眼外伤护理.pptx
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1、眼外伤眼外伤Ocular trauma概述概述l定义机械、物理和化学性因素直接机械、物理和化学性因素直接作用作用l-眼的结构和功能损害眼球暴露在外眼球暴露在外,受伤机会多受伤机会多占住院眼科病例占住院眼科病例12.15%12.15%损伤特点损伤特点l重要的感觉器官重要的感觉器官结构脆弱复杂结构脆弱复杂 生理功能重要生理功能重要l屈光质无血管屈光质无血管营养差营养差 代谢低代谢低 抵抗力弱抵抗力弱l美容和视功能损害美容和视功能损害l可致另眼交感性眼炎可致另眼交感性眼炎分类:分类:钝挫伤钝挫伤 机械性机械性 穿通伤穿通伤 异物伤异物伤 热烧伤热烧伤 化学伤化学伤 非机械性非机械性辐射伤辐射伤 毒气
2、伤毒气伤诊断诊断1.详细询问病史详细询问病史2.检查时动作要轻,避免再次损伤检查时动作要轻,避免再次损伤3.检查双眼视力,大体伤区检查双眼视力,大体伤区4.裂隙灯检查:伤口位置、大小、嵌顿裂隙灯检查:伤口位置、大小、嵌顿5.眼底镜检查:出血、异物眼底镜检查:出血、异物6.疑疑有有异异物物,介介质质混混浊浊或或眼眼眶眶骨骨折折:超超声声波波;X线片;线片;CT;MRI防治防治l注意头颅眼复合伤。注意头颅眼复合伤。l外伤后的并发症多而严重。外伤后的并发症多而严重。l预预防防:应应加加强强教教育育,严严格格安安全措施。全措施。l治疗治疗:功能与美容功能与美容护理措施护理措施1.眼科常规护理眼科常规护
3、理2.病情观察病情观察 视功能和眼局部伤情变化视功能和眼局部伤情变化 头颅眼复合伤及并发症头颅眼复合伤及并发症3.术前术后护理术前术后护理4.心理护理心理护理 第一节第一节 眼钝挫伤眼钝挫伤 Ocular blunt traumaOcular blunt trauma由由机机械械性性钝钝力力作作用用致致眼眼附附属属器器或或眼眼球损伤球损伤引起眼内多种组织和结构的病变引起眼内多种组织和结构的病变占眼外伤发病总数占眼外伤发病总数1/3以上以上病因及发病机制病因及发病机制致致伤伤物物:钝钝器器(石石块块、木木棍棍、球球类类、气浪等气浪等)致致伤伤原原因因:直直接接或或间间接接(打打击击、震震荡、压迫
4、)荡、压迫)钝钝力力(类类、大大小小、力力量量、方方向向)不不同,伤程不同同,伤程不同损伤特点损伤特点l钝器直接损伤钝器直接损伤局部肿胀局部肿胀 表浅擦伤表浅擦伤l间接冲击间接冲击深部震荡深部震荡 组织裂开组织裂开l无明显伤口无明显伤口表现组织水肿表现组织水肿 出血出血临床表现临床表现l一一.病史病史受伤时间受伤时间受伤地点受伤地点致伤物致伤物受伤过程受伤过程临床表现临床表现l二二.症状和体征症状和体征眼睑挫伤眼睑挫伤眼睑水肿眼睑水肿皮下淤血皮下淤血皮肤裂伤皮肤裂伤泪小管断裂泪小管断裂皮下气肿皮下气肿结膜挫伤结膜挫伤l结膜下淤血结膜下淤血l结膜裂伤结膜裂伤l结膜水肿结膜水肿角膜挫伤角膜挫伤q角
5、膜上皮擦伤:角膜上皮擦伤:q角膜刺激征、角膜刺激征、Fl(+)q角角膜膜基基质质层层水水肿肿、增增厚厚及及混混浊,后弹力层皱褶:浊,后弹力层皱褶:q内皮层和后弹力层破裂所致内皮层和后弹力层破裂所致q角膜裂伤角膜裂伤巩膜挫伤巩膜挫伤v多为间接力量的冲击。多为间接力量的冲击。v常常位位于于角角巩巩膜膜缘缘,巩巩膜膜破破裂裂可可在在直肌下直肌下,结膜可不伴破裂。结膜可不伴破裂。v眼眼压压低低,眼眼球球软软,变变形形,结结膜膜下下血肿,色素隆起。血肿,色素隆起。虹膜睫状体挫伤虹膜睫状体挫伤 (1)虹膜与瞳孔异常)虹膜与瞳孔异常 (2)前房积血)前房积血 (3)房角后退)房角后退晶状体挫伤晶状体挫伤l晶
6、体脱位或半脱位晶体脱位或半脱位l挫伤性白内障挫伤性白内障l并发症并发症继发性青光眼继发性青光眼角膜内皮损伤角膜内皮损伤脉络膜破裂脉络膜破裂多位于后极部及视盘周围,多位于后极部及视盘周围,出血吸收后,呈黄白色瘢痕。出血吸收后,呈黄白色瘢痕。若累及黄斑,严重影响视力。若累及黄斑,严重影响视力。8.视网膜震荡与挫伤视网膜震荡与挫伤q震震荡荡:后后极极部部出出现现的的一一过过性性视视网网膜水肿,视网膜变白,视力下降。膜水肿,视网膜变白,视力下降。q挫挫伤伤:光光感感受受器器损损伤伤、视视网网膜膜外外层层变变性性坏坏死死,黄黄斑斑部部色色素素紊紊乱乱,视力严重减退,难恢复。视力严重减退,难恢复。玻璃体积
7、血玻璃体积血v睫睫状状体体、视视网网膜膜或或脉脉络络膜膜的的血管损伤引起。血管损伤引起。v介质浑浊介质浑浊B B超检查超检查9.视神经撕脱视神经撕脱q眼眼球球受受力力极极度度旋旋转转,向向前前移位。移位。q眼眶穿通伤使视神经向后眼眶穿通伤使视神经向后牵拉。牵拉。q视力丧失。视力丧失。治疗要点治疗要点.非非手术治疗手术治疗()止血,促吸收()止血,促吸收 ()预防和控制感染)预防和控制感染 ()对症处理)对症处理治疗要点治疗要点.手术治疗手术治疗()清创()清创尽量保存损伤组织尽量保存损伤组织 ()缝合)缝合 细针细线细针细线 第二节第二节 眼球穿通伤眼球穿通伤Perforating injur
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