重症监护病房的护理工作4章.pptx

急危重症护理学急危重症护理学第四章第四章 重症监护病房的护理工作重症监护病房的护理工作全国高职高专护理专业规划教材全国高职高专护理专业规划教材急危重症护理学急危重症护理学史史 蕾蕾1.掌握掌握ICU的任务、收治原则和收治对象；的任务、收治原则和收治对象；ICU 感染的原因、管理措施。感染的原因、管理措施。2.熟悉熟悉ICU的模式、的模式、ICU的设置与管理要求。的设置与管理要求。3.了解了解ICU的人员组成；的人员组成；危重症患者常见的感危重症患者常见的感 染控制措施。染控制措施。4.4.具有尊重患者、有效沟通的能力。具有尊重患者、有效沟通的能力。学学 习习 目目 标标第一节第一节 概述概述重症监护病房（重症监护病房（Intensive Care UnitIntensive Care Unit）：）：ICUICU是应用现代医学理论，利用高科是应用现代医学理论，利用高科技现代化医疗设备，对危重病患者进行技现代化医疗设备，对危重病患者进行集中监测，强化治疗的一种特殊场所。集中监测，强化治疗的一种特殊场所。第一节第一节 概述概述vICU的模式：专科专科ICU部分综合性部分综合性ICU综合性综合性ICU123高危患者。高危患者。急性可逆性危重患者。急性可逆性危重患者。ICU收治的患者主要包括四个方面收治的患者主要包括四个方面慢性疾病的急性加重期。慢性疾病的急性加重期。大手术以后。大手术以后。对于另外一类患者，如急慢性疾病的不可逆性恶化、恶性肿瘤患者的临终状态等等，不是ICU的收治对象。vICU的禁忌范围：v脑死亡病人脑死亡病人v急性传染病所致的急性传染病所致的MSOFMSOFv恶性肿瘤晚期病人恶性肿瘤晚期病人v各种慢性疾病、精神病等各种慢性疾病、精神病等第一节第一节 概述概述vICU的人员编制：v医生：医生与病人的比例一般为医生：医生与病人的比例一般为0.8 0.8：1 1v护士：护士与病人的比例为（护士：护士与病人的比例为（2.52.5 3 3）：）：1 1v其他人员其他人员第一节第一节 概述概述vICU护士的基本要求v1.思想素质v2.专业素质v3.身心素质第二节 ICU的设置与管理一、ICU的设置v1、方便转运病人；2、方便检查检验；3、良好的采光、通风；4、各区域遵循防火防静电易清洁原则v（二）、防污染措施：1、双重门，（锁气室）。2、现代化的通气设备：空气滤器、轻度正压、空气流向、层流等。3、通道：病人通道；工作人员通道；污物及尸体通道；探视通道。4、洗手。5、隔离。v（一）ICU的区域布局与设置v床位设置一般综合性医院综合ICU 床位数应占总床位数的2%8%一般为812张床每张床单位使用面积不少于9.5平方米，建议1518平方米，床间距大于1米。单间病室使用面积不少于18平方米，建议1825平方米。v（二）室温、通风与噪音要求：1、吸音降噪设计，包括机器、工作人员，喧哗、病人躁动吵闹、物品移动。白天 45db，夜间 20db。2、柔和的灯光：吸顶灯；壁灯；床头灯；台灯。3、温度和湿度的控制：温度（241.5）；湿度55%-65%。v监护站设置：第二节 ICU的设置与管理vICU的设备包括：基本设备、监护设备、治疗设备第二节 ICU的设置与管理v基础设备：急救车、气管插管车、人工简易呼吸器及各种抢救设备等。第一节 ICU的设置与管理第一节 ICU的设置与管理v监护设备：多功能心电监护仪、血气分析仪、血流动力学监测设备、心电图机、心输出量监测仪、血氧饱和度监测仪等。第一节 ICU的设置与管理v治疗设备：呼吸机、输液泵、注射泵、除颤器、床边血液透析机等。ICU感染控制：第三节第三节 ICUICU的感染管理与控制的感染管理与控制感染的途径感染的途径感染的原因感染的原因控制感染的措施控制感染的措施ICUICU感染感染感染感染控制控制控制控制ICUICU感染感染感染感染控制控制控制控制感染的途径感染的途径u内源性感染：又称自身感染，内源性感染：又称自身感染，指病人自指病人自身带的微生物或病原体引起的感染。身带的微生物或病原体引起的感染。u外源性感染：又称交叉感染，外源性感染：又称交叉感染，指病人体指病人体外的微生物或病源体，通过不同方式传入外的微生物或病源体，通过不同方式传入人体引起的感染。人体引起的感染。ICUICU感染感染感染感染控制控制控制控制u机体抵抗力减弱机体抵抗力减弱u机体解剖屏障受损机体解剖屏障受损u侵入性操作多侵入性操作多u危重患者集中危重患者集中u抗生素应用不合理抗生素应用不合理u病原体的医源性传播病原体的医源性传播感染的原因感染的原因ICUICU感染感染感染感染控制控制控制控制1 1、对工作人员的管理、对工作人员的管理2 2、环境的消毒管理、环境的消毒管理3 3、物品、设备的消毒管理、物品、设备的消毒管理4 4、病人的管理、病人的管理5 5、消毒效果监测、消毒效果监测控制感染的措施控制感染的措施形成性练习形成性练习v1 1简述危重患者感染的主要原因。简述危重患者感染的主要原因。v2 2简述简述ICUICU控制感染的管理与措施。控制感染的管理与措施。v3.ICU3.ICU护士应该具备哪些基本的素质？护士应该具备哪些基本的素质？小小 结结v掌握掌握ICU的任务、收治原则和收治对象；的任务、收治原则和收治对象；ICU 感染的原因、管理措施。感染的原因、管理措施。v熟悉熟悉ICU的模式、的模式、ICU的设置与管理要求。的设置与管理要求。v了解了解ICU的人员组成；的人员组成；危重症患者常见的感染控危重症患者常见的感染控制措施。制措施。v具有尊重患者、有效沟通的能力。具有尊重患者、有效沟通的能力。