早期优化餐后保护β细胞.pptx
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1、早期优化餐后保护细胞L.CN.GM.02.2015.2833目录拜唐苹着眼餐后,有效保护T2DM患者细胞12重视细胞保护从餐后血糖开始2型糖尿病患者细胞功能逐渐下降,新诊断时仅剩50%Holman RR.et al.Diabetes Res Clin Pract.1998 Jul;40 Suppl:S21-5UKPDS研究描画的细胞功能曲线显示未用药的2型糖尿病患者的自然病程:在刚确诊时细胞功能降低超过50%,而随后细胞功能进行性下降在正常人群中,细胞功能每年平均降低1,而糖尿病患者平均每年降低4诊断后时间(年)细胞功能(%)-12-10-8-6-4-20246020406080100糖尿病诊
2、断时 细胞功能仅剩细胞功能进行性减退每年约下降 4%50%Monnier L,et al.European Journal of Clinical Investigation.2006;36:231235.随着血糖进一步升高,细胞功能进一步下降胰岛素分泌功能呈显著下降趋势HOMA2%B:胰岛素分泌指数P0.0001HOMA2%BHbA1c水平(%)889.910早在糖尿病诊断之前,伴随着PPG升高,细胞功能迅速下降Tabk AG,et al.Lancet 2012;379:227990.Whitehall研究共纳入6538 名无糖尿病的受试者,平均随访9.7年,细胞功能在诊断为T2DM前3-4
3、年升高,之后急剧下降PPG:餐后血糖 *HOMA2-%S:胰岛素敏感指数 HOMA2-%B:胰岛素分泌指数 2h餐后血糖(mmol/L)空腹血糖(mmol/L)胰岛素敏感性(HOMA2-%S*)-细胞功能(HOMA2-%B*)直到诊断为糖尿病的时间(年)血糖值(mmol/L)胰岛素敏感指数或胰岛素分泌指数与空腹血糖相比,餐后血糖升高对细胞功能的损害更大Kanat M,et al.Diabetes.2012 Feb;61(2):447-53.一项研究为探讨IFG和IGT以及NGT人群的细胞对葡萄糖的敏感性以及胰岛素分泌情况。纳入172例墨西哥裔美国人。其中70例接受2h高糖钳夹试验,进行第一时相
4、和第二时相胰岛素分泌定量测定餐后2h血糖每升高1mmol/L,细胞功能随之下降Diabetes Obes Metab.2012 Feb;14(2):174-80ISIM1/HOMA-IRDI30DI1205728例人群,其中NGT3962例;IFG412例;IGT707例,DM647例本研究用胰岛素分泌指数以及相应的葡萄糖处置指数(DI)来评估早期(DI30)和糖负荷后(DI120)的胰岛细胞功能降低的比例(%)胰岛素敏感性细胞功能ISIM:Matsuda胰岛素敏感指数,评价胰岛素敏感性的指标;1/HOMA-IR:非刺激条件下评价肝胰岛素敏感性的指标ID:葡萄糖处置指数,是评估细胞功能的金标准
5、;2hPG:2h餐后血糖每一次进餐都对细胞功能造成负荷Polonsky KS,et al.N Engl J Med.1988 May 12;318(19):1231-9.纳入16例非胰岛素依赖型糖尿病患者,平均年龄51.5岁,BMI 31.0kg/m2,及14例非糖尿病个体作为对照组,两组年龄、性别、肥胖程度均匹配。旨在探讨非胰岛素依赖型糖尿病患者胰岛素分泌过程的具体改变胰岛素水平(U/ml)时间(时)进餐进餐进餐糖尿病组对照组PPG减轻细胞负荷降低餐后血糖都可以减轻细胞负荷吗?并不是降低餐后血糖就可以保护细胞功能-葡萄糖苷酶抑制剂格列奈类短效磺脲类DPP-4抑制剂GLP-1受体激动剂刺激胰岛
6、素分泌节约胰岛素分泌胰岛细胞Eur Heart J.2013 Oct;34(39)3035-87.Kahn SE,et al.Lancet 2014;383:106883.延缓碳水化合物吸收保护细胞增加细胞负担拜唐苹独特作用机制,延缓碳水化合物吸收,减轻细胞负荷拜唐苹延缓碳水化合物吸收,降低餐后血糖Hanefeld M,Schaper F.Expert Review of Cardiovascular Therapy.2008;6(2):153-163.Rosak C,Mertes G.Curr Diabetes Rev.2009;5(3)157-64.胰腺空肠回肠空肠回肠未服用拜唐苹服用拜唐
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