口鼻腔吸痰.pptx

2024/8/22 周四 口鼻腔吸痰口鼻腔吸痰2024/8/22 周四课课程程简简介介通过40分钟的介绍希望大家能：p熟悉吸痰指针p掌握正确的吸痰方法p独立完成一次吸痰2024/8/22 周四痰的来源痰的来源p痰，是人体呼吸道的分泌物呼吸道的分泌物，其实就是肺里的脓液，细菌就包藏在脓液中。当人们呼吸到不干净的东西时，这些东西在人体的呼吸道中经过特殊“处理”，最后会通过咳嗽被排出体外2024/8/22 周四p肺内感染p呼吸道直接与外界p排痰障碍p湿化不足p未有效吸痰痰痂形成的原因痰痂形成的原因2024/8/22 周四吸痰目的吸痰目的p预防肺部并发症p维持患者通气功能p保持呼吸道通畅2024/8/22 周四吸痰指吸痰指针针p患者出现明显的痰鸣音p患者的血氧饱和度出现恶化或动脉血气中氧分压下降p患者不能产生有效咳嗽将痰咳出p患者出现误吸p其他2024/8/22 周四常用吸引器常用吸引器2024/8/22 周四p中心吸引装置p大号注射器吸痰法（替代）p电动吸引器2024/8/22 周四吸痰管要求吸痰管要求p选择粗细合格p长短合适p质地柔软（外径不超过气管导管内径1/2，比气管导管长45cm）2024/8/22 周四口咽通气管口咽通气管p长度相当于从门齿至耳垂或下颌角的距离p宽度，以能接触上颌和下颌的2-3颗牙齿为最佳p置管方法，一种为直接放置，另一种反向插入法2024/8/22 周四方法一方法一2024/8/22 周四方法二方法二2024/8/22 周四p禁用有牙齿折断或者脱落危险p对于昏迷或半昏迷病人插口咽通气管可能因刺激而导致呕吐或喉痉挛p不正确的插入可能将舌推向咽部而导致进一步的气道阻塞p口咽通气管太小时会将舌头推向口咽部而致梗阻，假如口咽通气管太大则将阻塞气管p放置前未清除口咽部异物包括分泌物将导致误吸注意注意2024/8/22 周四 如自口腔吸痰有困难，可由鼻腔插入。脑脊液漏的病人禁止吸痰。经经口腔或鼻腔吸痰口腔或鼻腔吸痰2024/8/22 周四正确吸痰方法正确吸痰方法p适时吸痰，加强叩肺（病情许可）p注意氧储备，防止低氧血症p压力适当p严格无菌操作，防止加重感染p动作：间歇性吸引、左右旋转（轻、稳、准、快）2024/8/22 周四 吸痰吸痰过过程程评评估估p操作中注意观察：病人反应；痰液颜色、性状；密切监测P、BP、R及SPO2等，避免病人缺氧p吸痰后再次评估：呼吸、氧饱和度、痰鸣音与吸痰前比较等等2024/8/22 周四痰液粘稠度痰液粘稠度度度：痰如米汤或泡沫，容易咳出；吸痰时玻璃接头内壁无痰液滞留。度度：痰液外观粘稠，需用力咳出；吸痰后有少量痰液滞留在玻璃接头内壁，易被水冲干净。度度：痰液外观明显粘稠，附于气管壁上，不易咳出；吸痰后玻璃接头内壁上滞留大量痰液且不易被水冲洗干净。2024/8/22 周四吸痰管吸痰管丢丢弃方法弃方法2024/8/22 周四胸部物理胸部物理疗疗法法2024/8/22 周四吸痰吸痰负压负压 p我国卫生部规定负压范围是20.0-26.7kPap有研究对I、II、III度粘痰的适宜吸引负压分别为13.3-16.0 kPa；24.0-26.7 kPa和33.3 kPa，可以控制SpO2下降时间，有效降低吸痰所致低氧血症及呼吸粘膜损伤p1kPa=7.5mmHg2024/8/22 周四并并发发症症p低氧血症p肺不张p气管组织或支气管黏膜损伤p支气管痉挛p增加下呼吸道微生物（细菌）的聚居p改变脑血流量和增加颅内压p心律失常p气道黏膜损伤p低血压、高血压2024/8/22 周四消毒消毒p停机后，倒空储液瓶，用柔软的刷子或抹布清除瓶和瓶塞上污垢，再用清水冲洗，包括溢流装置和各种管道p储液瓶、瓶塞及吸引管道可用康威达消毒片按1:500浓度配制的消毒液浸泡1小时p所有浸泡消毒后用物必须彻底晾干备用