临床、妇产科、眼科《外科学一》试题（A卷）.doc

03年级临床、妇产科、眼科外科学（一）试题A卷
一、单项选择题（每题1分，共50分）
1.基础代谢率的计算公式是：
A. 脉率＋脉压
B. 脉率－111
C. 脉压－111
D. （脉率＋脉压）－111
E. （脉率＋脉压）＋111
2.诊断乳房深部脓肿主要依据是
A. 乳房红、肿、热
B. 全身发热、乳房压痛
C. 超声波检查提示液平段
D. 穿刺抽得脓液
E. 局部检查有波动感
3. 球部尿道损伤最常见的原因
A. 尿道器械损伤
B. 骑跨伤
C. 骨盆骨折
D. 枪弹伤
E. 手术损伤
4.诊断急性蛛网膜下隙出血最可靠的依据是：
A. 症状、体征
B. 头部 CT扫描
C. 头部 MRI 成像
D. 头部 DSA 检查
E. 腰椎穿刺
5.肿瘤性血尿多是：
A. 初始血尿
B. 终末血尿
C. 全程血尿
D. 痛性血尿
E. 无痛血尿
6.泌尿系统感染最常见的感染途径是：
A. 上行感染
B. 血行感染
C. 下行感染
D. 淋巴感染
E. 直肠感染
7. 休克时补钾每小时尿量必须超过：
A. 20 ml
B. 30 ml
C. 40 ml
D. 40 ml
E. 60 ml
8.SIRS是指：
A. 休克指数
B. 肺毛细血管楔压
C. 全身炎症反应综合征
D. 中心静脉压
E. 呼吸窘迫综合征
9.输血最严重的并发症是：
A. 发热反应
B. 循环超负荷
C. 变态反应
D. 溶血反应
E. 细菌污染反应
10. 污染伤口是指
A.已化脓的伤口
B.有细菌存在，但尚未发生感染的伤口
C.有细菌存在，并已发生感染的伤口
D.局部红肿，并有分泌物的伤口
E.手术切口
11. 慢性脓胸的首选治疗原则是
A.积极抗炎治疗
B.消除病因闭合脓腔
C.反复穿刺抽脓
D.有效的支持疗法
E.单纯胸腔闭式引流
12. 男患60岁,持续干咳二个月,偶有痰中带血丝,胸部正侧位X光片显示右上叶不张除痰
细胞学检查外,还应首选哪项检查?
A.经皮肺穿刺活检
B.纤维支气管镜检查
C.放射核素肺扫描检查
D.剖胸肺活检
E.纵膈镜检,探查
13. 最有确定肾结核诊断价值的是
A.肾图
B.尿细菌培养
C.B超检查
D.尿抗酸杆菌的检出
E.膀胱镜检查所见
14. 60岁男性,近三年来无任何诱因排尿次数逐渐增多,夜间明显,排尿费力,尿线细而无
力,射程短,最应考虑为下列哪种疾病?
A.泌尿系结核
B.膀胱结石
C.尿道陕窄
D.慢性前列腺炎
E.前列腺增生症
15. 慢性脓胸最常见的原因是
A.膈下脓肿破入胸腔
B.急性脓胸处理不当
C.支气管胸膜瘘或食管瘘
D.化脓性心包炎
E.胸腔内异物存留
16. 幽门梗阻的病人,长期胃肠减压可引起:
A.代谢性酸中毒
B.低血钙
C.低氯低钾性碱中毒
D.高氯性碱中毒
E.低氯高钾性碱中毒
17. 皮样囊肿系由:
A.肿瘤细胞增殖分裂形成
B.皮脂腺囊肿扩展形成
C.胚胎发育时内胚叶遗留而形成
D.胚胎发育时外胚叶遗留而形成
E.胚胎发育皮脂腺,汗腺异常发展形成
18. 煮沸消毒杀灭一般细菌所需的时间为:
A.10~15分钟
B.15~20分钟
C.20~30分钟
D.30~40分钟
E.40~50分钟
19. 高钾血症引起心律失常的紧急处理:
A.10%葡萄糖酸钙20ml静推
B.25%葡萄糖钙20ml静推
C.10%葡萄糖钙20ml静推
D.25%葡萄糖钙20ml静推
E.10%氯化钾20ml静推
20. 病人睡眠后自觉左侧肢体不能动,查体左侧肢体不全瘫,肌力Ⅱ级,左侧鼻唇沟线,
左侧Babinski(+),发病后5小时检查头CT,未见明显异常,可能的疾病为:
A.蛛网膜下腔出血
B.TIA
C.RIND
D.脑血栓
E.以上全不是
21. 一般来说，恶性肿瘤发生发展过程中，哪个时期历时最长：
A.致癌因素作用时期
B.癌前期
C.原位癌
D.浸润癌
E.不易区分
22. 关于肿瘤的描述，下列哪一项是正确的
A.肾母细胞瘤切除后易复发，为交界性肿瘤
B.精原细胞瘤为交界性肿瘤
C.涎腺混合瘤属良性肿瘤
D.基底细胞癌发展缓慢，为良性肿瘤
E.膀胱乳头状瘤属交界性肿瘤
23. 乳癌根治术（Halsted）清除的淋巴结包括下列哪一组？
A.颈后区
B.胸骨旁
C.腋窝
D.锁骨上
E.腹股沟
24. 胸外伤后,胸壁软化,主要病理生理变化不包括
A.吸气时软化区鼓出,呼气时内陷
B.呼气时软化区鼓出,吸气时内陷
C.缺氧,二氧化碳潴留
D.呼吸循环衰竭
E.纵隔摆动
25. 手术人员采用肥皂刷手时,哪一项是不正确的:
A.刷洗手臂的范围是从手指尖到肘上10厘米处
B.用无菌毛刷蘸煮过的肥皂水刷洗
C.反复刷洗两遍
D.两臂交替刷洗
E.用无菌毛巾从手到肘部擦干手臂
26. 糖尿病病人的手术,下列哪项不恰当:
A.纠正水,电解质代谢失调和酸中毒
B.改善营养状况
C.施行有感染可能的手术,术前使用抗生素
D.手术应在当日尽早进行,缩短术前禁食时间
E.应用胰岛素,使病人血糖稳定于正常水平
27.目前治疗颅内肿瘤最直接、最有效的方法是：
A. γ刀或 X刀治疗
B. 手术治疗
C. 放射治疗
D. 化学治疗
E. 基因药物治疗
28.外伤性颅内血肿中最常见者是：
A. 硬膜外血肿
B. 硬膜下血肿
C. 大脑半球血肿
D. 小脑血肿
E. 脑干血肿
29. 张力性气胸的急救处理首选
A.剖胸探查
B.加压供氧
C.排气减压
D.闭式引流
E.输血输液
30. 上叶顶部肺癌,常合并Horner's综合征，(同侧上眼睑下垂,瞳孔缩小,眼球内陷,
面部无汗),其发生机制是肿瘤侵犯
A.颈交感神经节
B.臂丛神经
C.喉返神经
D.膈神经
E.颈内动脉及颈内静脉
31. 男性,30岁农民,尿频,尿痛,血尿,脓尿病史三年,尿找抗酸杆菌(+),静脉肾盂造影显 示:右肾盂边缘不整齐如虫蛀样改变,左肾盂扩张,膀胱阴影鸡蛋样大小,最确切的诊断是:
A.右肾结核
B.双肾结核
C.左肾结核,右肾积水
D.右肾结核并发左肾积水膀胱挛缩
E.尿路先天性畸形合并肾结核
32.男性, 68岁,两年前开始出现尿频,夜间明显,随后出现排尿费力,逐渐加重,近半年来
尿频明显,并有尿急,排尿痛,肉眼血尿,有时有尿流中断现象,应首先考虑为
A.膀胱肿瘤
B.尿道狭窄合并肾结核
C.前列腺增生
D.慢性细菌性膀胱炎合并膀胱结石
E.前列腺增生合并膀胱结石
33. 膀胱癌血尿多是
A.全程无痛血尿
B.终末血尿
C.起始血尿
D.镜下血尿
E.终末血尿伴尿频
34. 缩窄性心包炎临床的治疗原则是
A.抗结核药物治疗
B.强心利尿
C.尽早施行手术治疗
D.心包穿刺或胸腔穿刺
E.全身支持治疗,不需手术治疗
35. 开放性气胸时，造成病人呼吸循环功能障碍的机理是
A.胸壁软化
B.肺组织挫伤
C.肺泡、肺泡间质出血水肿
D.纵隔气肿压迫气管。
E.伤侧胸膜腔负压消失和纵隔扑动
36. 前列腺增生症的手术治疗指征是
A.排尿困难较重
B.偶有血尿
C.有反复尿潴留史,残尿量50ml以上.
D.直肠指检前列腺明显增大
E.并发有膀胱炎症
37. 33岁男性患者,劳力性心慌气促10年,心尖区可听到舒张期隆隆样杂音,胸部X线检查
见心影增大呈梨形,并见"双心房阴影"。该患者二维或切面超声心动图检查可发现
A.二尖瓣瓣口狭小
B.左心房变小
C.主动脉瓣瓣口狭小
D.三尖瓣瓣口狭小
E.肺动脉瓣瓣口狭小
38. 男性,49岁,农民,心跳气短，并有晕厥史6个月，X光片心影大小正常，彩色超声显
示左房内团状回声，心电图正常。最适合的处理是
A.强心利尿治疗
B.冠状动脉造影
C.尽早体外循环下手术治疗
D.溶栓治疗
E.介入治疗
B1 型 题
[问题: 39- 40]
A.抗结核药物治疗
B.病灶清除术
C.肾切除术
D.肾造瘘术
E.肾部分切除术
39. 一侧肾自截(结核性),对侧肾积水,合并尿毒症时,应先做
40. 局限于肾脏一极与肾盂相通的结核灶,经药物治疗不见好转者应做?
[问题: 41- 42]
A.胸痛
B.反常呼吸
C.肋骨骨折
D.胸腹联合伤
E.呼吸困难
41. 胸部损伤的主要症状是
42. 最常见的胸部的损伤是
[问题: 43- 44]
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉口狭窄
E.主动脉窒痛破裂
下列疾病最可能的诊断是
43. 七岁女孩,胸骨左缘第二肋间可触及收缩期震颤，听到Ⅲ级收缩期杂音,
肺动脉瓣区第二心音减弱,X线检查肺缺血
44. 15岁男孩,肺动脉瓣区可闻及Ⅲ级吹风样杂音,无震颤,伴第二心音亢进，
固定分裂,心电图右室肥大
[问题: 45- 46]
A.呼吸困难,发绀,三联征
B.面肌震颤,惊厥
C.荨麻疹,喉水肿,支气管痉挛
D.哮喘,咳嗽,紫绀
E.呼吸急促,右肺下叶呼吸音消失
45. 局麻药中毒症状是:
46. 局麻药过敏症状是:
[问题: 47- 48]
A.部分生发层健存
B.伤及表皮
C.残留皮肤附件
D.急救需用大量清水冲洗
E.局部皮革样硬
下列疾病有以上哪种特点?
47. 浅Ⅱ°烧伤
48. Ⅲ°烧伤
[问题: 49- 50]
A.脓毒症
B.菌血症
C.毒血症
D.脓血症
E.复数菌败血症
下列所述为哪种疾病?
49. 少量致病菌侵入血液循环内,迅速被人体防御系统所清除,不引起或仅引起
短暂而轻微的全身反应,是指:
50. 大量毒素进入血液循环所致,可引起剧烈的全身反应,是指:
二、名词解释：（每题4分，共20分）
1. 最低肺泡有效浓度：
2. 法洛氏四联症：
3. 橘皮样改变：
4. 休克：
5. 脑疝：
三、问答题：（每题10分，共30分）
1. 颅内压增高的临床表现是什么？
2. 前列腺增生症的临床表现以及鉴别诊断。
3. 急诊剖胸探查的指征？

03年级临床、妇产科、眼科外科学（一）试题A卷
试题A卷标准答案：
一、单项选择题：
1.D 2.D 3.B 4.B 5.E 6.A 7.C 8.C 9.D 10.D
11.B 12.B 13.E 14.E 15.B 16.C 17.D 18.B 19.A 20.D
21.E 22.E 23.C 24.A 25.C 26.E 27.B 28.A 29.C 30.A
31.D 32.E 33.A 34.C 35.E 36.C 37.A 38.C 39.D 40.E
41.A 42.C 43.D 44.A 45.B 46.C 47.A 48.E 49.B 50.C
二、名词解释：（每题4分，共20分）
1. 最低肺泡有效浓度：是某种吸入麻醉药（1分）在一个大气压与纯氧同时吸入时（1分），能使50％病人（1分）在切皮时不发生摇头、四肢运动等反应时的最低肺泡浓度（1分）。
2. 法洛氏四联症：肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨和右心室肥厚。（各1分）
3. 橘皮样改变：乳腺癌的重要体征之一（1分），发生乳腺癌时，肿瘤表面的皮肤因皮内和皮下的淋巴管（1分）被癌细胞堵塞而引起局部淋巴水肿（1分），因皮肤在毛囊处与皮下组织的连结紧密，在毛囊处出现很多点状凹陷（1分）。
4. 休克：是一个由多种病因引起（1分）、但最终共同以有效循环血容量减少、组织灌注不足（1分），细胞代谢紊乱和功能受损（1分）为主要病理生理改变的综合征（1分）。
5. 脑疝：当颅内某分腔有占位性病变时（1分），该分腔的压力大于邻近分腔的压力，脑组织聪高压力区向低压力区移位（1分），导致脑组织、血管及颅神经等重要结构受压和移位（1分），被挤入硬脑膜的间隙和孔道中，从而出现一系列严重临床症状和体征（1分），称为脑疝。
三、问答题：（每题10分，共30分）
1. 颅内压增高的临床表现是什么？
（1）头痛。程度不一。（2）呕吐。常呈喷射状。（3）视神经乳头水肿。可出现视力减退，继发性神经萎缩。（4）意识障碍及脉搏、血压及呼吸的变化。呈不同程度的意识障碍，如意识模糊、嗜睡等。（5）生命体征紊乱：心率减慢或不规则，血压忽高忽低，呼吸不规则，大汗、面色潮红或苍白，高热或体温不升。《每小点各2分》。
2. 前列腺增生症的临床表现以及鉴别诊断。
答：临床表现（1）尿频（2）排尿困难（3）尿潴留（4）其他症状。《4分》
鉴别：（1）前列腺癌：前列腺硬有结节。血PSA升高，鉴别须行MRI和活组织检查。（2）尿道狭窄：有尿道外伤或感染史，膀胱尿道镜检查及尿道造影可以确诊。（3）膀胱颈挛缩：多由慢性炎症引起，前列腺常不大，膀胱尿道镜检查可确诊。（4）神经源性膀胱：有明显的神经系统病变的病史和体征，尿流动力学检查可确确诊。《各1.5分，共6分》
3. 急诊剖胸探查的指征？
答：1.进行性出血2.提示有较广泛肺裂伤或支气管断裂3.心脏大血管损伤4.胸腹联合伤5.胸内有较大异物6.食管破裂7.胸壁大块缺损《第1、2、3小点各2分；其余各1分》。