龋病学理论.pptx
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1、口腔牙体牙髓病学口腔内科教研室 潘友炳 2014-22024/8/22 周四2n下列那项不是细菌感染性疾病n釉质龋n牙骨龋n牙周病n牙根尖周炎n致密性骨炎2024/8/22 周四3关于隐裂牙的临床症状,下列那项正确咬合痛冷热刺激痛自发痛定时痛以上都对2024/8/22 周四4n关于釉质发育不全的表现 那项正确n釉质矿化不全n釉质有实质性缺损n氟斑牙n釉珠n以上都正确龋病学n龋病概述 n定义 龋病是在细菌为主的多因素影响下,牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。临床特征为:牙体硬组织在色、形、质均发生变化。是与人类并存的一种疾病。2024/8/22 周四6n流行病学概念:A 1 患病率 时点
2、2 发病率 时段 3 龋均 龋、失、补牙数和/受检人数 4 龋失补指数 5 无龋率 B 龋病的好发部位:1 好发牙 2 好发牙面2024/8/22 周四9牙菌斑 (为细菌的微生态环境)龈上菌斑 G+61.5%龈下菌斑 G-52.5%2024/8/22 周四10牙菌斑结构 平滑面菌斑(菌斑牙界面、中间层、菌斑表层)窝沟菌斑(G+球菌和短杆菌 为主)2024/8/22 周四11牙菌斑的成分 (水80%、固体物质20%)固体物质:碳水化合物(1318%)蛋白质(为菌斑主要成分,占干重的4050%)脂肪(1014%)无机成分(F、P、Ca)2024/8/22 周四12碳水化合物 葡萄糖是其主要成分 葡
3、聚糖(包括水容和非水容性)是菌斑代谢的能量储库,具有促进细菌附着牙面及细菌间选择性黏附的功能*果聚糖也是能量储库2024/8/22 周四13菌斑的形成与发育n一:菌斑形成三阶段:获得性膜形成和初期聚集;细菌迅速生长繁殖;菌斑成熟。n 1、获得性膜定义、形成过程、组成成分n 2、获得性膜功能:修复和保护釉质表面;为釉质提供有选择的渗透性;影响特异性口腔微生物对牙面的附着;作为菌斑微生物的底物和营养。2024/8/22 周四14牙菌斑微生物学 一:微生物与龋病二:菌斑微生物成熟平滑面菌斑 以链球菌为主,也有放线菌,呈栅栏状。窝沟菌斑以G+球菌和短杆菌为主三:致龋微生物(变链、乳酸杆菌、放线菌)20
4、24/8/22 周四15牙菌斑的物质代谢 1:糖的分解代谢 2:糖的合成代谢牙菌斑的致龋性2024/8/22 周四16饮食因素 蔗糖和其他碳水化合物 蛋白质 矿物质 脂肪2024/8/22 周四17宿主 牙:牙窝沟深度与龋病的敏 感性呈正相关 唾液:一般特征 无机成分 有机成分 免疫2024/8/22 周四18其他因素 1、年龄 2、性别 3、种族 4、家族与遗传 5、地理因素2024/8/22 周四19病因学说1、四联因素理论2、化学细菌学说3、蛋白溶解螯合学说4、蛋白溶解学说5、内源性学说6、外源性学说临床特征与诊断n龋病的病理过程:1 釉质龋(分6期)1)透明带;2)暗带;3)龋白斑;4
5、)棕色龋斑;5)侧向扩展破坏;6)龋洞形成 2 牙本质龋(牙髓-牙本质复合体)3 牙骨质龋 4 脱矿与再矿化 2024/8/22 周四21n龋病的分类、临床表现及诊断龋病的分类、临床表现及诊断n A A 按发病情况、进展速度分类按发病情况、进展速度分类n 1 1 急性龋(湿性龋):急性龋(湿性龋):年青人多见年青人多见n 进展快(放线性龋)进展快(放线性龋)n 2 2 慢性龋慢性龋 (干性龋)(干性龋)进展慢,病变组织干硬进展慢,病变组织干硬n 3 3 继发龋继发龋2024/8/22 周四22B B 按损害解剖部位分类按损害解剖部位分类 1 1 牙合牙合面龋和平滑面龋面龋和平滑面龋(V V型型
6、34%34%,U U型型14%14%,I I型型19%19%,IKIK型型26%26%,其他其他7%7%)潜行性龋的特征潜行性龋的特征 2 2 根面龋根面龋 3 3 线形釉质龋线形釉质龋 4 4 隐匿性龋隐匿性龋2024/8/22 周四23n关于牙合面龋和平滑面龋类关于牙合面龋和平滑面龋类型不正确的是型不正确的是nV V型,型,nU U型,型,nw w型,型,nI I型,型,nIKIK型型2024/8/22 周四24早期龋是指:A 菌斑下方牙釉质白垩状脱钙B 牙釉质表面粗糙呈蜂窝状缺损C 窝沟色泽变黑,卡探针D 龋洞口小底大呈潜掘形E 龋洞洞底位于釉质层内2024/8/22 周四25n细菌(菌
7、斑)龋(浅、中、深)牙髓炎(可复性、不可复性)根尖周炎 颌骨骨髓炎全身症状2024/8/22 周四26n龋病治疗的目的不正确的是n1 终止病变发展,n2 保护牙髓,n3 恢复牙齿的形态,n3 恢复牙齿的功能和美观,n4 维持与邻近硬组织的正常生理解剖关系龋病治疗n龋病治疗的目的(掌握)n1 终止病变发展,n2 保护牙髓,n3 恢复牙齿的形态、功能和美观,n4 维持与邻近软硬组织的正常生理解剖关系保守疗法 1、化学疗法 适应症 药物:75%NaF甘油糊剂,10%AgNO3(注意:还原,防腐蚀)2、再矿化法 含Ga:P=1:1.63再矿化液2024/8/22 周四29n修复性治疗n生物学基础(结合
8、解剖生理掌握)n 一、牙体修复的原则 1 G.V.Black分类(重点掌握)窝洞命名 切缘I、唇面La、舌面L、颊面B、腭面P、牙合面O、近中面M、远中面D 窝洞结构2024/8/22 周四302024/8/22 周四312024/8/22 周四32n2 修复原则:去尽龋坏组织、保护牙髓组织、尽量保留健康牙体组织、制备抗力形和固位形n抗力形:洞深、盒状洞形、阶梯制备、洞缘线圆缓、去除无机釉、处理薄壁弱尖n固位形:侧壁固位、倒凹固位、鸠尾固位、梯形固位2024/8/22 周四33n 二、制备洞型步骤 初备:n1、开扩洞口,进入病灶区;n2、设计和制备洞的外形原则 n 1)、以病灶为基础设计外形,
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