社区中老年人健康管理.pptx
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1、三十五年前,中国儿童人口与老年人的比例是6:16:1,而往后的35年,这个比例将颠倒过来,老年人口将是年,这个比例将颠倒过来,老年人口将是儿童人口的儿童人口的2 2倍。中国的人口结构正在以惊人的速度倍。中国的人口结构正在以惊人的速度转型。到转型。到2121世纪世纪3030年代,中国将成为比美国更年老的年代,中国将成为比美国更年老的国家。国家。今天的中国正忙于处理一个年轻国家面对的一系列问今天的中国正忙于处理一个年轻国家面对的一系列问题:题:为迅速壮大的就业年龄的劳动力大军寻找就业机会;为迅速壮大的就业年龄的劳动力大军寻找就业机会;建设现代化的基础设施;建设现代化的基础设施;提高生产力和生活水平
2、。提高生产力和生活水平。社区中老年人健康管理社区中老年人健康管理张晓林张晓林 北京市朝阳区卫生局北京市朝阳区卫生局但是,人口的老龄化问题将很快成为中国各级领导人但是,人口的老龄化问题将很快成为中国各级领导人面临的前所未有的新挑战:面临的前所未有的新挑战:正在缩水的青壮年群体:中国青壮年人口数量将在正在缩水的青壮年群体:中国青壮年人口数量将在20152015年达到顶峰,随后逐渐下降。到年达到顶峰,随后逐渐下降。到2121世纪中叶,中世纪中叶,中国总计将失去国总计将失去18%-35%18%-35%的青壮年劳动力。经济的增长将的青壮年劳动力。经济的增长将更多依赖于劳动力的素质而非数量。更多依赖于劳动
3、力的素质而非数量。迅速膨胀的老龄群体:到迅速膨胀的老龄群体:到20402040年,中国老龄人口总数年,中国老龄人口总数将达到将达到4 4亿人,超过法国、德国、意大利、日本和英国亿人,超过法国、德国、意大利、日本和英国目前人口的总和。中国要在为老年人提供良好的保障目前人口的总和。中国要在为老年人提供良好的保障的同时,又不至于让年轻人承受过重的负担。但是,的同时,又不至于让年轻人承受过重的负担。但是,老龄人口的激增将大大影响这种理想状态的实现。老龄人口的激增将大大影响这种理想状态的实现。造成当今社会老年人数量较大的原因更多的是社造成当今社会老年人数量较大的原因更多的是社会原因而不是生物学原因。会原
4、因而不是生物学原因。传统的年轻人少、老年人更少的人口金字塔正在传统的年轻人少、老年人更少的人口金字塔正在朝着倒金字塔式结构发展,即:一个孩子、两个朝着倒金字塔式结构发展,即:一个孩子、两个家长、四个家长、四个(外外)祖父母和几位曾祖父母和几位曾(外外)祖父母。祖父母。同时,老年人口本身也在高龄。目前,全球同时,老年人口本身也在高龄。目前,全球8080岁岁及其以上高龄人口占及其以上高龄人口占6060岁以上老年人口的岁以上老年人口的10%10%,而到而到20502050年,将增加到年,将增加到25%25%。这种人口老龄化趋势,不仅正在使家庭结构发生这种人口老龄化趋势,不仅正在使家庭结构发生着变化,
5、也使我们面临一场无声的革命,它已超着变化,也使我们面临一场无声的革命,它已超出了人口学的范畴,对经济、社会、文化、心理出了人口学的范畴,对经济、社会、文化、心理和精神等各方面都有着重大的影响。和精神等各方面都有着重大的影响。继发达国家人口普遍老龄化之后,发展中继发达国家人口普遍老龄化之后,发展中国家老年人口正在大量增长,且人口年龄国家老年人口正在大量增长,且人口年龄结构转变的速度大大快于发达国家。目前,结构转变的速度大大快于发达国家。目前,全球全球62%62%的老年人居住在发展中国家,到的老年人居住在发展中国家,到20252025年发展中国家的老年人将超过全球老年发展中国家的老年人将超过全球老
6、年人口的年人口的70%70%。中国也同样进入了长寿时代。我国于中国也同样进入了长寿时代。我国于19991999年年1010月进入人口老龄化的行列,并以年均月进入人口老龄化的行列,并以年均3%3%的速度快速增长。的速度快速增长。到到20002000年,我国年,我国6060岁以上人口占总人口的岁以上人口占总人口的10.6%10.6%,6565岁以上人口占总人口的岁以上人口占总人口的7.5%7.5%,人,人口老龄化的问题日渐突出。口老龄化的问题日渐突出。由于人口出生率的下降和平均预期寿命的延长,出现了世由于人口出生率的下降和平均预期寿命的延长,出现了世界范围的人口老龄化。人口老龄化既是不可抗拒的自然
7、规界范围的人口老龄化。人口老龄化既是不可抗拒的自然规律,也是社会发展的必然结果。发达国家在上世纪初就已律,也是社会发展的必然结果。发达国家在上世纪初就已经才狐仙人口老龄化,据经才狐仙人口老龄化,据19961996年统计,全球已有年统计,全球已有5050个国家个国家达到老龄化水平。达到老龄化水平。2121世纪人口发展的特点是,发展中国家的人口老龄化的快世纪人口发展的特点是,发展中国家的人口老龄化的快速增长,发达国家速增长,发达国家8080岁以上人口比例的突出增加。岁以上人口比例的突出增加。老年人口系数是常用的表明人口老化的指标,是指老年人老年人口系数是常用的表明人口老化的指标,是指老年人在某国家
8、或地区的总人口构成中所占的比例。在某国家或地区的总人口构成中所占的比例。老年人口系数(老年人口系数(%)=60=60(或(或6565)岁以上人口数)岁以上人口数/总人口数总人口数X100X100。按联合国规定,界定老年型国家(地区)的方法有。按联合国规定,界定老年型国家(地区)的方法有两种:两种:老年人的界定老年人的界定 老年人口系数老年人口系数 60 60岁岁 10%10%65 65岁岁 7%7%其他反映人口老龄化的指标还有:其他反映人口老龄化的指标还有:老少比:老少比:60 60岁人口岁人口/0-14/0-14岁人口岁人口年龄中位数:人群分为数量相等两部分的分界线。年龄中位数:人群分为数量
9、相等两部分的分界线。中位数愈大,人群中高龄者愈多。(发达国家年中位数愈大,人群中高龄者愈多。(发达国家年龄中位数已经达到或超过龄中位数已经达到或超过4040岁)。岁)。高龄老人比:高龄老人比:80 80岁人群占岁人群占 60 60岁人群的比例,岁人群的比例,也称长寿水平。该指标也称长寿水平。该指标 20%20%即为高水平。现今即为高水平。现今发达国家的高龄老人比均超过发达国家的高龄老人比均超过20-25%20-25%。老年人的年龄段划分:老年人的年龄段划分:1 1、老年前期:、老年前期:45-5945-59岁,慢性病逐渐增加的年龄段岁,慢性病逐渐增加的年龄段2 2、年轻老人:、年轻老人:60-
10、6960-69岁,身体较健康,有较多参与岁,身体较健康,有较多参与社会能力社会能力3 3、中年老人:、中年老人:70-7970-79岁,生活一般能自理岁,生活一般能自理4 4、高龄老人:、高龄老人:80-8980-89岁,岁,50%50%左右日常生活中需要左右日常生活中需要程度不等的照顾程度不等的照顾5 5、长寿老人:、长寿老人:9090岁以上岁以上我国人口老龄化现状我国人口老龄化现状20062006年年2 2月日,月日,中国人口老龄化发展趋势预中国人口老龄化发展趋势预测研究报告测研究报告首次公布了我国人口老龄化百年预首次公布了我国人口老龄化百年预测。世纪我国将是一个不可逆转的老龄社会。测。世
11、纪我国将是一个不可逆转的老龄社会。按我国人口老龄化发展趋势,从按我国人口老龄化发展趋势,从20012001年到年到21002100年年的的100100年间,可以划分为年间,可以划分为快速老龄化、加速老龄化、快速老龄化、加速老龄化、重度老龄化三个阶段重度老龄化三个阶段:20012001年到年到20202020年是快速老龄化阶段。这一阶段,年是快速老龄化阶段。这一阶段,我国将平均每年增加我国将平均每年增加596596万老年人口,年均增长速万老年人口,年均增长速度达到度达到3.283.28,大大超过总人口年均,大大超过总人口年均0.660.66的增的增长速度,人口老龄化进程明显加快。到长速度,人口老
12、龄化进程明显加快。到20202020年,年,老年人口将达到老年人口将达到2.482.48亿,老龄化水平将达到亿,老龄化水平将达到17.1717.17,其中,其中,8080岁及以上的将占到老年人口总数的岁及以上的将占到老年人口总数的12.3712.37。我国人口老龄化现状我国人口老龄化现状20212021年到年到20502050年是加速老龄化阶段。由于年是加速老龄化阶段。由于2020世纪世纪6060年代到年代到7070年代中期第二次生育高峰人群开始进年代中期第二次生育高峰人群开始进入老年,我国老年人口数量开始加速增长,平均入老年,我国老年人口数量开始加速增长,平均每年增加每年增加620620万人
13、。同时,由于总人口逐渐实现零万人。同时,由于总人口逐渐实现零增长并开始负增长,人口老龄化将进一步加速。增长并开始负增长,人口老龄化将进一步加速。到到20502050年,老年人口总量将超过亿,老龄化水年,老年人口总量将超过亿,老龄化水平推进到平推进到3030以上以上,其中,其中,8080岁及以上的将占老岁及以上的将占老年人口的年人口的21.7821.78。20512051年到年到21002100年是稳定的重度老龄化阶段。年是稳定的重度老龄化阶段。20512051年,我国老年人口规模将达到峰值年,我国老年人口规模将达到峰值4.374.37亿,约为亿,约为少儿人口数量的倍。这一阶段,老年人口规模少儿
14、人口数量的倍。这一阶段,老年人口规模将稳定在亿至亿,老龄化水平基本稳定在将稳定在亿至亿,老龄化水平基本稳定在3131左右,左右,8080岁及以上的占老年总人口的比重将保岁及以上的占老年总人口的比重将保持在持在25-3025-30,进入一个高度老龄化的平台期。进入一个高度老龄化的平台期。中国人口老龄化具有中国人口老龄化具有5 5个特点个特点:一是中国是老龄化速度最快的国家之一一是中国是老龄化速度最快的国家之一,只用了只用了2727年年,65,65岁以上的人口就从岁以上的人口就从7%7%升至升至14%,14%,而法国用而法国用了了130130年年,瑞典瑞典8585年年;二是人口老龄化呈现由东到西的
15、区域梯次特征二是人口老龄化呈现由东到西的区域梯次特征,上海于上海于19791979年最早进入老年社会年最早进入老年社会,而宁夏要到而宁夏要到20122012年才能进入年才能进入;三是农村老龄化高于城镇三是农村老龄化高于城镇,这种倒置的状况要持这种倒置的状况要持续到续到20402040年年;四是未富先老四是未富先老,发达国家进入老年社会时人均收发达国家进入老年社会时人均收入为入为50005000至至1 1万美元万美元,而我国刚刚超过而我国刚刚超过10001000美元美元;五是老年人口中五是老年人口中,女性数量多于男性。女性数量多于男性。目前我国有多少个目前我国有多少个“空巢老人空巢老人”?统计结
16、果表明,?统计结果表明,这一数字是惊人的。根据全国第五次人口普查,这一数字是惊人的。根据全国第五次人口普查,20002000年,有年,有6565岁及以上老年人的家庭户占全国家庭岁及以上老年人的家庭户占全国家庭户总数的户总数的20.0920.09。其中,。其中,“空巢家庭空巢家庭”户占户占22.8322.83。在山东、浙江等地,这个比例已超过。在山东、浙江等地,这个比例已超过3030。“按普查结果计算,全国按普查结果计算,全国3.43.4亿个家庭户中,至少亿个家庭户中,至少有有23402340多万名多万名6565岁以上的岁以上的空巢老人空巢老人需要社会照需要社会照料。料。庞大的老年群体给养老、医
17、疗、社会服务带来了巨庞大的老年群体给养老、医疗、社会服务带来了巨大的压力。据测算大的压力。据测算,老年人消费的医疗卫生资源是老年人消费的医疗卫生资源是一般人群的一般人群的3 3至至5 5倍。目前倍。目前,全国有各类老年社会福全国有各类老年社会福利机构利机构3.83.8万个万个,养老床位养老床位120.5120.5万张万张,平均每千名老平均每千名老人人8.68.6张张,比发达国家少七八倍。比发达国家少七八倍。老年人生活质量老年人生活质量社会学家坎贝尔将生活质量定义为社会学家坎贝尔将生活质量定义为“生活生活幸福的总体感觉幸福的总体感觉”;我国学者林南则认为;我国学者林南则认为生活质量是生活质量是“
18、对生活各方面的评价和总结对生活各方面的评价和总结”。这些观点倾向于反映人们的主观指标,如这些观点倾向于反映人们的主观指标,如认为生活质量应反映人们的认知、情感和认为生活质量应反映人们的认知、情感和反馈三个层面,即包括满意度、幸福感和反馈三个层面,即包括满意度、幸福感和社会积极性三方面。社会积极性三方面。老年人生活质量老年人生活质量生活质量是一个多层面的概念,它不仅包生活质量是一个多层面的概念,它不仅包含生活的物质层面,如生活水平,自然的含生活的物质层面,如生活水平,自然的和社会的基础设施的完备程度,而且还包和社会的基础设施的完备程度,而且还包含非有形的生活层面,比如,良好的健康含非有形的生活层
19、面,比如,良好的健康状况、娱乐和休闲的机会等。状况、娱乐和休闲的机会等。在特定的文化背景下,对人们的需求、愿在特定的文化背景下,对人们的需求、愿望和需求的满足情况可以有一个比较准确望和需求的满足情况可以有一个比较准确的含义,即幸福感、满意度和生活水平。的含义,即幸福感、满意度和生活水平。老年人群的特点老年人群的特点一、生理学特点一、生理学特点各脏器的逐渐衰老各脏器的逐渐衰老衰老日程表衰老日程表大脑神经细胞大脑神经细胞:25:25岁后以每年岁后以每年1 1的速度递减。的速度递减。6060岁时较岁时较2020岁时减少岁时减少2020。眼的屈光能力眼的屈光能力:从青少年起逐渐减弱。从青少年起逐渐减弱
20、。4545岁岁起晶状体会逐渐变硬,失去原有弹性。起晶状体会逐渐变硬,失去原有弹性。心脏的输出量心脏的输出量:25:25岁后以每年岁后以每年1 1的速度递减。的速度递减。6565岁与岁与2525岁比减少岁比减少4040。老年人群的特点老年人群的特点肺肺活活量量:25:25岁岁后后以以0.60.6的的速速度度递递减减。8080岁岁时时只相当于只相当于3030岁时的岁时的6060。血管血管:儿童期个别人的动脉内膜上就有粥样儿童期个别人的动脉内膜上就有粥样斑块沉积。斑块沉积。骨骼和肌肉骨骼和肌肉:25:25岁以后开始退化,骨钙排出岁以后开始退化,骨钙排出增多,吸收降低,脊柱各椎间盘缓慢萎缩变增多,吸收
21、降低,脊柱各椎间盘缓慢萎缩变扁。扁。5050岁后骨质增生和骨质疏松现象开始出岁后骨质增生和骨质疏松现象开始出现,肌肉的力量大不如前。现,肌肉的力量大不如前。多种激素下降多种激素下降:特别是性激素分泌下降使更特别是性激素分泌下降使更年期症状出现。年期症状出现。衰老的常见表现有以下个方面衰老的常见表现有以下个方面 1 1、不明原因的疲倦和乏力,适当休息后仍不能完全缓解;、不明原因的疲倦和乏力,适当休息后仍不能完全缓解;2 2、易疲劳,生活质量下降;、易疲劳,生活质量下降;3 3、情绪不稳定,易激动,脾气暴躁或郁闷,心烦意乱;、情绪不稳定,易激动,脾气暴躁或郁闷,心烦意乱;4 4、皮肤失去弹性、无光
22、泽,出现各种斑点、皱纹、眼袋,、皮肤失去弹性、无光泽,出现各种斑点、皱纹、眼袋,头屑过多、毛发变白、易脱落,指甲表面及颜色异常;头屑过多、毛发变白、易脱落,指甲表面及颜色异常;5 5、大脑混沌、反应慢、记忆力明显减退,视力下降;、大脑混沌、反应慢、记忆力明显减退,视力下降;6 6、气色不好,双目无神,无精打采,经常出现头晕、头、气色不好,双目无神,无精打采,经常出现头晕、头闷、耳鸣、耳背;闷、耳鸣、耳背;7 7、饮食不佳,经常出现消化不良,便秘、便稀;、饮食不佳,经常出现消化不良,便秘、便稀;8 8、四肢无力、腰酸背痛、颈肩僵硬、腹部脂肪增加,体、四肢无力、腰酸背痛、颈肩僵硬、腹部脂肪增加,体
23、态肥胖或过瘦;态肥胖或过瘦;9 9、无原因的全身发热或发冷,虚汗盗汗,面部潮红,手、无原因的全身发热或发冷,虚汗盗汗,面部潮红,手脚冰凉;脚冰凉;1010、经常失眠,睡眠不深,多梦,恋床。、经常失眠,睡眠不深,多梦,恋床。衰老的自我判断法衰老的自我判断法一个人的一个人的“体力年龄体力年龄”可以与实际年龄相差可以与实际年龄相差1010年、年、2020年,甚至年,甚至3030年。是否衰老的简易测试方法。年。是否衰老的简易测试方法。第一、平衡性检测。闭上双眼,抬起第一、平衡性检测。闭上双眼,抬起1 1只脚离地面只脚离地面2020厘米测定单足站立的时间。能站立厘米测定单足站立的时间。能站立3030秒钟
24、为及格。站秒钟为及格。站立时间越长,说明你的平衡性越好,即小脑的功能未立时间越长,说明你的平衡性越好,即小脑的功能未衰退。衰退。第二、敏捷性检测。在地上画个边长第二、敏捷性检测。在地上画个边长3030厘米的正方厘米的正方形,两足并拢前后左右跳跃,统计每分钟能跳几次。形,两足并拢前后左右跳跃,统计每分钟能跳几次。跳的次数越多说明越敏捷,能跳跳的次数越多说明越敏捷,能跳150150次为中等,次为中等,200200次次以上为优秀。以上为优秀。第三、韧性检测。屈体直腿向前弯腰触地,手指能触第三、韧性检测。屈体直腿向前弯腰触地,手指能触地为及格,手腕能触地为优秀。地为及格,手腕能触地为优秀。第四、耐久力
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