵硬、腹部脂肪增加，体、四肢无力、腰酸背痛、颈肩僵硬、腹部脂肪增加，体态肥胖或过瘦；态肥胖或过瘦；9 9、无原因的全身发热或发冷，虚汗盗汗，面部潮红，手、无原因的全身发热或发冷，虚汗盗汗，面部潮红，手脚冰凉；脚冰凉；1010、经常失眠，睡眠不深，多梦，恋床。、经常失眠，睡眠不深，多梦，恋床。衰老的自我判断法衰老的自我判断法一个人的一个人的“体力年龄体力年龄”可以与实际年龄相差可以与实际年龄相差1010年、年、2020年，甚至年，甚至3030年。是否衰老的简易测试方法。年。是否衰老的简易测试方法。第一、平衡性检测。闭上双眼，抬起第一、平衡性检测。闭上双眼，抬起1 1只脚离地面只脚离地面2020厘米测定单足站立的时间。能站立厘米测定单足站立的时间。能站立3030秒钟为及格。站秒钟为及格。站立时间越长，说明你的平衡性越好，即小脑的功能未立时间越长，说明你的平衡性越好，即小脑的功能未衰退。衰退。第二、敏捷性检测。在地上画个边长第二、敏捷性检测。在地上画个边长3030厘米的正方厘米的正方形，两足并拢前后左右跳跃，统计每分钟能跳几次。形，两足并拢前后左右跳跃，统计每分钟能跳几次。跳的次数越多说明越敏捷，能跳跳的次数越多说明越敏捷，能跳150150次为中等，次为中等，200200次次以上为优秀。以上为优秀。第三、韧性检测。屈体直腿向前弯腰触地，手指能触第三、韧性检测。屈体直腿向前弯腰触地，手指能触地为及格，手腕能触地为优秀。地为及格，手腕能触地为优秀。第四、耐久力检测。深吸一口气，屏住气，能坚持半第四、耐久力检测。深吸一口气，屏住气，能坚持半分钟者为及格。坚持的时间越长，说明肺活量越大，分钟者为及格。坚持的时间越长，说明肺活量越大，身体状况越好。身体状况越好。第五、肌力量检测。腹部脂肪越多，腹肌越无力，第五、肌力量检测。腹部脂肪越多，腹肌越无力，仰卧靠腹肌收缩能坐起者为及格，双手垫于头后仰卧靠腹肌收缩能坐起者为及格，双手垫于头后能坐起者为优秀。能坐起者为优秀。第六、爆发力检测。爆发力是力量和速度决定的，第六、爆发力检测。爆发力是力量和速度决定的，下蹲后运用下肢弹跳向上跃起，然后下蹲为下蹲后运用下肢弹跳向上跃起，然后下蹲为1 1次。次。计算一下计算一下2020秒钟内能够做几次。能做秒钟内能够做几次。能做1515次为及格，次为及格，能做能做2525次为优秀。次为优秀。最后，把上述最后，把上述6 6项指标综合起来，有项指标综合起来，有4 4项指标在中项指标在中等以上者，说明体力年龄比实际年龄年轻等以上者，说明体力年龄比实际年龄年轻1010岁。岁。如果如果4 4项不及格，说明体力年龄比实际年龄老项不及格，说明体力年龄比实际年龄老1010岁。如果岁。如果6 6项指标都是优秀者，那么您的体力年项指标都是优秀者，那么您的体力年龄就要比实际年龄年轻龄就要比实际年龄年轻2020岁。岁。二、心理学特点二、心理学特点主要表现在三个方面：主要表现在三个方面：1 1、感感知知觉觉：老老年年耳耳鸣鸣的的特特点点：鼓鼓膜膜变变厚厚，耳耳道道萎萎缩缩变变窄窄，对对音音调调的的辨辨别别能能力力尤尤其其是是高高频频声声音音的的辨辨别别越越来来越越困困难难。这这种状况在种状况在6060岁后变得日益明显。岁后变得日益明显。老年味觉改变的特点：咸味首先丧失或减退。老年味觉改变的特点：咸味首先丧失或减退。2 2、认认知知功功能能：思思维维活活动动变变得得缓缓慢慢，记记忆忆力力下下降降，理理解解能能力力下下降降，接接受受新新事事物物和和适适应应新新环环境境的的能能力力减减弱弱，学学习习和和创创造性思考能力减弱。造性思考能力减弱。3 3、性性格格与与情情绪绪：变变得得兴兴趣趣范范围围狭狭窄窄，以以自自我我为为中中心心，主主动动性性不不足足，不不愿愿改改变变现现状状，固固执执己己见见，情情感感平平常常；有有的的还还表现为行为缓慢，动作笨拙而不协调等。表现为行为缓慢，动作笨拙而不协调等。老年心理发展的主要矛盾老年心理发展的主要矛盾1 1、角色转变与社会适应的矛盾：离退休虽是一正常、角色转变与社会适应的矛盾：离退休虽是一正常的角色变迁，但不同职业群体的人，对离退休的心理的角色变迁，但不同职业群体的人，对离退休的心理感受是大不一样。工人退休前后的心理感受变化不大。感受是大不一样。工人退休前后的心理感受变化不大。退休后摆脱了沉重的体力劳动，有更充裕的时间料理退休后摆脱了沉重的体力劳动，有更充裕的时间料理家务、消遣娱乐和结交朋友，有一定的退休金和公费家务、消遣娱乐和结交朋友，有一定的退休金和公费医疗，所以情绪较为稳定，社会适应良好。但干部的医疗，所以情绪较为稳定，社会适应良好。但干部的情况就不然。离退休之前，有较高的社会地位和广泛情况就不然。离退休之前，有较高的社会地位和广泛的社会联系，生活的重心是事业，离退休后，生活的的社会联系，生活的重心是事业，离退休后，生活的重心变成了家庭琐事，广泛的社会联系骤然减少，使重心变成了家庭琐事，广泛的社会联系骤然减少，使他们感到很不习惯、很不适应。他们感到很不习惯、很不适应。老年心理发展的主要矛盾老年心理发展的主要矛盾2 2、老有所为与身心衰老的矛盾：具有较高的价值观、老有所为与身心衰老的矛盾：具有较高的价值观念和理想追求的老年人，通常在离开工作岗位之后，念和理想追求的老年人，通常在离开工作岗位之后，都不甘于清闲。渴望在有生之年，再为社会多做一些都不甘于清闲。渴望在有生之年，再为社会多做一些工作。然而，很多年高志不减的老年人，身心健康状工作。然而，很多年高志不减的老年人，身心健康状况并不理想。他们或者机体衰老严重，或者身患多种况并不理想。他们或者机体衰老严重，或者身患多种疾病，有的在感知、记忆、思维等心理能力的衰退方疾病，有的在感知、记忆、思维等心理能力的衰退方面，也非常明显。这样，就使得这些老年人在志向与面，也非常明显。这样，就使得这些老年人在志向与衰老之间形成了矛盾，为此而陷入深深的苦恼和焦虑衰老之间形成了矛盾，为此而陷入深深的苦恼和焦虑之中。之中。3 3、老有所养与经济保障不充分的矛盾：缺、老有所养与经济保障不充分的矛盾：缺乏独立的经济来源或可靠的经济保障，是老乏独立的经济来源或可靠的经济保障，是老年人心理困扰的重要原因。一般来说，由于年人心理困扰的重要原因。一般来说，由于缺乏经济收入，社会地位不高，因而使得这缺乏经济收入，社会地位不高，因而使得这类老年人容易产生自卑心理。他们的性情也类老年人容易产生自卑心理。他们的性情也比较郁闷，处事小心，易于伤感。如果受到比较郁闷，处事小心，易于伤感。如果受到子女的歧视或抱怨，性格倔强的老年人，常子女的歧视或抱怨，性格倔强的老年人，常常会滋生一死了之的念头。所以，老有所养常会滋生一死了之的念头。所以，老有所养与经济保障不充分的矛盾，既是社会矛盾，与经济保障不充分的矛盾，既是社会矛盾，也是社会心理矛盾。也是社会心理矛盾。4 4、安度晚年与意外刺激的矛盾：老年人都、安度晚年与意外刺激的矛盾：老年人都希望平平安安，幸福美满地度过晚年，并希望平平安安，幸福美满地度过晚年，并都希望长寿，但这种美好愿望与实际生活都希望长寿，但这种美好愿望与实际生活中的意外打击、重大刺激往往形成强烈的中的意外打击、重大刺激往往形成强烈的对比和深刻的矛盾。如突然遇到丧偶的打对比和深刻的矛盾。如突然遇到丧偶的打击。据统计，丧偶老年人的死亡率是一般击。据统计，丧偶老年人的死亡率是一般老年人死亡率的老年人死亡率的7 7倍。另外，夫妻争吵、亲倍。另外，夫妻争吵、亲友亡故、婆媳不和、突患重病等意外刺激，友亡故、婆媳不和、突患重病等意外刺激，对老年人的心灵打击也十分严重。对老年人的心灵打击也十分严重。三、患病时的特点三、患病时的特点1 1、不易获得完整的病史；、不易获得完整的病史；2 2、个体差别大；、个体差别大；3 3、原发病的自觉症状轻；、原发病的自觉症状轻；4 4、常诱发或伴发多种疾病、常诱发或伴发多种疾病5 5、常伴随复杂的心理社会因素、常伴随复杂的心理社会因素四、老年人的合理用药四、老年人的合理用药l有关统计学资料：药物不良反应的发生率与同时有关统计学资料：药物不良反应的发生率与同时有关统计学资料：药物不良反应的发生率与同时有关统计学资料：药物不良反应的发生率与同时用药种类多少有明显的关系。如用药种类多少有明显的关系。如用药种类多少有明显的关系。如用药种类多少有明显的关系。如1981198119811981年报告了对年报告了对年报告了对年报告了对近万病例的统计（唐镜波）：近万病例的统计（唐镜波）：近万病例的统计（唐镜波）：近万病例的统计（唐镜波）：l同时用药种类同时用药种类同时用药种类同时用药种类 -5-5-5-5 不良反应发生率不良反应发生率不良反应发生率不良反应发生率 3.5%3.5%3.5%3.5%6-10 10.0%6-10 10.0%6-10 10.0%6-10 10.0%11-15 28.0%11-15 28.0%11-15 28.0%11-15 28.0%16-54.0%16-54.0%16-54.0%16-54.0%严峻现状严峻现状严峻现状严峻现状:据统计据统计据统计据统计,老年人中同时用药老年人中同时用药老年人中同时用药老年人中同时用药10101010种以上者种以上者种以上者种以上者占占占占43.643.643.643.6，其中，其中，其中，其中59.159.159.159.1为不合理用药。为不合理用药。为不合理用药。为不合理用药。年龄与发生率：年龄与发生率：年龄与发生率：年龄与发生率：60606060606060岁岁岁岁 15.4%15.4%15.4%15.4%此后年龄增加此后年龄增加此后年龄增加此后年龄增加10101010岁，不良反应增加岁，不良反应增加岁，不良反应增加岁，不良反应增加3.3%3.3%3.3%3.3%老年人用药有八防老年人用药有八防老年人用药要注意防止出现以下问题：老年人用药要注意防止出现以下问题：一防种类过多。老年病人服用的药物越多，发生药物一防种类过多。老年病人服用的药物越多，发生药物不良反应的机会也越多。此外，老年人记忆力欠佳，不良反应的机会也越多。此外，老年人记忆力欠佳，药物种类过多，易造成多服、误服或忘服，最好一次药物种类过多，易造成多服、误服或忘服，最好一次不超过种。不超过种。二防用药过量。临床用药量并非随着年龄的增加而增二防用药过量。临床用药量并非随着年龄的增加而增加。老年人用药应相对减少，一般用成人剂量的加。老年人用药应相对减少，一般用成人剂量的即可。即可。三防滥用药物。患慢性病的老人应尽量少用药，更不三防滥用药物。患慢性病的老人应尽量少用药，更不要没弄清病因就随意滥用药，以免发生不良反应或延要没弄清病因就随意滥用药，以免发生不良反应或延误治疗。误治疗。四防长时间用药。老年人肾功能减退，对药物和四防长时间用药。老年人肾功能减退，对药物和代谢产物的滤过减少，如果用药时间过长，会招代谢产物的滤过减少，如果用药时间过长，会招致不良反应。老年人用药时间应根据病情及医嘱致不良反应。老年人用药时间应根据病情及医嘱及时减量或停药，尤其对那些毒性大的药物，一及时减量或停药，尤其对那些毒性大的药物，一定要掌握好用药时间。定要掌握好用药时间。五防长期用一种药。一种药物长期应用，不仅容五防长期用一种药。一种药物长期应用，不仅容易产生抗药性，使药效降低，而且会对药物产生易产生抗药性，使药效降低，而且会对药物产生依赖性甚至形成药瘾。依赖性甚至形成药瘾。六防滥用三大六防滥用三大“素素”。抗生素、激素、维生素是。抗生素、激素、维生素是临床常用的有效药物，但不能将它们当成万能药、临床常用的有效药物，但不能将它们当成万能药、预防药滥用，否则会导致严重不良后果。预防药滥用，否则会导致严重不良后果。七防依赖安眠药。老年人大多数睡眠都不七防依赖安眠药。老年人大多数睡眠都不太好，但长期服用安眠药易发生头昏脑涨、太好，但长期服用安眠药易发生头昏脑涨、步态不稳等，久用还可成瘾并损害肝肾功步态不稳等，久用还可成瘾并损害肝肾功能。治疗失眠最好以非药物疗法为主，安能。治疗失眠最好以非药物疗法为主，安眠药为辅。安眠药只宜用于帮助病人度过眠药为辅。安眠药只宜用于帮助病人度过最困难的时刻，必须应用时，最好交替轮最困难的时刻，必须应用时，最好交替轮换使用毒性较低的药物。换使用毒性较低的药物。八防滥用泻药。老年人易患便秘，为此常八防滥用泻药。老年人易患便秘，为此常服泻药。其实老人便秘，最好用调节生活服泻药。其实老人便秘，最好用调节生活节奏和饮食习惯的方法来解决，养成每天节奏和饮食习惯的方法来解决，养成每天定时排便的习惯，必要时可选用甘油栓或定时排便的习惯，必要时可选用甘油栓或开塞露通便。开塞露通便。五、老年人饮食健康五、老年人饮食健康1、勿食衰老物质、勿食衰老物质科学家研究发现，人到了一定年龄后，有一种叫做科学家研究发现，人到了一定年龄后，有一种叫做“过氧脂质过氧脂质”的色素会沉着在神经细胞里，它能抑制人的色素会沉着在神经细胞里，它能抑制人体细胞的新陈代谢，干扰组织器官的生理功能。这是体细胞的新陈代谢，干扰组织器官的生理功能。这是一种能促进人体组织过早衰老的有毒物质，它随着人一种能促进人体组织过早衰老的有毒物质，它随着人年龄的增长而增多，与人的年龄成正比，被称为年龄的增长而增多，与人的年龄成正比，被称为“衰衰老物质老物质”。“过氧脂质过氧脂质”是油脂食物中不饱和脂肪酸被氧化而成。是油脂食物中不饱和脂肪酸被氧化而成。而不饱和脂肪酸又是人体不能自己合成的必需脂肪酸，而不饱和脂肪酸又是人体不能自己合成的必需脂肪酸，具有促进人体发育、皮肤润泽光滑、毛发乌黑发亮的具有促进人体发育、皮肤润泽光滑、毛发乌黑发亮的作用。所以，人们又叫它作用。所以，人们又叫它“美容酸美容酸”。凡是含油脂类。凡是含油脂类的食物，如芝麻、花生、核桃、腊肉、葵花籽、虾米，的食物，如芝麻、花生、核桃、腊肉、葵花籽、虾米，都含有这种不饱和脂肪酸。可是这些食物如果存放的都含有这种不饱和脂肪酸。可是这些食物如果存放的时间过久，又不透气，或长时间的暴晒，会使不饱和时间过久，又不透气，或长时间的暴晒，会使不饱和脂肪酸被氧化，产生脂肪酸被氧化，产生“过氧脂质过氧脂质”。另外，油炸食物。另外，油炸食物和炸过食品又存放过久的食油，也会含有和炸过食品又存放过久的食油，也会含有“过氧脂质过氧脂质”。尽量不要吃这些含。尽量不要吃这些含“过氧脂质过氧脂质”的食品。的食品。2 2、老人早起别早吃、老人早起别早吃以往认为，老年人早晨起得早，早餐也应吃得早，以往认为，老年人早晨起得早，早餐也应吃得早，其实不然。其实不然。人在睡眠时，绝大部分器官都得到了充分休息，而人在睡眠时，绝大部分器官都得到了充分休息，而消化器官却仍在消化吸收前一天留在胃肠道中的食消化器官却仍在消化吸收前一天留在胃肠道中的食物，到早晨才渐渐进入休息状态。因此，老年人如物，到早晨才渐渐进入休息状态。因此，老年人如果早餐吃得过早，就必然会干扰胃肠的休息，使消果早餐吃得过早，就必然会干扰胃肠的休息，使消化系统长期处于疲劳应战的状态。所以老年人最好化系统长期处于疲劳应战的状态。所以老年人最好在早在早8 8点以后吃早餐。点以后吃早餐。早餐最好不要吃煎炸、干硬、油腻的食物，否则会早餐最好不要吃煎炸、干硬、油腻的食物，否则会导致食物滞于胃中，引起消化不良。老年人的早餐导致食物滞于胃中，引起消化不良。老年人的早餐最好是营养丰富而又易消化的食物，如牛奶、面条、最好是营养丰富而又易消化的食物，如牛奶、面条、豆浆、面包等，尤其适合吃粥，因为粥生津养胃，豆浆、面包等，尤其适合吃粥，因为粥生津养胃，利于人体吸收。如果能在粥中加入莲子、银耳、红利于人体吸收。如果能在粥中加入莲子、银耳、红枣等营养保健食物，则效果更好枣等营养保健食物，则效果更好 。3 3、老年人的饮食七忌、老年人的饮食七忌(1)(1)忌多。应少吃多餐，忌暴饮暴食。饮食过多，忌多。应少吃多餐，忌暴饮暴食。饮食过多，会使胃肠会使胃肠 发生急性扩张，引起胃肠消化吸收功能紊发生急性扩张，引起胃肠消化吸收功能紊乱。有的研究表明，少吃多餐是防止肥胖的好方法。乱。有的研究表明，少吃多餐是防止肥胖的好方法。(2)(2)忌硬。人到老年，牙齿松动，消化功能低下，忌硬。人到老年，牙齿松动，消化功能低下，食物宜切碎煮烂，蔬菜宜用嫩叶，忌进食过硬和油炸食物宜切碎煮烂，蔬菜宜用嫩叶，忌进食过硬和油炸或过干食物。或过干食物。(3)(3)忌咸。老年人不可吃过咸食物，以免引起水肿忌咸。老年人不可吃过咸食物，以免引起水肿和加重心肾负担，同时咸也不利于预防高血压和中风和加重心肾负担，同时咸也不利于预防高血压和中风等病症。等病症。(4)(4)忌烟。吸烟可致多种疾病，如癌症、咽喉炎、忌烟。吸烟可致多种疾病，如癌症、咽喉炎、支气管炎等疾病，故有此不良习惯应戒掉。支气管炎等疾病，故有此不良习惯应戒掉。(5)(5)忌偏食。老年人饮食应多样化，合理搭配忌偏食。老年人饮食应多样化，合理搭配食物，注意补充些含铁、钙丰富的食物，因铁是食物，注意补充些含铁、钙丰富的食物，因铁是合成血红蛋白的主要成分；缺钙易发生骨骼脱钙合成血红蛋白的主要成分；缺钙易发生骨骼脱钙和骨质疏松。和骨质疏松。(6)(6)忌寒。老人体多阴虚，不喜寒，饮食宜热，忌寒。老人体多阴虚，不喜寒，饮食宜热，可暖胃养身，尤其在寒冷的冬天。可暖胃养身，尤其在寒冷的冬天。(7)(7)忌陈腐。老年人抵抗力低，消化腺分泌机忌陈腐。老年人抵抗力低，消化腺分泌机能减退，胃肠蠕动弱，若食品不新鲜，易造成消能减退，胃肠蠕动弱，若食品不新鲜，易造成消化、吸收不良及消化道不适。化、吸收不良及消化道不适。4 4、老年人在饮食上，应注意、老年人在饮食上，应注意“三多、三少三多、三少”。三多：三多：（1 1）多吃蛋白质。蛋白质经消化后，分解为氨基酸）多吃蛋白质。蛋白质经消化后，分解为氨基酸为机体运用。人的体力活动减少为机体运用。人的体力活动减少 ，新陈代谢缓慢，新陈代谢缓慢，对有的需要较低，要根据他们的生理特点调整食品结对有的需要较低，要根据他们的生理特点调整食品结构。富有氨基酸的蛋白质，为优质蛋白质，它来源于构。富有氨基酸的蛋白质，为优质蛋白质，它来源于蛋牛奶、黄豆、肉类、鱼和虾类。老年人应适当多吃蛋牛奶、黄豆、肉类、鱼和虾类。老年人应适当多吃些优质蛋白质，并要注意不偏食、食品不要单一化。些优质蛋白质，并要注意不偏食、食品不要单一化。（2 2）多吃富含维生素的食品。主要是维生素）多吃富含维生素的食品。主要是维生素A A、B B、C C、D D、E E。（3 3）多吃含纤维素的食品。老年人多食纤维素类，）多吃含纤维素的食品。老年人多食纤维素类，尤其是在日常食物构成中，粗纤维比例不可太小，这尤其是在日常食物构成中，粗纤维比例不可太小，这样可以增大大便的体积，有利于通便，可以将留在肠样可以增大大便的体积，有利于通便，可以将留在肠内的有害物质包括致内的有害物质包括致 癌物质排出体外，因此应多吃癌物质排出体外，因此应多吃富含纤维的蔬菜、水果。富含纤维的蔬菜、水果。三少就是：三少就是：（1 1）少吃脂肪。吃脂肪多，很容易使人发胖，又容）少吃脂肪。吃脂肪多，很容易使人发胖，又容易导致高血压、动脉硬化。特别是动物脂肪、内脏和易导致高血压、动脉硬化。特别是动物脂肪、内脏和鱼卵等胆固醇含量高的食物，老年人应尽量少吃。鱼卵等胆固醇含量高的食物，老年人应尽量少吃。（2 2）少吃糖。吃糖过多，在体内可以转化为脂肪，）少吃糖。吃糖过多，在体内可以转化为脂肪，从而导致人体发胖。这些脂肪很容易积存于腹部的腹从而导致人体发胖。这些脂肪很容易积存于腹部的腹膜内，也易积存在心、肝的周围，影响心脏、肝脏的膜内，也易积存在心、肝的周围，影响心脏、肝脏的机能。机能。（3 3）少吃食盐。盐的摄取量多了，可促使血压升高，）少吃食盐。盐的摄取量多了，可促使血压升高，容易导致动脉硬化，尤其是老年人容易导致动脉硬化，尤其是老年人 ，为防止高血压、，为防止高血压、动脉硬化，更应该限制食盐用量。每人每天吃盐应控动脉硬化，更应该限制食盐用量。每人每天吃盐应控制在制在8 8克之内，绝对不要超过克之内，绝对不要超过1010克为宜。克为宜</p>