咯血护理查房.pptx
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1、护理查房护理查房咯血病人的护理咯血病人的护理Nursing RoundNursing of patients with hemoptysisNursing RoundNursing of patients with hemoptysis查房目的进一步学习咯血相关知识,强化专科理论。掌握咯血病人的健康教育及急救护理,锻炼护士的观察能力和临床急救能力。学习咯血的介入治疗,了解咯血的新治疗、新进展。01020349床病人的病情介绍及护理问题及措施 咯血的概念,诱因和先兆是什么?哪些病人会出现咯血,咯血与呕血的区别?主要内容0507咯血的介入治疗新进展是什么,护理上要注意咯血的介入治疗新进展是什么,护
2、理上要注意些什么。些什么。就这个病人而言,咯血的病情观察及急救护就这个病人而言,咯血的病情观察及急救护理是什么。理是什么。主要内容 咯血的用药及注意事项?04Illness introductionIllness introductionJoyceJoyce病情介绍病情介绍01病情介绍病情介绍一般资料一般资料49床 某 男 63岁 主治医生:陈科帆入院时间:2018年4月30日主要诊断:主要诊断:肺部感染伴咯血病情介绍入院两天前患者无明显诱因出现咳嗽,以干咳为主,患者未予以重视,5小时前(30日17点左右)家属诉患者无明显诱因出现咯血,约10次左右,量多(每次约10ml左右),共计约100ml
3、,鲜红色,含血凝块;遂在院外诊所输注“消炎药及止血药”(具体用药用量不详)后咯血次数及量较之前减少,今为求进一步诊疗入我院急诊科,急诊胸部ct示“慢支炎、肺气肿、左肺炎症,双肺散在陈旧性病灶及肺大疱”,急诊于“肺部感染”收入我科,患者自患病以来,精神食欲一般,大小便无异常,体重无明显变化。入院查体:T:37 P:82次/分 R:20次/分 BP:150/96mmHg,入院后病人频繁咯血,以夜间居多。BI评分45分,压疮评分18分,跌倒评分5分。I级护理,心电、吸氧,低脂,病危,呼吸道隔离等。病情介绍病情介绍辅助检查及阳性体征辅助检查及阳性体征1、急诊胸部ct示“慢支炎、肺气肿、左肺炎症,双肺散
4、在陈旧性病灶及肺大疱”2、血沉:红细胞沉降率测定6mm/H;凝血六项:纤维蛋白原0.73g/L(低危)0,纤维蛋白(原)降解产物19.36ug/ml;肾功能:白蛋白36.0g/L;隐血(大便隐血)弱阳性;血常规+CRP:血红蛋白浓度66g/L。治疗措施治疗措施1、白眉蛇毒凝血酶1iu静脉推注2/日;垂体后叶注射液12u静脉输液1/12小时;卡络磺钠80mg静脉输液2/日;硝酸甘油及云南白药胶囊0.5g口服3/日止血;哌拉西林他唑巴坦4.5g,静脉输液1/8小时抗感染等治疗。2、合血,必要时输注血浆补充凝血因子。护理诊断护理诊断1 1、有窒息的危险:与反复大量咯血有关2 2、气体交换受损:与肺功
5、能差有关3、自理缺陷:与反复咯血,病情重有关4、恐惧与焦虑:与疾病反复,个体健康受到 威胁有关护理诊断护理诊断5、知识缺乏:与缺乏相关疾病知识有关6、有跌倒的危险:与反复咯血有关7、营养失调(低于机体需要量):与疾病 消耗有关8.潜在并发症:电解质紊乱,失血性休克护理措施护理措施1 1、密切观察病人咯血的量、颜色、性质及出血的速度,生命体征及意识状态的变化;有无胸闷、气促、呼吸困难、发绀、面色苍白等窒息征象。2、置患者于半卧位或抬高床头,安静休息,减少氧的消耗。3、按医嘱给予抗感染药物消除肺部炎症,促进气体交换,并观察药物疗效。4、嘱家属24小时留陪,预防跌倒。急性期卧床期间协助病人洗漱进食、
6、大小便及个人卫生等生活护理。4、安慰病人,进行必要的解释和心理护理;咯血污染的衣物或者床单位及时更换,咯出的血液、痰液及时倾倒,避免产生不良刺激。5、评估患者缺乏哪方面知识,给予解释或健康指导。做好入院宣教及疾病相关知识指导。护理措施护理措施6、创造安全安静环境,床头警示标牌,予床栏保护;患者活动时有人陪伴;严格交接班、按时巡视病房。7、大咯血者暂禁食,小量咯血者宜进少量凉或温的流质饮食(高蛋白、高维生素、高纤维素、高热量、低脂肪),避免饮用浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料。8、在床边准备吸引器,鼓励病人将气管中的痰液和血液咳出,保持呼吸道的通畅;遵医嘱使用药物:垂体后叶素可收缩小动脉减少肺血流量,
7、从而减轻咯血。但也能引起子宫、肠道平滑肌的收缩,冠心病、高血压及孕妇禁用,且静滴时勿快,以免引起恶心、便意、面色苍白、心悸等不良反应。病情观察重点病情观察重点病情观察重点病情观察重点 有无继续咯血先兆有无继续咯血先兆(胸闷烦躁呼吸急促脸色青紫)(胸闷烦躁呼吸急促脸色青紫)严密观察生命体征严密观察生命体征(呼吸、血压、脉搏)(呼吸、血压、脉搏)观察心理状况及安全预防观察心理状况及安全预防 (缓解不安及恐惧)(缓解不安及恐惧)咯血的概念,诱因和先兆是什么?咯血的概念,诱因和先兆是什么?02咯血的概念咯血的概念咯血咯血是指喉部以下的呼吸器官(即气管、支气管或肺组织)出血,并经咳嗽动作从口腔排出的过程
8、。咯血不仅可由呼吸系统疾病引起,也可由循环系统疾病、外伤以及其他系统疾病或全身性因素引起。引起咯血的原因很多,以呼吸系统和心血管疾病为多见。咯血的诱因咯血的诱因咯血的诱因咯血的诱因(一)支气管疾病支气管疾病 常见的有支气管扩张症、支气管肺癌、支气管结核、慢性支气管炎等;少见的有支气管结石、良性支气管瘤、支气管粘膜非特异性溃疡等。(二)肺部疾病肺部疾病 常见的有肺结核、肺炎、肺脓肿等医学教育|网整理;少见的有肺淤血、肺栓塞、肺真菌病、肺吸虫病、肺阿米巴病、肺囊肿、肺泡微结石症、肺泡炎、肺含铁血黄素沉着症和肺出血肾炎综合征、恶性肿瘤转移等。咯血的诱因咯血的诱因咯血的诱因咯血的诱因(三)心血管疾病心
9、血管疾病 较常见的是二尖瓣狭窄。其他包括原发性肺动脉高压和某些先天性心脏病如房间隔缺损、动脉导管未闭等引起肺动脉高压时,以及肺血管炎、肺静动脉瘘等。(四)其他其他 血液病(如血小板减少性紫癜、白血病、血友病、再生障医学教|育网搜集整理碍性贫血等)、急性传染病(如流行性出血热、肺出血型钩端螺旋体病等。1.1.喉痒,病人恐怖不安喉痒,病人恐怖不安2.2.突然胸闷,挣扎坐起。突然胸闷,挣扎坐起。3.3.呼吸困难增剧,面色青紫,继而发生窒息、昏迷呼吸困难增剧,面色青紫,继而发生窒息、昏迷。咯血的先兆咯血的先兆哪些病人会出现咯血,咯血与呕血的区别?哪些病人会出现咯血,咯血与呕血的区别?031 1、呼吸系
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