偏瘫并发症及治疗.pptx
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1、 偏瘫病人康复治疗常见问题的分析及处理肖少华步 态 的 问 题 跨越步态 剪刀步态 臀大肌步态 臀中肌步态 剪刀步态 偏瘫步态等常见病理步态常见病理步态 :原因 :疼痛 肌力减弱 畸形 感觉障碍 中枢神经系统损伤。一、正常步态 步态分析:步 态 分 析 利用力学的概念和已掌握的人体解剖、生理学知识对人体行走功能状态进行对比分析的一种生物力学研究方法。1、定性分析2、定量分析(运动学分析 动力学分析)分析方法分析方法1、异常步态的障碍诊断2、异常步态的程度3、比较不同类型的辅助具 矫形器 下肢矫形手术的作用以及对于步态的影响步态分析的目的步态分析的目的 从足跟着地到同侧足跟再次落地的时间过程。(
2、分为支撑相和摆动相)步态周期步态周期:一、一、适应症适应症 中枢神经系统的损伤骨关节疾病与外伤下肢肌力损伤其他适应症和禁忌症适应症和禁忌症严重心肺疾患 下肢骨折未愈合 检查不配合者不宜进行步态分析二、禁忌症二、禁忌症1、首次着地2、负荷反应期3、站立中期4、站立末期5、迈步前期6、迈步初期 迈步中期 迈步末期步行周期分析步行周期分析 站 立 期1、髋关节保持伸展(髋和踝发生角度的位移)。2、躯干和骨盆在水平面侧移。3、在足跟触地时开始屈膝(大约15度),紧接着伸直,然后在足趾离地前屈膝。摆 动 期1、屈膝伴髋关节开始伸展。2、足趾离地时骨盆在水平面上向下侧移。(大约5度)3、屈髋。4、摆动腿骨
3、盆前转。(依据跨距向中心轴两侧偏3到4度)5、足跟触地前瞬间伸膝,同时踝背屈。分析中发现的主要问题一、一、患腿站立期患腿站立期1、髋关节伸展和踝关节背屈不够。2、膝关节屈曲到伸展在0到15度范围内控制不够。3、骨盆过度水平侧移。4、骨盆过度朝健侧向下倾斜,同时向患侧过度侧移。患腿摆动期患腿摆动期1、脚趾离地时屈膝不够。2、屈髋不够。3、足跟着地时伸膝不够及踝背屈不够步行中的肌群活动 骶棘肌骶棘肌 臀大肌臀大肌 髂腰肌髂腰肌 股四头肌股四头肌 腘绳肌腘绳肌 胫前肌胫前肌 小腿三头肌小腿三头肌正常步行周期中主要肌肉的作用 肌肌肌肌 肉肉肉肉 步步步步 行行行行 周周周周 期期期期腓肠肌和比目鱼肌腓
4、肠肌和比目鱼肌支撑相中期至瞪离支撑相中期至瞪离,首次触地首次触地臀大肌臀大肌摆动相末期摆动相末期,首次触地至支撑相中期首次触地至支撑相中期腘绳肌腘绳肌摆动相中期,首次触地至承重反应结束摆动相中期,首次触地至承重反应结束髂腰肌和股内收肌髂腰肌和股内收肌足离地至摆动相早期足离地至摆动相早期股四头肌股四头肌摆动相末期,首次触地至支撑相中期摆动相末期,首次触地至支撑相中期 足足离地至摆动相早期离地至摆动相早期胫前肌胫前肌首次触地至承重反应结束,足离地至再首次触地至承重反应结束,足离地至再次首次触地次首次触地肌力评定0 无肌肉收缩1可见肌肉收缩但不产生关节活动2不抗重力情况下可产生关节活动3可抗重力情况
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