神经病学复习试题.doc

神经病学考试题库（第六版）
一、选择题
1一侧瞳孔直接光反应存在，而间接光反应消失，病变在：
A 同侧动眼神经 B 对侧动眼神经 C 同侧视神经 D 对侧视神经 E视交叉中部
2一侧角膜直接反射消失，而间接反射存在，病变在：
A同侧动眼神经 B 同侧三叉神经 C 同侧面神经 D 对侧面神经 E 对侧三叉神经
3、面部痛觉障碍在鼻尖及口唇周围最明显，其外周稍差，病变部位在：
A 三叉神经第二支 B 三叉神经第三支 C 面神经 D 丘脑 E 桥脑
4、下列哪项不是腰椎穿刺检查的禁忌症：
A 后颅窝肿瘤 B 颅内压增高 C 腰骶部溃疡 D 脑膜炎 E 脊柱结核
5、中毒代谢性神经病最常见的病理改变是哪种：
A 华勒变性 B 轴突变性 C 神经元变性 D 节段性脱髓鞘 Ｅ小静脉周围炎性细胞浸润
6、原发性三叉神经痛的最典型特点：
A 电击样，难忍受的持续性痛 B 触及面部某点可使疼痛发作 C发作前有先兆
D常见于第一支分布区 E 疼痛伴有角膜反射消失
7、一位原发性三叉神经痛的病人，病史和体检中不应该出现的表现：
A 有触发点（扳机点）存在 B 睡眠中疼痛发作可减轻 C 疼痛发作时可伴有面部肌肉抽搐 D 伴有角膜反射消失 E 一般止痛剂不易奏效
8、原发性三叉神经痛的首选治疗是：
A 封闭治疗 B 手术治疗 C 射频治疗 D 药物治疗 E 病因治疗
9、目前治疗三叉神经痛的首选药物：
A 苯妥英钠 B 安定 C 卡马西平 D 阿司匹林 E 维生素B12
10、面神经炎急性期的临表有
A 睁眼困难 B 眼闭合不全 C 张口时下颌歪斜 D 眼裂变小 E 颜面刺痛觉障碍
11、某病人表现为声音嘶哑，吞咽困难，左侧软腭麻痹伴咽反射消失，向左侧转颈不能，四肢未见阳性体征。最可能的病变部位
A 海绵窦 B 眶上裂 C 眶尖 D 脑桥小脑角 E 颈静脉孔
12、臂丛中最易受伤的一支神经
A 桡神经 B 正中神经 C 尺神经 D 腋神经 E 胸前神经
13、桡神经损伤后可出现的运动障碍
A 并指 B 对掌 C 屈指 D伸腕 E ！
14、坐骨神经痛最常见的病因
A 马尾肿瘤 B 腰椎间盘脱出 C 外伤性 D 要骶椎炎 E 腰骶神经根炎
15、男24岁，感冒后出现四肢瘫痪，饮水呛咳，吞咽困难，无二便障碍，查体，双侧鼻唇沟变浅，闭眼无力，四肢肌力Ⅲ级，腱反射消失，Babinski征阴性，CSF蛋白1.0g\L,细胞数5X10 6|L，首先应考虑的诊断
A 全身性重症肌无力 B 急性脊髓炎 C 周期性瘫痪 D 急性脊髓灰质炎 EGBS
16、GBS危及生命的主要情况
A 吞咽不能 B 四肢瘫痪 C 呼吸肌麻痹 D 脱水 E 呼吸道症状

名词解释

1、BELL征：指做闭眼时面肌瘫痪侧眼裂不能闭合或闭合不全，该侧眼球转向外上方，露出白色巩膜的现象，是周围性面神经麻痹的重要体征
2、HUNT综合征：当膝状神经节病变时，除了该侧出现周围性面瘫、舌前2|3味觉障碍、听觉过敏外，尚有该侧乳突部疼痛，耳廓和外耳道感觉减退，外耳道或鼓膜出现疱疹，称~，由带状疱疹病毒感染造成
3.CSF蛋白细胞分离：指脑脊液中蛋白质含量增高而细胞正常，这种情况常见于GBS，脊髓阻塞性疾病，在GBS（这种现象具有特征性的诊断价值）的病后第3周蛋白增高最明显。
4.Fisher综合征：表现为急性或亚急性（几天内发病多见）的眼外肌麻痹，小
脑性 共济失调，腱反射消失三主征，如伴有肢体无力，也十分轻微，脑脊液中蛋白细胞分离，于病程数周后可恢复，目前一般认为是急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的变异型。

问答题

1. 周围神经病变的临床表现有哪些？
答：周围神经是由运动，感觉及自主神经纤维混合组成。并参与各反射弧的构成。周围神经病变时运动障碍表现为下运动神经元损害的特点；（3分）感觉障碍通常为该神经支配区的深浅感觉的减退或消失，瘫痪和感觉异常。（3分）自主神经功能障碍尤其在病程较长或慢性的多发性神经病中很常见，为血管运动机能，腺体分泌及营养障碍。（2分）腱反射通常减退或消失，周围神经病变时不出现babinski征及其等指证。

2. 三叉神经痛的临床特点是什么？如何治疗？
答：三叉神经痛的临床表现主要是：（7分）（1）多发于中老年人；（2）疼痛大多为单侧，以及第二三支最多见；无预兆，突发骤停，历时1秒至2分钟；间歇期完全正常，无三叉神经感觉和运动受损的体征；（3）疼痛呈电击样等形式的剧烈疼痛，可伴面部肌肉反射性的抽搐，面部发红，结膜充血和流泪等，在病侧三叉神经分布区的某一处有触及可诱发疼痛的敏感区即扳机点；（4）病程呈周期性。原发性三叉神经痛治疗（3分）首选药物，临床上可选用抗癫痫剂如卡马西平，苯妥英钠，氯硝安定，以及氯苯氨丁酸，大剂量维生素B12等，服药无效或不能耐受药物者可选用无水酒精或甘油封闭疼痛的神经分支或半月神经节，经皮卒月神经节射频电凝疗法以及手术治疗。

3.如何鉴别中枢性面神经瘫痪与周围性面神经瘫痪？
中枢性面瘫 周围性面瘫
神经元 上运动神经元（皮质延髓束） 下运动神经元
病灶 对侧 同侧
面瘫范围 眼裂以下面肌瘫 全部面肌瘫
味觉 正常 可有障碍
伴发症状 正常 可有障碍
电变性反应 无 有