社区儿童和青少年健康保健与护理.pptx
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1、第五章第五章 社区儿童和青少年社区儿童和青少年 健康保健与护理健康保健与护理社区儿童、青少年保健概念是指社区卫生服务人员根据儿童、青少年是指社区卫生服务人员根据儿童、青少年不同时期的不同时期的生长发育生长发育特点,以满足其健康特点,以满足其健康需求为需求为目的目的,以解决健康问题为,以解决健康问题为核心核心,为,为他们所提供的他们所提供的系统化服务系统化服务。系统化服务 新生儿期新生儿期 新生儿家庭访视新生儿家庭访视幼儿期幼儿期学龄前期学龄前期青春期青春期婴儿期婴儿期社区护士社区护士保健医保健医社区护士社区护士计划免疫计划免疫生长发育监测生长发育监测定期健康检查定期健康检查学龄期学龄期健健康康
2、保保健健指指导导社区儿童青少年保健对象的划分主要对象:主要对象:06岁的儿童岁的儿童重点对象:重点对象:03岁的儿童(散居儿童)岁的儿童(散居儿童)第一节第一节 概概 述述一、社区儿童和青少年保健的意义1.促进生长发育2.增强体质,促进早期教育3.降低发病率和死亡率4.依法保障儿童和青少年权益二、我国儿童保健工作的组织机构卫生部妇幼卫生司省、自治区、直辖市卫生厅妇幼卫生处省、自治区、直辖市妇幼保健院市卫生局妇幼卫生处市妇幼保健院(所)区、县卫生局妇幼卫生科区、县妇幼保健院(所)街道、乡社区卫生服务中心(站)(设有社区护士)三、我国儿童保健现状 年年 统计指标统计指标19901990200020
3、0020102010婴儿死亡率婴儿死亡率5151 32.2 32.2 下降下降1/51/55 5岁以下儿童死亡率岁以下儿童死亡率61 61 39.7 39.7 下降下降1/51/5儿童低出生体重患病率儿童低出生体重患病率21%21%10%10%5%5%免疫接种覆盖率达免疫接种覆盖率达90%90%以上以上县为县为单位单位乡为乡为单位单位中国儿童发展规划纲要中国儿童发展规划纲要(20012001年年20102010年)年)概述完毕第二节 儿童和青少年生长发育生长是指随儿童年龄的增加,身体和各器官、各系统的长大,可用相应的测量值来表示其量的变化。生长发育遵循由上而下、由近到远、由粗到细、由低级到高级
4、、有简单到复杂的规律。一、儿童和青少年生长发育特征青春期青春期 婴儿期婴儿期 新生儿期新生儿期 学龄前期学龄前期学龄期学龄期幼儿期幼儿期 二、儿童和青少年生长发育的检测与评价二、儿童和青少年生长发育的检测与评价(一)儿童和青少年体格生长检测与评价体格生长发育评价是将儿童和青少年各项生长指标的实测值与参照标准进行比较,判断个体或群体儿童和青少年生长状况的过程。为客观准确评价个体或群体儿童和青少年生长发育现状及发展趋势,在进行体格检测和评价时应注意以下几点:1.进行体格测量时必须应用准确、统一的测量用具和方法。2.根据不同德对象选用合适的标准参照值。3.评价时应根据评价目的选择适当评价方法,再结合
5、体格检查、生活环境、健康和疾病状况进行综合分析,得出较准确的评价效果。4.评价体格发育时,不能仅凭一次测量结果就下结论,而应定期作体格测量,进行动态纵向连续性观察,才能客观、正确地评价。5.为了全面评价儿童青少年体格生长状况,形态指标评价内容须包括发育水平、生长速度及匀称程度三个方面。(二)儿童和青少年神经心理发育检测与评价儿童和青少年神经心理发育水平表现在感觉、运动、语言及心理过程等各种能力及性格方面,对这些能力及特征的检查称心理测试。第三节第三节社区儿童和青少年保健工作内容社区儿童和青少年保健工作内容一、儿童保健工作内容一、儿童保健工作内容二、青少年保健工作内容二、青少年保健工作内容一、儿
6、童保健工作内容(一)新生儿家庭访视(一)新生儿家庭访视(二)定期健康检查(二)定期健康检查(三)生长发育监测(三)生长发育监测(四)计划免疫等(四)计划免疫等(一)新生儿家庭访视目的:目的:定期对新生儿进行健康检查,定期对新生儿进行健康检查,早期发现问题、早期发现问题、及时处理,降低新生儿发病率、死亡率或减轻发病及时处理,降低新生儿发病率、死亡率或减轻发病程度,同时进行程度,同时进行科学育儿的保健指导科学育儿的保健指导。新生儿访视次数初初 访:出生后的访:出生后的3天内天内周周 访:出生后的访:出生后的5-7天天半月访:出生后的半月访:出生后的1014天天满月访:出生后的满月访:出生后的27-
7、28天天注:第注:第1 1次访视应在新生儿出院回家后次访视应在新生儿出院回家后 2424小时小时内,一般不超过内,一般不超过7272小时小时。访视中的工作内容干预干预评估评估环环 境境新生儿新生儿产产 妇妇双记录双记录约后续保健,访视小结约后续保健,访视小结(计划、措施)(计划、措施)一、观察二、询问三、检查四、宣教五、处置六、记录(二)定期健康检查 内容:生长发育、全身各系统检查及内容:生长发育、全身各系统检查及 常见病实验室检查常见病实验室检查(4.2.14.2.1体检)体检)对象:对象:06岁儿童岁儿童地点:社区卫生服务中心地点:社区卫生服务中心家长参与频次频次全面全面检查检查(三)生长
8、发育监测对对 象:象:03岁婴幼儿岁婴幼儿意意义:动态、直观的观察儿童的生长发育义:动态、直观的观察儿童的生长发育现现状状与与趋势趋势,有利于尽早,有利于尽早发现健康发现健康问题并采取相应干预措施问题并采取相应干预措施用用具:生长发育监测图具:生长发育监测图体重值记录体重值记录1.每月或每月或5.3.2测量测量2.描记描记3.连线连线二、青少年保健工作内容二、青少年保健工作内容内容:按时预防接种,有针对性地对学生进行保健知识的教育,定期对学生的生长发育进行检测和评价等。19781978年至年至20022002年,全国共减少麻疹、百日年,全国共减少麻疹、百日咳等传染病的发病人次咳等传染病的发病人
9、次3 3亿多人次,减少死亿多人次,减少死亡亡400400多万人,减少住院费用多万人,减少住院费用400400多亿元。多亿元。第四节第四节 计划免疫与预防接种计划免疫与预防接种1 1预防接种:预防接种:是指是指有针对性有针对性地将生物制地将生物制品品接种接种到人体内,使人对某种传染病产生到人体内,使人对某种传染病产生免疫能力,从而预防该传染病。免疫能力,从而预防该传染病。免疫原免疫原人体人体传染病传染病抗体抗体接种接种产生产生预防预防明确两个概念:明确两个概念:2.2.计划免疫:计划免疫:是根据儿童的免疫特点和传染是根据儿童的免疫特点和传染病的发生情况所制定的病的发生情况所制定的免疫程序免疫程序
10、,有计划,有计划和有针对性地实施基础免疫(全程足量的和有针对性地实施基础免疫(全程足量的初种)及随后适时加强免疫(复种)。初种)及随后适时加强免疫(复种)。计划免疫计划免疫基础免疫基础免疫初种初种复种复种+加强免疫加强免疫一、计划免疫国家计划免疫项目国家计划免疫项目非计划甲肝、流脑、乙脑、麻腮风、无细胞百白破甲肝、流脑、乙脑、麻腮风、无细胞百白破出血热、钩体、炭疽(应急)出血热、钩体、炭疽(应急)“五苗防七病五苗防七病”计划免疫实施程序表出生出生乙肝卡介苗乙肝卡介苗 二月二月脊灰脊灰炎正好炎正好三四五月三四五月百白破百白破 八月八月麻疹麻疹岁乙脑岁乙脑加加 强强复种复种(一)一般禁忌证(一)一
11、般禁忌证(二)特殊禁忌证(二)特殊禁忌证二、预防接种禁忌证1.1.自身免疫性疾病及免疫缺陷者自身免疫性疾病及免疫缺陷者2.2.急性传染病接触史而未过检疫期急性传染病接触史而未过检疫期3.3.重病、长期慢性病、过敏性疾病、化脓性皮肤病、重病、长期慢性病、过敏性疾病、化脓性皮肤病、发热者发热者(一)一般禁忌证卡介苗:结核菌素试验阳性、中耳炎者卡介苗:结核菌素试验阳性、中耳炎者脊髓灰质炎:免疫抑制剂治疗者、腹泻、妊娠者脊髓灰质炎:免疫抑制剂治疗者、腹泻、妊娠者百日咳:本人或家庭成员有癫痫、神经系统疾病百日咳:本人或家庭成员有癫痫、神经系统疾病 和有抽搐史者和有抽搐史者麻疹:其成分过敏者禁止接种;接受
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