老年性黄斑变性护理.pptx
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1、一线治疗 眼内注射抗VEGF药物二线治疗二线治疗光动力治疗光动力治疗眼部检查:眼部检查:视力、眼前节检查;眼底部检查最好在散瞳后进行,以便确视力、眼前节检查;眼底部检查最好在散瞳后进行,以便确定病变的部位、范围、深度和性质定病变的部位、范围、深度和性质眼底荧光血管造影:视网膜下新生血管眼底荧光血管造影:视网膜下新生血管视野:了解病变的程度视野:了解病变的程度眼电生理:判断视网膜传导功能状态眼电生理:判断视网膜传导功能状态眼眼B超:排除眼内肿瘤超:排除眼内肿瘤OCT(光学相干断层扫描光学相干断层扫描):分析黄斑厚度、视网膜神经纤维层分析黄斑厚度、视网膜神经纤维层以及视神经节。以及视神经节。全身检
2、查:全身检查:血、尿常规、凝血、术前四项、胸片、心电图血、尿常规、凝血、术前四项、胸片、心电图什么是玻璃体内注射治疗什么是玻璃体内注射治疗 玻璃体内注射治疗是经由眼巩膜向眼玻璃玻璃体内注射治疗是经由眼巩膜向眼玻璃体内注入药物的治疗方法。体内注入药物的治疗方法。通过药物抑制血管新生,使视力得以提高通过药物抑制血管新生,使视力得以提高或维持,视物变形、中心暗点消失或减轻。或维持,视物变形、中心暗点消失或减轻。治疗前的准备治疗前的准备 治疗前需给予广谱抗生素滴眼液滴眼,每治疗前需给予广谱抗生素滴眼液滴眼,每天天6 6次,连续次,连续3 3天。点眼药水前请先洗手,按天。点眼药水前请先洗手,按指导方法正
3、确点眼药水。每次指导方法正确点眼药水。每次1-21-2滴即可,不滴即可,不宜过多,以免药液外溢。眼药水与眼药膏要宜过多,以免药液外溢。眼药水与眼药膏要放在阴凉避光处保存。放在阴凉避光处保存。玻璃体内注射玻璃体内注射抗生素滴眼液滴眼抗生素滴眼液滴眼抗生素滴眼液滴眼抗生素滴眼液滴眼治治疗疗日日两两天天前前一一天天前前一一天天后后两两天天后后三三至至七七天天三三天天前前治疗后的注意事项治疗后的注意事项 极少数患者注射后可能出现以下异常情况:极少数患者注射后可能出现以下异常情况:眼部疼痛或不适眼红加重对光敏感飞蚊症(玻璃体漂浮物)视力下降小贴士:小贴士:出现上述任何出现上述任何征象需立即向征象需立即向
4、主治医生报告主治医生报告 按时点眼按时点眼:手术后:手术后2-7天点抗生素眼药水每日天点抗生素眼药水每日4次次 避免揉眼避免揉眼:注射一周内,由于存在感染的危险,所以即:注射一周内,由于存在感染的危险,所以即 使出现眼睛不适,也不能用手揉眼。使出现眼睛不适,也不能用手揉眼。注意眼部卫生注意眼部卫生:洗头、洗脸、洗澡时避免脏水进入眼内。洗头、洗脸、洗澡时避免脏水进入眼内。避免危险性操作避免危险性操作:注射后可能出现视力模糊症状,这些:注射后可能出现视力模糊症状,这些视觉障碍症状消失前避免高空作业、开车等伴有危险视觉障碍症状消失前避免高空作业、开车等伴有危险的机械性操作。的机械性操作。治疗后的随访
5、治疗后的随访玻璃体内注射治疗后,术后玻璃体内注射治疗后,术后2 2、7 7天需要到天需要到医院随访,其后进行每月医院随访,其后进行每月1 1次的定期随访。次的定期随访。坚持每月随访是治疗成功的关键。坚持每月随访是治疗成功的关键。光动力治疗光动力治疗光动力疗法(光动力疗法(PDT):是将一种特异的光敏剂注射):是将一种特异的光敏剂注射到病人的血液中,当药物循环到视网膜时,用到病人的血液中,当药物循环到视网膜时,用689nm激光照射激发光敏剂,从而破坏异常的新激光照射激发光敏剂,从而破坏异常的新生血管,而对正常的视网膜组织没有损伤。所以生血管,而对正常的视网膜组织没有损伤。所以被用于治疗老年性黄斑
6、变性的被用于治疗老年性黄斑变性的CNV,特别是中心,特别是中心凹下的凹下的CNV。该疗法是目前国际上方便、安全和。该疗法是目前国际上方便、安全和有效的方法。有效的方法。治疗前的准备治疗前的准备 准备并检查其治疗所准备并检查其治疗所需的遮光物品需的遮光物品:深色太深色太阳镜、长袖上衣、长阳镜、长袖上衣、长裤裤测量患者身高、体重,测量患者身高、体重,按体表面积计算所需按体表面积计算所需剂量剂量治疗前患眼点散瞳剂治疗前患眼点散瞳剂散瞳散瞳治疗过程治疗过程接受光敏药物的静脉注射,输液大约进行接受光敏药物的静脉注射,输液大约进行1010分钟。分钟。输液结束后,医生将激光通过接触镜直接照射到视输液结束后,
7、医生将激光通过接触镜直接照射到视网膜上病变区域,照射大约持续网膜上病变区域,照射大约持续8383秒。秒。激光能够激活异常血管中的药物而封闭血管和阻止激光能够激活异常血管中的药物而封闭血管和阻止渗漏。渗漏。患眼避免阳光和较强的室内光照射,可以开弱患眼避免阳光和较强的室内光照射,可以开弱 日日光灯,室内光线有助于灭活皮肤中的药物。光灯,室内光线有助于灭活皮肤中的药物。术后术后 48小时后再外出,减少紫外线小时后再外出,减少紫外线 照照 射如外出射如外出尽量穿长袖衣裤、戴墨镜帽子和手套防止皮肤暴尽量穿长袖衣裤、戴墨镜帽子和手套防止皮肤暴露于阳光下。露于阳光下。术后术后 5天可恢复正常户外活动天可恢复
8、正常户外活动 。合合 理饮食理饮食 多饮水多食水果蔬菜及含丰富纤维素多饮水多食水果蔬菜及含丰富纤维素的食物促使光敏剂从体内排出及防止便秘,避免的食物促使光敏剂从体内排出及防止便秘,避免食用刺激性有光敏特性的食物和药物。食用刺激性有光敏特性的食物和药物。X治疗期间避免使用光敏性药物治疗期间避免使用光敏性药物 如喹诺酮类药物、四环素类、磺胺类、利尿剂、如喹诺酮类药物、四环素类、磺胺类、利尿剂、抗肿瘤药、心血管药物等因这些药会增强人体对抗肿瘤药、心血管药物等因这些药会增强人体对光敏剂的光敏性。光敏剂的光敏性。一旦发生局部光敏性皮炎等不适时及时就诊。一旦发生局部光敏性皮炎等不适时及时就诊。定期随防定期
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