社区儿童保健精.pptx
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1、第七章第七章社区儿童保健社区儿童保健福建卫生职业技术学院福建卫生职业技术学院 预防医学教研室预防医学教研室 以群体组织为中心的护理以群体组织为中心的护理学校保健管理学校保健管理职业职业保健保健护护理理妇妇幼幼健康管理健康管理社区特殊社区特殊人群人群护护理理这些群体有特殊的健康问题和生理特点,这些群体有特殊的健康问题和生理特点,需要社区护士的特殊照护需要社区护士的特殊照护 儿童健康管理儿童健康管理 一、儿童健康管理的一、儿童健康管理的实质实质是实施儿童保健。是实施儿童保健。v儿童保健儿童保健:是根据儿童生理和生长育的特点是根据儿童生理和生长育的特点规律,采取医疗和预防,提高儿童生命、生规律,采取
2、医疗和预防,提高儿童生命、生存质量。存质量。v对象对象:0-140-14岁的孩子岁的孩子v儿童健康管理是社区保健的儿童健康管理是社区保健的重要重要工作之一。工作之一。儿童健康管理儿童健康管理 二、目的:二、目的:v保障每位儿童在保障每位儿童在健康的环境健康的环境中成长。中成长。v有有爱爱及及安全感。安全感。v能得到能得到足够的营养。足够的营养。v接受接受适当的健康管理适当的健康管理和和健全的生活方式健全的生活方式的指的指导。导。v并能得到并能得到合理有效的医疗保健护理合理有效的医疗保健护理。儿童健康管理儿童健康管理三、儿童健康管理的步骤:三、儿童健康管理的步骤:1.社区中所有新出生的儿童社区中
3、所有新出生的儿童建档注册建档注册2.用儿童生长发育用儿童生长发育监测图监测图,有计划,定期,有计划,定期连续连续地评估地评估儿童生长发育和健康状况儿童生长发育和健康状况3.评判、分析评判、分析存在原因,存在原因,4.制定制定相应保健措施,以纠正原因,促进和保相应保健措施,以纠正原因,促进和保护儿童健康成长,防止疾病的发生。护儿童健康成长,防止疾病的发生。1.儿童儿童建档注册建档注册患病情况记录区患病情况记录区喂养情况记录区喂养情况记录区身高与体重记录区身高与体重记录区能力发育提示记录区能力发育提示记录区2.2.监测图监测图连续地评估连续地评估(一)时间:(一)时间:1.1.新生儿访视:新生儿访
4、视:顺产新生儿应在产后顺产新生儿应在产后3 3、7 7、1414、2828天进行。天进行。剖宫产新生儿应在产后剖宫产新生儿应在产后7 7、1414、2828天进行。天进行。2.2.定期体格检查:定期体格检查:0-70-7岁的儿童应做岁的儿童应做421421检查检查3.3.生长发育监测:生长发育监测:1-61-6个月的婴儿每月监测个月的婴儿每月监测1 1次次7-127-12个月的婴儿每个月的婴儿每2 2月监测月监测1 1次次1-21-2岁之间监测岁之间监测3 3次次2-32-3岁之间监测岁之间监测2 2次。次。连续地评估连续地评估(二)内容(二)内容1.1.一般情况:动作发育、语言发育、喂养、预
5、防接种一般情况:动作发育、语言发育、喂养、预防接种2.2.体格发育:体格发育:身高身高、体重体重、胸围胸围、头围头围测量方法、测量方法、3.3.全身检查:全身检查:头部:头部:前囟前囟测量方法、测量方法、牙齿牙齿的情况的情况胸部:胸部:骨样组织堆积、骨质软化骨样组织堆积、骨质软化腹部:检查肝脾腹部:检查肝脾外生殖器:外生殖器:脊柱和四肢:脊柱和四肢:骨样组织堆积、骨质软化骨样组织堆积、骨质软化4.4.智力检查:丹佛智力筛查实验。智力检查:丹佛智力筛查实验。5.5.化验检查:检测血红蛋白,做血钙、磷化验检查:检测血红蛋白,做血钙、磷1)1)测量意义:测量意义:p营养状况。营养状况。p是决定给药量
6、、输液量、热量的重要依据。是决定给药量、输液量、热量的重要依据。2)2)估计公式:估计公式:p出生体重为出生体重为3Kg3Kg,标准为,标准为2.5Kg2.5Kgp1 16 6个月:体重个月:体重KgKg出生体重月龄出生体重月龄0.80.8p7 72424个月:个月:体重体重Kg Kg 出生体重出生体重60.8+(60.8+(月龄月龄6)0.256)0.25p1 11212岁:体重岁:体重Kg Kg 年龄年龄227 7体重体重身高或身长身高或身长身长方法:身长方法:用量板测量用量板测量(3岁岁),头顶接触、下肢伸,头顶接触、下肢伸直、足板紧贴足底,足底直、足板紧贴足底,足底垂直。垂直。身高方法
7、:身高方法:(3岁岁)正视前正视前方,足跟靠拢,足尖分开方,足跟靠拢,足尖分开60度,足跟、臀部和两度,足跟、臀部和两肩接触立柱或墙壁。肩接触立柱或墙壁。意义:意义:反应骨骼发育反应骨骼发育指标:指标:出生出生50cm,1岁岁75cm,2岁岁85cm2-12岁:岁:(年龄(年龄2)785年龄年龄770头围:头围:测量方法:测量方法:自眉弓上方、枕后结节绕自眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。头一周的长度。临床意义:临床意义:v过大:脑积水、佝偻病、过大:脑积水、佝偻病、2121三体综合征三体综合征v过小:小头畸形过小:小头畸形胸围:胸围:测量方法:测量方法:沿乳头下缘,后经背部两沿乳头下缘,后经
8、背部两侧肩胛骨下缘,绕胸一周侧肩胛骨下缘,绕胸一周的长度。取吸气和呼气的的长度。取吸气和呼气的平均值。平均值。牙齿的萌出和更替有一定规律牙齿的萌出和更替有一定规律v出牙时间:出牙时间:6 6月龄(月龄(4 41010月龄)月龄)v1 1岁后未萌出,则为岁后未萌出,则为出牙延迟出牙延迟v首颗牙为下切牙首颗牙为下切牙v2.52.5岁出齐岁出齐v共共2020颗。颗。p出牙时可有暂时性流涎、睡眠不安及低热等症状。出牙时可有暂时性流涎、睡眠不安及低热等症状。o临床意义:佝偻病、营养不良临床意义:佝偻病、营养不良囟门囟门-头颅骨头颅骨前囟测量方法:对边中点连线长度前囟测量方法:对边中点连线长度 前囟前囟
9、1.51.52cm2cm,1 11.51.5岁闭岁闭 后囟后囟 出生闭,最迟出生后出生闭,最迟出生后6 68 8周周肋膈沟肋膈沟肋骨串珠肋骨串珠鸡胸鸡胸漏斗胸漏斗胸儿童各年龄段的保健儿童各年龄段的保健(一)(一)新生儿期新生儿期(二)(二)婴儿期婴儿期(三)幼儿期(三)幼儿期(四)学龄前期和学龄期(四)学龄前期和学龄期(一)新生儿期初访初访周访周访半月访半月访脐带脐带胎便胎便体重体重黄疸黄疸有无感染有无感染有无感染有无感染脱落脱落脱落脱落排出排出排出排出/排完排完排完排完排完排完排完排完下降至最低下降至最低下降至最低下降至最低 开始恢复开始恢复开始恢复开始恢复基本恢复基本恢复基本恢复基本恢复消
10、退消退消退消退高峰高峰高峰高峰出现出现出现出现每次访视对新生特有现象的检查:居室环境、新生儿衣被、面色、活动情况等居室环境、新生儿衣被、面色、活动情况等怀孕及分娩情况、怀孕及分娩情况、新生儿喂养新生儿喂养、大小便大小便、睡眠等、睡眠等畸形、脐部、黄疸、体重、皮肤、身长、体温等畸形、脐部、黄疸、体重、皮肤、身长、体温等进行相应的处理进行相应的处理喂养、沐浴、抚触、预防感染、危险防护、早教喂养、沐浴、抚触、预防感染、危险防护、早教访视后及时记录(访视小结)访视后及时记录(访视小结)观察:观察:观察:观察:询问:询问:询问:询问:检查:检查:检查:检查:处理:处理:处理:处理:宣教:宣教:宣教:宣教
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