核医学试题库三.doc
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一.多选题(共80题,每题1分) 1.SPECT质控主要包括:( ) A.均匀性评价和校正B.旋转中心的决定和校正C.准直器 D.像素X、Y增益大小的校正E.显像系统的综合评价 2.PET显像的优势有:( ) A.使用铅准直器B.容易进行定量分析C.不易进行衰减校正 D.使用的放射性核素是人体代谢必需的重要物质E.有较高的灵敏度和空间分辨率 3.99mTc淋洗液中的Al3+浓度不能大于10μg/ml,过多的A13+存在可能:( ) A.与99mTc形成微粒,被肝组织摄取B.与99mTc形成胶体,被肺组织摄取 C.与红细胞聚集而影响其功能D.铝中毒E.以上都不对 4.放射化学纯度不高,游离的99mTc及没有分解产物和杂质被标记上,将造成下列影响:( ) A.靶器官以外的组织显影,影响靶/非靶比率B.严重影响图像质量 C.造成图像伪影:D.增加病人的辐射剂量E.以上都对 5.上列属于离子通道型受体家族膜受体的是( ) A.糖皮质激素受体类B.生长激素受体C.N-胆碱受体 D.促甲状腺激素受体E.胰岛素受体类F.促黄体生成素受体 6.属于核受体的是( ) A.糖皮质激素受体类B.生长激素受体C.N-胆碱受体 D.促甲状腺激素受体E.胰岛素受体类F.促黄体生成素受体 7.RIA试剂盒中,一个好的抗体应具备:( ) A.高灵敏度B.高亲和力C.高滴度D.高精密度E.高特异性 8.RIA试剂盒中,对标记抗原的要求正确的是:( ) A.比活度和放化纯度必须足够高B.半衰期不能太短C.不改变原有抗原的特性 D.大分子抗原用地125Ⅰ标记E.小分子抗原可选用125Ⅰ或32P 9.批间质控最常用的作图是:( ) A.Shewart图B.Cusum图C.标准曲线D.精密图E.以上均正确 10.IRMA最主要的特点是:( ) A.属于竞争性抗原抗体结合反应B.属于非竞争性抗原抗体结合反应 C.抗原抗体复合物的量与所加非标记抗原的量呈正相关 D.抗原抗体复合物的量与所加非标记抗原的量呈负相关E.在低剂量区有不确定因素 11.受体调节的变化可以是:( ) A.受体数量的增加或减少B.同系调节C.异系调节 D.配基亲和力的升高或降低E.以上均不正确 12.反应平衡后形成的标记配基和受体的复合物与游离标记配基要进行分离。对完整细胞、胞膜、胞核受体样本常用的分离方法:( ) A.离心法B.吸附法C.过滤法D.透析法E.电泳法 13.下列关于Hill系数说法正:确的是:( ) A.当Hill系数大于1时,提示有负协同B.当Hill系数大于1时,提示有正协同 C.当Hill系数大于1又不是1的整倍数时,提示有负协同 D.当Hill系数大于1又不是1的整倍数时,提示有正协同E.以上均不正确 14.RIA的数据处理应用的主要是:( ) A.Logit-Log模型B.三参数质量作用定律模型C.四参数Logistic模型 D.五参数Logistic模型E.四参数质量作用定律模型 15.作为脑灌注显像剂的化合物应满足:( ) A.电中性B.带正电荷C.脂溶性D.水溶性E.分子量较小 16.促甲状腺激素兴奋试验耵用于:( ) A.鉴别原发性和继发性甲减B.判断甲状腺储备功能C.诊断和鉴别诊断功能自主性甲状腺结节 D.诊断甲亢E.以上都正确 17.过氯酸钾释放试验可用于:( ) A.诊断甲亢B.判断甲状腺有无碘的有机化障碍C.动态观察吸碘率 D.慢性淋巴性甲状腺炎的辅助诊断E.以上都正确 18.下列哪些情况由于TBG浓度的影响.使得TT3、TT4测定值不能完全反映甲状腺的功能状态:( ) A.妊娠B.传染性肝炎C.严重营养不良D.多种重度疾病E.以上都正确 19.地塞米松抑制试验是指:( ) A.在予病人服用地塞米松前后的特定时间静脉采血测皮质醇 B.在予病人服用地塞米松前后的特定时间进行肾上腺皮质显像 C.仅在予病人服用地塞米松后的特定时间静脉采血测皮质醇 D.仅在予病人服用地塞米松后的特定时间进行肾上腺皮质显像 E.以上都正确 20.下列哪些可作为诊断甲亢的手段或辅助手段:( ) A.FT3、FT4、TSH测定B.TT3、TT4、TSH测定C.TRH兴奋试验 D.甲状腺激素抑制试验E.甲状腺吸碘功能测定 21.心肌灌注显像的适应证有:( ) A.冠心病心肌缺血的早期诊断B.冠状动脉危险度分级C.估计心肌细胞的活性 D.心肌缺血治疗效果的评价E.急性缺血综合征的评价 22.心肌灌注显像在冠心病心肌缺血中的应用价值:( ) A.冠状动脉狭窄的血流动力学意义和侧支循环的评价B.冠状动脉疾病危险度分级 C.了解冠状动脉狭窄的部位和程度D.协助血运重建病例的选择E.心律失常的诊断 23.心肌灌注显像对心肌梗死的应用价值:( ) A.急性心肌梗死的诊断B.指导溶栓治疗C.急性心肌梗死预后的早期估计 D.心肌梗死大小的估计E.陈旧性心肌梗死的诊断 24.下列哪些方法可用于评价心肌存活:( ) A.硝酸甘油介入99mTc-MIBI心肌灌注显像B.201Tl再分布/延迟心肌显像 C.201Tl再次注射法心肌显像D.99mTc-MIBl运动-静息隔日心肌显像法 E.99mTc-MIBI心肌显像摄取比值测定 25.室壁瘤门控心血池显像的特点有:( ) A.心动电影显示反向运动,局部射血分数减低,心室缩短率呈负值 B.心动电影显示同向运动,局部射血分数减低,心室缩短率降低 C.时相分析局部时相提前,时相直方图见相角程变窄 D.时相分析局部时相延迟,时相直方图见相角程增宽 E.心室影像形态失常,室壁瘤部位呈局限性向外膨出 26.运动试验的相对禁忌证包括:( ) A.劳累性心绞痛B.不稳定型心绞痛C.急性心肌梗死D.严重心律紊乱E.急性心肌炎 27.亲心肌梗死显像的临床应用:( ) A.急性心肌梗死的诊断B.急性心肌梗死大小及预后的估计C.不稳定性心绞痛 D.心肌炎的评价E.心脏移植病人的评价 28.心肌灌注显像确认急性心肌梗死高危病人的指征包括:( ) A.梗死周围有明显的残留缺血灶B.急性梗死的远处出现缺血 C.心肌显像剂肺摄取增高D.固定的缺损E.单个小的缺损 29.理想的心肌灌注显像剂应具备的条件:( ) A.心肌代谢的底物B.首次通过心肌组织的摄取率高C.不受其他药物的影响 D.心肌的摄取量与心肌局部血流量呈正比关系E.必须是分子量小的化合物 30.常用的SPECT心肌灌注显像方案:( ) A.201 Tl运动-再分布显像法B.99mTc-MIBI运动-静息隔日显像法 C.99mTc-MIBl运动-静息一日显像法D.99mTc-M1BI运动显像法E.99mTc-M1BI静息显像法 31.能获得心脏功能指标的检查方法有:( ) A.首次通过法心血池显像B.门电路心血池显像C.门电路心肌显像 D.201Tl运动-再分布显像法E.99mTc-MIBI运动-静息隔日显像法 32.心肌灌注断层显像常见的伪影原因有:( ) A.乳房B.病人位置移动C.肝脏放射性太浓D.膈肌E.体外异物 33.常用于负荷试验的药物有:( ) A.硝酸甘油B.双嘧达莫C.腺苷D.多巴酚丁胺E.氨茶碱 34.99mTc-硫胶体显像可用于:( ) A.肝胶体显像B.胃肠道出血显像C.脑灌注显像D.心肌灌注显像E.全身骨显像 35.引起两侧唾液腺摄取亢进见于:( ) A.病毒感染B.细菌感染C.酒精中毒D.放疗所致炎症E.干燥综合征 36.胆囊收缩功能测定可通过使用:( ) A.苯巴比妥B.吗啡C.脂餐试验D.促胆囊收缩素E.维生素C 37.可作为肝血池显像剂的有( ) A.99mTc-红细胞B.99mTc-白蛋白C.99mTc-DXD.99mTc-EHIDAE.99mTc-ECD 38.核素显像诊断肝血管瘤常用的方法有:( ) A.肝胶体显像B.肝血池显像C.肝胶体显像与肝血池显像联合运用 D.肝血池显像及与CT的图像融合显像E.肝胆动态显像 39.肝胆动态显像中,使用促胆囊收缩素的作用:( ) A.用以在检查前排空充满没有放射性胆汁的胆囊B.测定胆囊收缩功能C.避免假阳性 D.避免假阴性E.缩短显像时间 40.肺灌注显像的临床应用价值:( ) A.肺动脉栓塞的诊断和疗效判断B.肺动脉高压的诊断和鉴别诊断 C.肺部肿瘤切除手术适应证的选择、术后肺功能预测 D.慢性阻塞性肺疾病肺减容手术前适应证的选择、手术部位和范围的确定 E.疑大动脉炎综合征等疾病累及肺血管者 41.核医学肺肿瘤阳性显像的方法有:( ) A.67Ga显像B.201Tl显像C.99mTc-MIBI显像 D.18F-FDGPET显像E.99mTc-MAA肺灌注显像 42.18F-FDGPET显像在肺肿瘤中应用,下列哪些描述正确:( ) A.鉴别良恶性B.疾病分期C.评价治疗反应D.探查肿瘤复发E.活检定位 43.骨髓显像可用于:( ) A.再生障碍性贫血B.白血病C.多发性骨髓瘤D.骨髓栓塞E.股骨头无菌性坏死 44.下列哪些是骨髓显像剂:( ) A.99mTc-硫胶体B.99mTc-植酸钠C.52Fe-枸橼酸D.111In-转铁蛋白E.99mTcO4_ 45.脾显像可助于诊断:( ) A.脾破裂B.脾梗死C.副脾D.脾脓肿E.自体脾移植 46.淋巴显像有哪些临床意义:( ) A.恶性淋巴瘤B.淋巴水肿C.前哨淋巴结探测D.恶性肿瘤淋巴转移E.恶性肿瘤放疗布野 47.下列哪些有助于诊断尿路梗阻:( ) A.肾图B.肾动态显像C.利尿肾图D.肾素-血管紧张素测定E.以上都正确 48.下列哪些可反映肾脏功能:( ) A.肾图B.肾动态显像C.肾静态显像D.肾素-血管紧张素测定E.以上都正确 49.67Ga肿瘤显像可用于诊断的肿瘤有:( ) A.霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤B.黑色素瘤C.肺癌D.肝细胞癌E.冠心病 50.正常的201Tl显像图中会见到哪些脏器:( ) A.心脏B.肝脏C.肾脏D.脑E.骨 51.可用于诊断肺癌的显像剂有:( ) A.201TlB.99mTc-MIBIC.99mTc(V)-DMSAD.99mTc-PPME.99mTcO4— 52.影响放射性药物在病灶中浓聚的因素主要有:( ) A.血流灌注B.血管外间隙增加C.血管外间隙降低D.静水压E.毛细血管通透性改变 53.评价治疗用放射性核素的主要指标有:( ) A.传能线密度B.相对生物效应C.半衰期D.射线的射程E.以上都正确 54.131Ⅰ治疗Grayes甲亢的适应证包括:( ) A.甲状腺中度弥漫性肿大、病情中等的病人B.有手术禁忌病人C.抗甲状腺药物疗效差的病人 D.所有甲亢病人E.甲状腺131Ⅰ有效半衰期大于3日的病人 55.131Ⅰ治疗Grayes甲亢的禁忌证包括:( ) A.年龄小于25岁B.妊娠C.哺乳期D.新近发生心肌梗死E.严重肾功能障碍 56.131Ⅰ治疗Graves甲亢后应注意:( ) A.注意休息,预防感染、劳累和精神刺激B.服131Ⅰ后1周内不用含碘的药物或食品 C.治疗后不能用其他抗甲状腺药物避免影响疗效D.不要揉压甲状腺E.女性病人半年内不应怀孕 57.下列哪些疾病可以用131Ⅰ治疗:( ) A.Graves甲亢B.分化型甲状腺癌C.自主功能性甲状腺结节D.非毒性甲状腺肿E.桥本病 58.131Ⅰ治疗甲状腺癌前的准备包括:( ) A.停止服用甲状腺片4~6周B.服用大量碘剂预防出血C.忌碘4周 D.测定甲状腺摄碘率E.甲状腺显像 59.甲状腺癌手术后131Ⅰ去除残留甲状腺组织的意义包括:( ) A.降低甲状腺癌的复发和转移B.有利于131Ⅰ显像发现转移病灶 C.有利于检出诊断剂量131Ⅰ显像未发现的转移病灶D.阻断Tg的正常来源 E.预防再发生其他恶性肿瘤 60.甲状腺癌术后131Ⅰ去除治疗后的注意事项包括:( ) A.多饮水,及时排空小便B.服用大量碘剂,预防甲状腺危象发生 C.口腔含服维生素C片D.补充甲状腺激素E.5~7日后行131Ⅰ全身显像 61.影响甲状腺癌术后131Ⅰ去除治疗疗效的因素有:( ) A.年龄B.性别C.甲状腺癌的病理类型D.残留甲状腺大小E.131Ⅰ剂量 62.影响放射性核素治疗骨转移癌疗效的因素包括:( ) A.原发肿瘤的类型B.骨转移病灶的表现形式C.长期应用止痛药物已成瘾 D.病人的年龄E.病人的性别 63.肾移植后急性肾小管坏死时,基础肾显像异常表现为:( ) A.峰时延长B.半排时间延长C.排泄功能指数及ERPF降低 D.皮质放射性滞留E.随时间延长肾显像逐渐改善直至正常 64.在肝移植术后,常用肝胆显像剂进行移植肝显像,可以敏感地提示:( ) A.胆汁泄漏B.胆道梗阻C.肝功能地改变 D.精确地检测肝移植后的排斥反应E.胆道显像延迟且放射性稀疏提示移植肝的预后不良 65.将治疗用的放射性核素标记原癌基因反义寡核苷酸序列作为抗肿瘤靶向药物具有的优势:( ) A.穿透力强B.靶向速度快C.特异性高D.T/NT比值高 E.可在基因水平实现靶向显像和靶向治疗 66.评价移植肾的功能和血流灌注的放射性药物有:( ) A.99Tc-DTPAB.131I-OIHC.99Tc-MAG3D.99Tc-MIBIE.以上都可以 67.外照射防护措施包括:( ) A.屏蔽防护B.空间防护C.时间防护D.距离防护E.无菌操作 68.天然本底辐射包括:( ) A.宇宙射线B.地球辐射C.内照射D.X线E.中子 69.影响内照射生物效应的因素有:( ) A.吸收剂量B.体内分布C.有效半衰期D.照射范围大小E.放射线种类 70.用于屏蔽β和γ射线的元素分别是:( ) A.铝和钨B.有机玻璃和铅C.钨和铅D.塑料和铝E.铁和铝 71.传能线密度(LET):( ) A.表示带电粒子在某一长度径迹上消耗的能量与该径迹长度之比 B.X、γ、β射线是低LET射线 C.OER随LET的增加而上升 D.LET越大,说明该粒子在单位长度的组织内释放的能量越多,电离密度越大,因而对生物组织和分子的损伤就越大 E.增大氧浓度和选用高LET射线核素可增加治疗肿瘤的效果 72.以下哪些是核医学显像装置( ) A.γ相机B.SPECTC.PETD.CTE.MRI 73.SPECT一般根据探头的数目可以分为( ) A.单探头SPECTB.双探头SPECTC.三探头SPECTD.四探头SPECTE.环状探测器式SPECT 74.可以用于心肌血流灌注显像的显像剂是( ) A.99mTc-MIBIB.201TlC.18F-FDGD.13NH3-H20E.99mTc-PYP 75.用于肺灌注显像的显像剂是( ) A.99mTc-MAAB.133XeC.201TlD.99mTc-HMAE.99mTc-硫胶体气溶胶 76.胃肠道出血显像的显像荆是( ) A.99mTc-RBCB.51Cr-RBCC.131ID.99mTc-MIBIE.18F-FDG 77.用于肾功能动态显像的显像剂是( ) A.99mTc-ECB.99mTc-MAG3C.99mTc-DTPAD.99mTc-PypE.201T1 78.用于淋巴系统显像的淋巴显像剂是( ) A.99mTc-硫化锑B.99mTc-硫胶体C.99mTc-脂质体D.99mTc-右旋糖苷E.99mTc-GH 79.以下哪些是正电子核素( ) A.18FB.11CC.13ND.99mTcE.15O 80.以下哪些是正电子显像剂( ) A.18F-FDGB.99mTc-PYPC.11C-METD.11C-CHE.111mIn-氯化铟 二.名词解释(共40题,每题2分) 1.放射性核素示踪技术 2.放射自显影技术 3.放射性核素显像技术 4.阴性显像 5.阳性显像 6.同质异能素 7.韧致辐射 8.光电效应 9.放射性活度 10.脉冲幅度分析器 11.交叉失联络现象 12.核子 13.库仑斥力 14.放射性活度及单位 15.放射性浓度 16.放射性核素的物理半衰期 17.符合探测 18.液体闪烁计数器 19.放射性药物的生物半衰期 20.放射性药物的有效半衰期 21.放射性核素纯度 22.放射性核素显像 23.动态显像 24.体外放射分析 25.简单单位点系统 26.受体的调节 27.分析性能 28.甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验 29.甲状旁腺减影显像 30.超级骨显像 31.闪烁现象 32.邻131碘马尿酸钠利尿肾图 33.肾动态显像的功能相 34.受体显像 35.放射免疫显像 36.肿瘤受体显像 37.氧效应 38.甲状腺热结节 39.竞争性放射免疫分析 40.平面显像 三.简答题(共40题,每题2分) 1.简述β衰变及其射线的特点。 2.简述放射性核素物理半衰期的测定有何用途。 3.简述中性光子流γ射线和X射线引起物质电离和激发的机制 4.简述TCT与ECT的特点及差别。 5.简述PET放射性药物的主要优点。 6.简述临床上使用99mTc标记放射性药物时一般要使用亚锡离子的理由。 7.简述放射性核素显像的原理。 8.简述断层显像及其主要优点。 9.RIA质量控制的目的。 10.从原理的角度简述IRMA的主要特点。 11.简述RIA中复合物与游离抗原分离出现分离效果不良的原因。 12.简述受体放射性配基结合研究意义。 13.简述受体与配基的结合的基本特征。 14.简述脑灌注显像的异常影像表现。 15.简述脑受体显像的临床应用。 16.简述心肌灌注显像的原理。 17.简述运动负荷试验的基本原理。 18.简述平衡门电路法心血池显像的适应证。 19.简述胃肠道出血定位显像的阳性率与哪些因素有关。 20.简述Meckel憩室和Barrett食管及复制小肠畸形显像的原理。 21.简述14C-尿素呼气试验检测幽门螺旋杆菌的机制。 22.简述肝胆动态显像中,促胆囊收缩素的应用指征。 23.简述理想的骨显像剂应符合的要求。 24.简述骨显像的适应证。 25.简述影响骨显像质量的因素。 26.简述关节显像的临床适应证。 27.简述骨密度测量的绝对指征。 28.简述骨密度测量的相对指征。 29.简述淋巴显像的适应证。 30.简述肾图的临床应用。 31.简述肾内占位性病变的含义 32.简述67Ga显像对哪些炎症有诊断价值。 33.试述131Ⅰ治疗Graves甲亢的适应证。 34.试述131Ⅰ治疗Graves甲亢的相对适应证。 35.试述131Ⅰ治疗Graves甲亢计算剂量的方法。 36.试述1311治疗Graves甲亢后的注意事项。 37.影像核医学的临床应用特点。 38.简述γ相机的工作原理。 39.与γ相机相比SPECT的性能优势。 40.放射性药物的特点。 正确答案: 一.多选题 1.A,B,C,D,E2.B,D,E3.A,B,C4.A,B,D5.B,C,F 6.A,D,E7.A,B,C,E8.A,B,C,D,E9.A,B10.A,C,E 11.A,D12.A,B,C,D,E13.A,D14.A,B,C15.A,C,E 16.A,B,C17.B,D18.A,B,C,D,E19.A,B20.A,B,C,D,E 21.A,B,C,D,E22.A,B,D23.A,B,C,D,E24.A,B,C,E25.A,D,E 26.B,C,D,E27.A,B,C,D,E28.A,B,C29.B,C,D30.A,B,C 31.A,B,C32.A,B,C,D,E33.B,C,D34.A,B35.A,B,C,D 36.C,D37.A,B,C38.C,D39.A,B,C,E40.A,B,C,D,E 41.A,B,C,D42.A,B,C,D,E43.A,B,C,D,E44.A,B,C,D45.A,B,C,D,E 46.A,B,C,D,E47.A,B,C48.A,B,C49.A,B,C,D50.A,B,C 51.A,B,D52.A,B,D,E53.A,B,C54.A,B,C,E55.B,C,D,E 56.A,D,E57.A,B,C,D58.A,C,D,E59.A,B,C,D60.A,C,D,E 61.B,D,E62.A,B,C63.A,B,C,D,E64.A,B,C,E65.A,B,C,D,E 66.A,B,C67.A,C,D68.A,B69.B,C,E70.A,B 71.A,B,C,D,E72.A,B,C73.A,B,C,E74.A,B,D75.A,D 76.A,B77.A,B,C78.A,B,C,D79.A,B,C,E80.A,C,D 二.名词解释 1.放射性核素示踪技术:是以放射性核素或标记化合物为示踪剂,应用射线探测仪器探测其行踪,达到研究示踪剂在生物体系或外界环境中分布及运动规律的技术。 2.放射自显影技术:利用射线能使感光材料感光的原理,探测放射性核素或其标记物在生物组织中分布状态的一种显影技术。包括宏观自显影、微观自显影、电子显微镜自显影等。 3.放射性核素显像技术:通过显示放射性药物在体内吸收、代谢、浓聚、排泄过程及分布的影像,从而判断机体组织的功能状态及病理变化。 4.阴性显像:正常部位能摄取放射性药物,病变部位失去相应功能表现为放射性稀疏或缺损。 5.阳性显像:病灶部位放射性摄取高于正常组织的显像。 6.同质异能素:质子数和中子数都相同但核的能量状态不同的核素。 7.韧致辐射:β^-粒子与物质作用,部分能量变为x射线,发生率与受作用的物质原子序数成正比。 8.光电效应:光子把能量全部传给轨道电子,发射成为光电子。 9.放射性活度:单位时间内发生衰变的原子核数。 10.脉冲幅度分析器:脉冲幅度分析器有上下两个电压测定阈值,宽度称为道宽或窗宽。只有当输入脉冲的幅度在窗的范围内时,脉冲幅度分析器才输出幅度恒定的脉冲给后级电路。脉冲幅度鉴别器的作用是鉴别射线能量是否高于预定值。 11.交叉失联络现象:当一侧大脑半球存在局限性放射性分布降低或缺损时,对侧小脑或大脑放射性分布减低,称为交叉失联络。交叉失联络现象多见于慢性脑血管疾病。 12.组成原子核的基本粒子称为核子,如质子、中子等。 13.原子核内带正电荷的质子之间存在的相互排斥的斥力为库仑斥力。 14.单位时间内发生衰变的原子核数为放射性活度。放射性活度的国际单位为贝可(Bq),旧制单位是居里(Ci)。1Bq=1次核衰变/秒1Ci=3.7×10^10Bq 15.放射性浓度是指:单位体积的溶液中含有的放射性活度,如mCi/ml、MBq/ml等。 16.放射性核素的原子核数目减少到原来一半所需要的时间,称为放射性核素的物理半衰期。 17.符合探测是一种改良正电子发射放射性核素的SPECT显像方法,利用双探头SPECT,不需准直器,采用符合线路同时探测两个方向相反的湮灭光子。这种方法具有中等度的灵敏度和分辨率,比专用PET价格低廉,具有良好的临床应用前景。 18.放射性探测仪器的晶体又被称为闪烁体,它的作用是把射线能量转换成荧光光子。闪烁体除了固体形态外还有液态的,使用液体闪烁体的放射性测量仪器被称为液体闪烁计数器。 19.放射性药物的生物半衰期指放射性药物在体内由于生物机体的代谢作用,放射性活度从A0衰变到A0的一半所需要的时间。 20.放射性药物的有效半衰期指放射性药物由于生物代谢和核素本身衰变两者共同作用,使放射性活度减少到原来一半所需的时间。 21.放射性核素纯度指放射性核素的放射性活度占药物中总放射性活度的百分比。 22.放射性核素显像是利用放射性药物能选择性地分布于特定的器官或病变组织的特点,将放射性药物引入病人体内,在体外探测并记录放射性药物在体内分布图的方法。 23.引入体内的显像或被脏器摄取后迅速排泄,或随血流流经某一系统、脏器组织,或在脏器内反复充盈和射出,产生的放射性计数或位置随时间而变化。所以,在显像剂引入人体的同时,迅速以一定的帧速连续采集并显像,称为动态显像。它可获得脏器组织的运动状态、动态功能等方面的信息。 24.广义的体外放射分析是指所有在体外应用放射线进行的分析技术,包括用加速器产生的射线进行微量元素测定、用放射基结合法测定受体、用离体培养细胞进行失踪实验等许多方面。体外放射分析主要是指放射性竞争结合分析及放射性非竞争结合分析。 25.简单单位点系统是指受体与配基结合的系统中,只存在一种结合位点,而且受体与配基的分子以1∶1的比例相结合。 26.受体的调节是指某种细胞上的某种受体由于某种因素而发生对配基反应性的升高或降低。反应性升高称为增敏,反应性降低称为失敏。这种变化可以是受体数量的增加减少,也可以是对配基亲和力的升高或降低。 27.分析性能是指一个分析系统总的性能,而不是指个别测定结果的可信度,通常都需要有较多测定结果,并需用统计学的方法作出判断。判断分析性能的指标最主要的是密度、灵敏度及准确度。 28.TRH具有兴奋腺垂体合成分泌TSH的作用,给予一定量的外源性TRH观察垂体前叶对之的反应能力的试验称为TRH兴奋试验。其方法是:受检者空腹并休息半小时,静脉注射TRH200~500μg(溶于2ml生理盐水中),并于注射前和注射后的15分钟、30分钟、60分钟、120分钟各静脉采血一次测血清TSH,以TSH浓度为纵坐标,时间为横坐标绘出TSH的反应曲线。TRH兴奋试验可用来了解垂体和甲状腺功能,鉴别甲状腺功能异常的病变部位,主要用于甲减病变部位的分析。 29.甲状旁腺临床常用的显像剂为201T1和99mTc-MIBI,但它们也可被甲状腺组织摄取,故需同时行99TcO4甲状腺显像;两者图像相减才是甲状旁腺的影像,此为甲状旁腺减影显像。 30.超级骨显像是全身骨骼放射性呈均匀性、对称性的异常浓聚,显像非常清晰,软组织活性很低,双肾不显影或显影极淡。 31.闪烁现象是某些肿瘤如前列腺癌、乳腺癌的病灶经过一段时间治疗后,病人的临床表现显著好转,但复查骨显像可见病灶部位的放射性聚集较治疗前更明显,再经过一段时间后又会消退或好转的现象。 32.邻131碘马尿酸钠利尿肾图给予表现为梗阻型肾图的病人利尿剂,经一定时间后再次检查的肾图称为利尿肾图。主要用于机械性上尿路梗阻和非梗阻型尿路扩张的鉴别诊断。 33.肾动态显像的功能相进行肾动态显像时,注射显像剂约2~4分钟,肾实质内放射性活度达到高峰,这时肾影清晰,此后双肾影随着显像剂逐渐进入肾盏、肾盂而淡化。肾影像的这一动态变化过程称为肾的功能相,肾的功能状态主要体现在这阶段, 34.受体显像是利用放射性核素标记的受体配体(包括各类激素、神经递质、神经调节剂、生长因子、生长抑素、细胞激动素等),与靶组织高亲和力特异性受体蛋白相结合的原理,显示体内受体空间分布、密度和亲和力的一种方法,是集配体受体结合的高特异性和核素探测的高灵敏性于一体的显像技术。 35.放射免疫显像以免疫学抗原-抗体特异性结合为基础,将放射性核素标记的抗肿瘤抗原或相关抗体作为显像剂引入体内,可定向地与肿瘤细胞相关抗原结合,使肿瘤组织局部聚集一定量的显像剂,在体外用γ相机或SPECT进行平面或断层显像可显示肿瘤及其转移灶的部位、大小和范围。此即放射免疫显像。 36.所谓肿瘤受体显像是由于基因的突变与扩增,肿瘤细胞膜上的受体常常超量表达.利用放射性核素标记配基与相应细胞膜上的特异性受体结合,而使肿瘤显像的方法称为肿瘤受体显像。 37.氧效应是指生物组织或分子的辐射效应随组织中氧浓度的增加而增加。 38.甲状腺热结节:结节部位放射性高于周围正常甲状腺组织,多见于功能自主性腺瘤及结节性甲状腺肿的高功能结节。 39.竞争性放射免疫分析(RIA):放射免疫分析是基于放射性标记的抗原和非标记待测抗原同时与限量的特异抗体进行竞争结合反应,通过分离未结合的标记抗原,测定标记抗原与抗体复合物放射性活度信号,经相应的数学函数关系推算待测抗原的含量。 40.将显像设备的探头置于体表的某一特定位置,采集脏器在一个方位上从前到后放射性叠加而成的图像。对于小的病灶或位置较深的病灶,该方法难以发现。 三.简答题 1.β衰变发生在中子过剩的原子核,衰变时放出一个β^-粒子和一个反中微子。β^-粒子穿透力弱,例如2MeV的β^-粒子在软组织中的射程仅约为2cm,不能用于核素显像。某些β衰变核素可以用于核素治疗,例如131Ⅰ可用于治疗某些甲状腺疾病,89Sr可用于治疗恶性肿瘤骨转移,32P可用于皮肤疾病的治疗等等。 2.半衰期是每一种核素所特有的,t(1/2)=0.693/λ。可通过测定物理半衰期确定核素种类,甚至可推断放射性核素混合物中核素的种类。 3.γ射线和X射线与物质原子相互作用产生光电子、康普顿电子、生成电子对等次级电子,这些次级电子也如β射线等带电粒子一样能引起物质的电离和激发。 4.X射线穿透型计算机断层(TCT)显像是记录X射线从外部穿透机体后由组织密度的差异产生的影像,X射线在穿透组织时,以穿透的组织的衰减系数的总和呈指数衰减。在ECT,放射源是根据其生物学特性分布在人体器官内的放射性药物。射线在体内的发射决定于放射性核素在体内的位置,ECT显像是反映放射性药物在体内的分布图。所以二者的重要差别在于TCT是反映解剖结构,ECT是既反映解剖结构又反映器官的生理和功能。 5.PET常用的标记核素12C、15O、13N、18F等均是组成生物机体的固有元素,能进行真正的示踪研究,用这些核素标记得到的放射性药物不会显著影响该药物原有的生物活性,且半衰期短,病人所受的辐射剂量小。 6.从发生器得到的99mTc是+7价的游离99mTc,是很稳定的,不能标记。制备放射性药物时,必须使其还原成+3、+4或+5价。一般用亚锡离子作还原剂,因而制备99mTc标记放射性药物的商品试剂盒中含有待标记配体、亚锡离子和缓冲剂等。 7.放射性核素显像属放射性核素示踪方法的范畴,其原理是:①作为研究对象的化合物用放射性核素标记后与非标记化合物具有相同的化学特性和生物学性质,具有选择性聚集或流经特定脏器或病变组织的能力,使该脏器或病变组织与邻近组织之间的放射性浓度差达到一定的程度。②放射性核素标记化合物能放出射线,利用核医学显像装置探测到这种放射性浓度差,显示人体某一脏器和组织的形态、功能和代谢的变化化,达到对病变进行定位、定性、定量诊断的目的。 8.探测仪器绕机体旋转180°或360°,连续或间断进行多体位投影信息采集,由计算机重建成各种断层图像,如横断层、冠状断层和矢状断层或任一方向的断层影像。断层影像可较好地克服病灶前后的放射性重叠干扰,有助于发现深部病灶和进行精确的定量分析。 9.质量控制的目的就是对分析工作的误差进行经常性的检查,遇有质量异常则及时采取对策,以保证分析误差控制在可接受的范围内。 10.从原理的角度讲,IRMA的主要特点是属于非竞争性抗原抗体结合反应,抗原抗体复合物的量与所加非标记抗原的量呈正相关,在低剂量区不会有不确定因素,IRMA非特异结合对低剂量区影响大,因此对分离条件的要求特别严格。 11.分离效果不佳可能有如下原因:①在沉淀法及固相抗体法因部分游离抗原未被洗净而引起非特异结合率偏高而特异结合率化不明显;②由于分离剂的量不足或失效导致特异结合偏低;③分离过程中有部分复合物解离而引起特异结合率在分离过程中逐步降低。 12.放射配基结合法使受体的研究从间接观察进入直接观察,从宏观进入微观,很多不易或无法用生理效应进行观察定量的受体得以精确定量,并进而对受体分子进行纯化、分析其结构。所以受体的研究扩展到神经递质、激素、细胞因子的作用机制、细胞水平调控机制、疾病发病的机制以及疾病的诊断等,渗透到许多科学领域,并为受体的分子生物学研究奠定了基础。 13.受体与配基结合具有以下四个基本特征,即可饱和性,特异性和高亲和力,可逆性,识别能力和生物效应的一致性。 14.脑灌注显像的异常影像表现包括:(1)局限性放射性分布稀疏、降低或缺损。(2)局限性放射性分布浓集、增高。(3)交叉失联络现象。(4)白质区扩大、脑中线偏移。(5)脑结构紊乱。(6)异位放射性分布。(7)脑萎缩。(8)脑内放射性分布不对称等。 15.脑受体显像目前已进入临床实用阶段。主要用于帕多森病(震颤麻痹)的诊断和评估治疗措施的有效性,精神分裂症的分型和抗精神病药物的作用机制研究,亨廷顿病诊断,癫痫定位和诊断以及戒毒和药物成瘾性、依赖性研究等。 16.心肌灌注显像是利用正常或有功能的心肌细胞选择性摄取某些碱性离子或核素标记化合物的作用,应用7照相机或SPECT进行心肌平面或断层显像,可使正常或有功能的心肌显影,而坏死的心肌以及缺血的心肌则不显影(缺损)或影像变淡(稀疏),从而达到诊断心肌疾病和了解心肌供血情况的目的。由于心肌局部放射性药物的蓄积量与局部心肌血流量呈比例关系,而且心肌细胞摄取心肌灌注显像剂依赖于心肌细胞本身功能或活性,因此,其心肌灌注显像图像除能准确反映心肌局部血流情况外,心肌对显像剂的摄取也是反映心肌细胞存活与活性的重要标志。 17.运动负荷试验的目的是为了增加心脏的代谢需求,测试冠状动脉循环随着心脏血流需求不断增加的适应能力以及是否诱发心肌缺血。正常冠状动脉有较强的储备能力,当躯体剧烈运动时,全身血流量增加,心脏负荷加重,心肌耗氧量增大,并通过神经液调节,使冠状动脉扩张,血流量增加(一般可增加3~5倍),心肌收缩功能增强。而在冠状动脉狭窄时,静息状态下,动脉狭窄的心肌仍能维持其供血,因此,心肌显像时其显像剂分布与正常区可能无明显差异或仅轻度减低,但在运动负荷的情况下,供血正常的心肌血流呈3~5倍的增加,放射性药物的摄取也随之增多,而冠脉狭窄区的心肌,则不能随运动相应的增加血液灌注,使病变区与正常区的心肌显像剂分布的差异增大,有利于显示缺血病灶和鉴别缺血病变是可逆性还是不可逆性。 18.平衡门电路法心血池显像的适应证有:①冠心病心肌缺血的早期诊断;②各种心血管疾病需了解左或右心室功能者;③心血管病手术或药物治疗后疗效评价;④左、右束支传导阻滞的诊断;⑤预激综合征的诊断;⑥左心室室壁瘤的诊断;⑦监测某些化学药物对心脏的毒性作用。 19.胃肠道出血定位显像的阳性率与下列因素有关。(1)出血量的多少:出血量少于0.1ml/min不易检出。(2)胃肠道的运动情况:胃肠道运动增强时,肠腔内的出血因蠕动过强,局部不能形成足够的放射性浓聚而不易检出。(3)检查过程中肠道始终没有出血也无法检出。 20.Meckel憩室和Barrett食管及复制小肠畸形均为胃黏膜异位所致,而异位胃黏膜和正常胃黏膜一样可以分泌胃酸和- 配套讲稿:
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