外科学考试重点.doc
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1、外科学考试重点1、肾功能衰竭造成病人死亡。电解质失衡的主要原因:高血钾。2、煮沸法杀死带芽孢的细菌需要:1小时。高压蒸汽:半小时3、血清Na的正常值:130150mmol/L,补充Na的计算方法:血钠的正常值-血钠测的值体重0.64、凡一次失血量低于总血容量的10%(500ml)者,可通过机体自身组织间液向血循环的转移而得到代偿。5、各型烧伤的表现:度:仅伤及表皮千层,生发层健在,再生能力强。表面红斑状、干燥,烧灼感,短期内有色素沉着。浅度:伤及表皮的生发层、真皮乳头层。局部红肿明显,大小不一的水泡形成,内含淡黄色澄清液体,水泡皮如剥落,创面红润、潮湿、疼痛明显。一般不留瘢痕,多有色素沉着。深
2、度:伤及皮肤的真皮层,深浅不尽一致,也可由水泡,但去包皮之后,创面微湿,红白相间,痛觉较迟钝,可形成上皮小岛。度:是全皮层烧伤甚至到达皮下、肌或骨骼。创面无水泡,呈白蜡或焦黄色甚至炭化,痛觉消失,局部温度低,皮层凝固性坏死后形成焦痂,触之如皮革,必须靠植皮而愈合。6、病人进食后全身麻醉容易造成:反流与误吸。7、药物剂量是影响腰麻平面的主要因素;穿刺间隙、病人体位、注药速度是调节平面的重要因素。8、开腹手术后的并发症以及并发症产生的原因9、超急性排斥反应移植物再灌注数分钟或数小时后发生,急性排斥反应可在移植术后35天发生10、脂肪瘤(为正常脂肪样组织的瘤状物)表现:境界清楚,好发于四肢、躯干,呈
3、分叶状,质软可有假囊性感、无痛。生长缓慢,但可体积巨大。痈(指多个相邻毛囊及其周围阻止的急性化脓感染,以金葡菌为主,感染与皮肤不洁,擦伤,机体抵抗力不足相关)表现:好发于皮肤较厚的部位。初起为小片皮肤硬肿、色暗红,其中可有数个凸出点或脓点,疼痛较轻,但有畏寒、发热、食欲减退和全身不适。随后硬肿范围增大,周围呈现浸润性水肿,引流区域淋巴结肿大,局部疼痛加剧,全身症状加重,随着病变部位脓点增大、增多,中心处可破溃出脓、坏死脱落,使窗口呈蜂窝状。疖(单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。金葡菌为主,脓栓形成时期一个特征):局部皮肤有红、肿、痛的小硬结,数日后结节中央组织坏死、软化,肿痛范围扩大,中心
4、处出现黄白色的脓栓;继而脓栓脱落,破溃流脓。炎症逐步消退后,即可愈合。皮脂腺囊肿:非真性囊肿,为皮脂腺排泄受阻所致潴留性囊肿。多见于皮脂腺分布密集部位如头部和面部及背部。表面可见皮脂腺开口的小黑点,囊内为皮质与表皮角化物集聚的油脂样“豆渣物”,易继发感染伴奇臭。11、脓性指头炎的切开指证:剧烈疼痛、肿胀明显、伴有全身症状,应当及时切开引流。12、大面积烧伤病人休克的原因是:大量体液渗出以及其他血液动力学的变化。13、刀片的消毒方法:药液浸泡法14、病人失血量达到总血容量的10%20%时,表现为活动时心率增快,出现体位性低血压,超过20%时,血容量不足,休克症状,血压不稳定。15、术前812小时
5、禁食,4小时禁水,面颈部45日拆线,下腹部,会阴部67日拆线,上腹部,背部,臀部79日拆线,四肢手术1012日拆线,减张缝线14日拆线。16、腰麻并发症:术中:血压下降、心率减慢、呼吸抑制、恶心呕吐 术后:腰麻后头痛、尿潴留、化脓性脑脊膜炎、腰麻后神经并发症硬麻并发症:术中:全脊椎麻醉、局麻药毒性反应、血压下降、呼吸抑制、恶心呕吐 术后:神经损伤、硬膜外血肿、脊髓前动脉综合症、硬膜外脓肿、导管拔 出困难或折断17、手术以后如果镇痛效果良好,原则上尽早进行床上活动,争取在短期内起床活动18、颅脑手术:取1530头高脚低斜坡卧位。颈、胸术后,高半坐卧位式;腹部手术后,多取低半卧位或斜坡卧位;脊柱或
6、臀部手术后,可采用俯卧或仰卧位。腹腔内有感染的,在病情许可的情况下,尽早改为半坐位或头高脚低位;休克病人,下肢抬高1520,头部和躯干太高2030的特殊体位;肥胖病人取侧卧位。19、急症手术:在最短的时间内进行必要的准备后立即手术。限期手术:手术时间虽可选择,但不宜拖延过久,应在尽可能短的时间内做好术前准备的手术。择期手术:在充分的术前准备后选择合适实际进行手术。20、临床上最常应用的抗排斥反应的药物:糖皮质激素 增殖抑制剂(硫唑嘌呤、环磷酰胺)、钙调神经素抑制剂(环孢素A) 21、围手术期伤口的处理原则22、烧伤面积:头颈部9% 躯干:39%,两上肢:29%,双下肢:59%+1%23、休克的
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