儿童呼吸道疾病医学PPT课件.ppt

儿童呼吸道疾病防治小儿什么疾病小儿什么疾病门诊量门诊量最多？最多？小儿什么疾病小儿什么疾病住院量住院量最多？最多？门诊门诊什么症状什么症状最常见？最常见？儿科门诊：呼吸道感染占39%-65%儿科住院：肺炎占25-65%（首位）咳嗽、发热、鼻塞、流涕上呼吸道鼻鼻鼻鼻鼻窦鼻窦鼻窦鼻窦咽咽咽咽咽鼓管咽鼓管咽鼓管咽鼓管会厌会厌会厌会厌喉喉喉喉下呼吸道气管气管气管气管支气管支气管支气管支气管细支气管细支气管细支气管细支气管肺泡管肺泡管肺泡管肺泡管肺泡肺泡肺泡肺泡儿童呼吸系统的特点鼻腔：鼻腔狭窄，粘膜柔嫩，血管丰富，缺少鼻毛，故易受感染并发生阻塞；鼻中隔前下方易因干燥、外伤而出血。咽部：淋巴组织丰富，易患扁桃体炎；耳咽管短粗且呈水平位，易患中耳炎。喉腔：喉腔狭窄，粘膜柔嫩，血管和淋巴组织丰富，发炎时易发生梗阻而致呼吸困难。气管和支气管：管腔狭窄，管壁柔嫩，粘膜血管丰富，分泌粘液不足而较干燥，纤毛运动机能差，因此很容易感染。肺：弹性纤维发育较差，血管丰富。肺泡数量少且容量小，但间质发育良好，整个肺含血量多、含气量少，故易于感染，感染时易导致粘液阻塞，并易引起肺不张、肺气肿及肺淤血。1 1 1 1、上呼吸道感染、上呼吸道感染、上呼吸道感染、上呼吸道感染 简称简称上感上感，俗称，俗称感冒感冒，指从鼻腔至喉部之间的急，指从鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称，是最常见的感染性疾病。性炎症的总称，是最常见的感染性疾病。9090左右由病毒引起，该病四季、任何年龄均可左右由病毒引起，该病四季、任何年龄均可发病，通过发病，通过含有病毒的飞沫，或经污染的用具进行传含有病毒的飞沫，或经污染的用具进行传播。播。常在常在机体抵抗力降低时机体抵抗力降低时，如受寒、劳累、淋雨等，如受寒、劳累、淋雨等情况，原已存在或由外界侵入的病毒或细菌，迅速生情况，原已存在或由外界侵入的病毒或细菌，迅速生长繁殖，导致感染。该病预后良好，有自限性，一般长繁殖，导致感染。该病预后良好，有自限性，一般5-75-7天痊愈。天痊愈。三、儿童常见呼吸系统疾病及保健（一）呼吸系统常见疾病（一）呼吸系统常见疾病1 1 1 1、上呼吸道感染、上呼吸道感染、上呼吸道感染、上呼吸道感染三、儿童常见呼吸系统疾病及保健（一）呼吸系统常见疾病（一）呼吸系统常见疾病鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、发热等症鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、发热等症状。状。3 3岁以下小儿会因高热（高于岁以下小儿会因高热（高于3939）出现）出现惊惊厥厥。若高热持续不退、咳嗽有增无减、出现喘若高热持续不退、咳嗽有增无减、出现喘憋等症状，要考虑手否是肺炎，需要及时诊憋等症状，要考虑手否是肺炎，需要及时诊治。治。（1 1）症状）症状1 1 1 1、上呼吸道感染、上呼吸道感染、上呼吸道感染、上呼吸道感染三、儿童常见呼吸系统疾病及保健（一）呼吸系统常见疾病（一）呼吸系统常见疾病（2 2）护理）护理高热时需要降温高热时需要降温服用退热药，或用物理降温法，服用退热药，或用物理降温法，把湿毛巾敷在幼儿前额、颈部，几分钟换一次。把湿毛巾敷在幼儿前额、颈部，几分钟换一次。发热时，脉搏增快，心脏负担加重，卧床休息。发热时，脉搏增快，心脏负担加重，卧床休息。1 1 1 1、上呼吸道感染、上呼吸道感染、上呼吸道感染、上呼吸道感染三、儿童常见呼吸系统疾病及保健（一）呼吸系统常见疾病（一）呼吸系统常见疾病（3 3）预防）预防增强体质，提高对环境冷热变化的适应能力。增强体质，提高对环境冷热变化的适应能力。随时增减衣服，有汗及时擦干。随时增减衣服，有汗及时擦干。保持幼儿活动室、卧室空气新鲜。保持幼儿活动室、卧室空气新鲜。合理安排幼儿的一日生活，提供平衡的膳食。合理安排幼儿的一日生活，提供平衡的膳食。冬春季节，少去人多的公共场所。冬春季节，少去人多的公共场所。教会幼儿洗手的方法，勤洗手。教会幼儿洗手的方法，勤洗手。2 2 2 2、扁桃体炎、扁桃体炎、扁桃体炎、扁桃体炎三、儿童常见呼吸系统疾病及保健（一）呼吸系统常见疾病（一）呼吸系统常见疾病（1 1）症状）症状（1 1）急性扁桃体炎急性扁桃体炎病因病因：小儿在受凉、疲劳或者感：小儿在受凉、疲劳或者感冒后，抵抗力下降，侵入扁桃体冒后，抵抗力下降，侵入扁桃体内的溶血性链球菌大量繁殖，而内的溶血性链球菌大量繁殖，而英气急性扁桃体。英气急性扁桃体。症状症状：起病急，高热，婴儿可能：起病急，高热，婴儿可能因高热发生惊厥，咽痛导致吞咽因高热发生惊厥，咽痛导致吞咽困难，头痛，全身不适。困难，头痛，全身不适。（2 2）慢性扁桃体炎慢性扁桃体炎病因病因：急性扁桃体炎反复发作，可能导致慢：急性扁桃体炎反复发作，可能导致慢性扁桃体炎。性扁桃体炎。症状症状：因为扁桃体内的细菌不断放出毒素，：因为扁桃体内的细菌不断放出毒素，可能是小儿产生头痛、疲倦，常常有低热。可能是小儿产生头痛、疲倦，常常有低热。咽部不适，发干、发痒、疼痛，还可能咽部不适，发干、发痒、疼痛，还可能引起风湿热、急性肾炎。引起风湿热、急性肾炎。2 2 2 2、扁桃体炎、扁桃体炎、扁桃体炎、扁桃体炎三、儿童常见呼吸系统疾病及保健（一）呼吸系统常见疾病（一）呼吸系统常见疾病（2 2）防护）防护患急性扁桃体炎，应卧床休息，多喝开患急性扁桃体炎，应卧床休息，多喝开水。服用治疗扁桃体的药物。水。服用治疗扁桃体的药物。已经患有慢性扁桃体炎的患者，如果条已经患有慢性扁桃体炎的患者，如果条件合适，可以切除扁桃体。件合适，可以切除扁桃体。3 3 3 3、肺炎、肺炎、肺炎、肺炎（1 1）病因）病因三、儿童常见呼吸系统疾病及保健（一）呼吸系统常见疾病（一）呼吸系统常见疾病 由由病毒或者细菌病毒或者细菌引起。引起。患有患有佝偻病佝偻病的小儿或者感染过的小儿或者感染过麻疹、百日麻疹、百日咳以后，咳以后，会并发肺炎。会并发肺炎。一般有一般有发热、咳嗽、气喘发热、咳嗽、气喘等症状。严重者可面色发等症状。严重者可面色发灰、鼻翼扇动、呼吸困难、精神差。灰、鼻翼扇动、呼吸困难、精神差。新生儿患肺炎，可能体温正常，也不咳嗽，仅仅表新生儿患肺炎，可能体温正常，也不咳嗽，仅仅表现为漾奶，从嘴里往外吐泡沫，口周围发青等症状。现为漾奶，从嘴里往外吐泡沫，口周围发青等症状。（2 2）症状）症状3 3 3 3、肺炎、肺炎、肺炎、肺炎（3 3）防护）防护三、儿童常见呼吸系统疾病及保健（一）呼吸系统常见疾病（一）呼吸系统常见疾病保证保证空气新鲜，适宜湿度空气新鲜，适宜湿度。吃有吃有营养、好消化营养、好消化的流食、半流食。的流食、半流食。常常变换卧床姿势变换卧床姿势。细菌感染细菌感染的肺炎建议打的肺炎建议打肌肉针肌肉针。三、儿童常见呼吸系统疾病及保健（二）保健措施（二）保健措施鼻腔娇嫩且易有鼻屎，清洁时注意保护粘膜鼻腔娇嫩且易有鼻屎，清洁时注意保护粘膜孩子不要挖鼻孔，防止鼻腔感染或引起鼻出血。交给孩子孩子不要挖鼻孔，防止鼻腔感染或引起鼻出血。交给孩子 正正确擤鼻涕的方法确擤鼻涕的方法不要让幼儿蒙头睡眠，以保证吸入新鲜空气。不要让幼儿蒙头睡眠，以保证吸入新鲜空气。保持室内空气新鲜。不要让幼儿呆在有烟的地方。屋里换气时，保持室内空气新鲜。不要让幼儿呆在有烟的地方。屋里换气时，要一间一间的换。要一间一间的换。科学的组织儿童进行体育锻炼。科学的组织儿童进行体育锻炼。严防呼吸道异物。不要让幼儿玩玻璃球、硬币、扣子、豆类等小严防呼吸道异物。不要让幼儿玩玻璃球、硬币、扣子、豆类等小东西。东西。培养幼儿安静进餐的习惯，吃喝时不说笑。家长做到吃饭时不批培养幼儿安静进餐的习惯，吃喝时不说笑。家长做到吃饭时不批评孩子，营造温馨的吃饭氛围。评孩子，营造温馨的吃饭氛围。保护幼儿的声带。不唱成人歌曲，保持空气清洁和湿润，不大声保护幼儿的声带。不唱成人歌曲，保持空气清洁和湿润，不大声喊叫等。喊叫等。咳咳嗽嗽是是一一种种重重要要的的防防御御机机制制：咳咳嗽嗽反反射射可可以以排排出出呼呼吸吸道道内内的的异异物物和和过过多多的的分分泌泌物物，有有清清洁洁、保保护护和和维维持呼吸道畅通的作用。持呼吸道畅通的作用。咳嗽是常见症状之一，是求医的重要原因咳嗽是常见症状之一，是求医的重要原因有急性与有急性与慢性咳嗽慢性咳嗽有非感染性咳嗽和感染性咳嗽有非感染性咳嗽和感染性咳嗽咳嗽咳嗽慢性咳嗽指咳嗽症状持续指咳嗽症状持续4 4周以上，经常规治疗效果周以上，经常规治疗效果不佳且病因未明者不佳且病因未明者咳嗽是现有的唯一症状咳嗽是现有的唯一症状无咯血，有痰或无痰无咯血，有痰或无痰否认慢性呼吸道疾病史否认慢性呼吸道疾病史近期胸部近期胸部X X线检查难以确认线检查难以确认慢性咳嗽的病因慢性咳嗽的病因哮喘（咳嗽变异性哮喘）上气道咳嗽综合症（鼻炎、副鼻窦炎）胃食管返流心因性咳嗽咽炎药物几个健康提示几个健康提示咳嗽不必都用药（要看是否影响生活）不要乱用止咳药（多用祛痰药）慢性咳嗽慎选药（要尽量查明病因）预防咳嗽注意养（呼吸道疾病的防治）发热发热本质上本质上发热不是一种疾病发热不是一种疾病是一种防御机制是一种防御机制增加炎性反应、抑制细菌生长、创造一个不增加炎性反应、抑制细菌生长、创造一个不利于感染或其他疾病发生的病理生理环境利于感染或其他疾病发生的病理生理环境发热对人体的影响 利增强免疫功能增强免疫功能增强免疫功能增强免疫功能抑制病原微生物抑制病原微生物抑制病原微生物抑制病原微生物 弊高热惊厥高热惊厥高热惊厥高热惊厥增加氧耗增加氧耗增加氧耗增加氧耗加重心脏负担加重心脏负担加重心脏负担加重心脏负担增高颅内压增高颅内压增高颅内压增高颅内压孩子是否真的发热了？孩子是否真的发热了？正常温度的上限方法时间3岁以下3岁以上直肠温度2分钟 38 37.8口腔温度3分钟 37.5 37.2何时去看医生？何时去看医生？体温：体温：体温：体温：2 2 2 2个月以下的婴儿发热超过个月以下的婴儿发热超过个月以下的婴儿发热超过个月以下的婴儿发热超过37.837.837.837.8（直肠），（直肠），（直肠），（直肠），3-63-63-63-6月婴儿发热超过月婴儿发热超过月婴儿发热超过月婴儿发热超过38.338.338.338.3（直肠），（直肠），（直肠），（直肠），6 6 6 6月月月月-1-1-1-1岁婴儿岁婴儿岁婴儿岁婴儿发热超过发热超过发热超过发热超过39.539.539.539.5（直肠）（直肠）（直肠）（直肠）全身情况：吃饭、睡觉、玩耍是否如常？全身情况：吃饭、睡觉、玩耍是否如常？全身情况：吃饭、睡觉、玩耍是否如常？全身情况：吃饭、睡觉、玩耍是否如常？运用家庭治疗方法发热是否改善？运用家庭治疗方法发热是否改善？运用家庭治疗方法发热是否改善？运用家庭治疗方法发热是否改善？发热持续时间：高热发热持续时间：高热发热持续时间：高热发热持续时间：高热24242424小时或持续发热小时或持续发热小时或持续发热小时或持续发热5-75-75-75-7天以上？天以上？天以上？天以上？其他情况：谵妄、嗜睡、惊厥等？其他情况：谵妄、嗜睡、惊厥等？其他情况：谵妄、嗜睡、惊厥等？其他情况：谵妄、嗜睡、惊厥等？如何运用家庭治疗方法？如何运用家庭治疗方法？没有感到不适或惊厥，体温低于38.3不必处理新生儿发热对退热药过敏或不耐受物理降温孩子不适体温超过38.5曾经有惊厥药物降温如何运用家庭治疗方法？如何运用家庭治疗方法？保持孩子的房间温度适当保持孩子的房间温度适当保持孩子的房间温度适当保持孩子的房间温度适当鼓励孩子多进食液体鼓励孩子多进食液体鼓励孩子多进食液体鼓励孩子多进食液体避免进食油腻食物或难消化的避免进食油腻食物或难消化的避免进食油腻食物或难消化的避免进食油腻食物或难消化的食物食物食物食物如果房间闷热，用风扇促使空如果房间闷热，用风扇促使空如果房间闷热，用风扇促使空如果房间闷热，用风扇促使空气流通气流通气流通气流通根据情况适当运动根据情况适当运动根据情况适当运动根据情况适当运动呼吸道疾病的预防呼吸道疾病的预防衣衣食食住住行行衣衣春捂秋冻春捂秋冻适时增减衣物适时增减衣物多穿棉料的衣多穿棉料的衣少穿羽绒衣少穿羽绒衣勤洗勤换衣裤勤洗勤换衣裤 食食多饮水，有利于排尿和发汗，使体内的毒素多饮水，有利于排尿和发汗，使体内的毒素和热量尽快排出，帮助宝宝预防发热和热量尽快排出，帮助宝宝预防发热 选择容易消化的流质饮食如菜汤、稀粥、蛋选择容易消化的流质饮食如菜汤、稀粥、蛋汤等汤等多食含维生素多食含维生素C C、E E的水果，如西红柿、猕猴的水果，如西红柿、猕猴桃、苹果、枣等桃、苹果、枣等避免容易过敏的食物接触避免容易过敏的食物接触 住住房间摆设简单房间摆设简单多开窗通风多开窗通风避免被动吸烟和其他烟尘污染避免被动吸烟和其他烟尘污染常晒被褥常晒被褥 合理使用空气加湿器合理使用空气加湿器行行多接触新鲜空气和阳光多接触新鲜空气和阳光接受适度的锻炼接受适度的锻炼避免人多拥挤的环境避免人多拥挤的环境避免花粉等过敏原的接触避免花粉等过敏原的接触远离患有呼吸道疾病的人群远离患有呼吸道疾病的人群 甘愿架上药蒙尘诚祝天下人长寿谢谢大家！谢谢大家！