儿科学名词解释和问答题(温医).doc
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1、儿科学名解和问答第一章 绪论胎儿期 :从受精卵形成到小儿出生为止,共40周。新生儿期:自胎儿娩出脐带结扎时开始至28天之前。围生期 :胎龄满28周(体重1000g)至生后7足天,称为围生期或围产期。乳儿期 :出生后到满1周岁之前为婴儿期,又称乳儿期。幼儿期 :自1岁到3周岁之前称为幼儿期。学龄前期:自3周岁至67岁入小学前为学龄期 :自入小学起(67岁)到青春期(女12岁,男13岁)开始之前称为学龄期。青春期 :从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期称为青春期,女孩从1112岁开始到1718岁、男孩从1314岁开始到1820岁,但个体差异较大,也有种族差异。四简答
2、题:一、新生儿期的特点生理调节和适应能力不成熟,易发生各种疾病;发病及死亡率较高。二、婴儿期的特点生长发育最迅速;需要摄人的热量和营养素特别高;消化功能不完善,易发生消化紊乱和营养不良;抗病能力弱,易患传染病和感染性疾病。三、幼儿期的特点智能发育较前突出;识别危险能力不足,易发生意外创伤和中毒;自身免疫力低,传染病发病率较高。第二章 生长发育1生长发育:指小儿机体各组织、器官形态的增长和功能成熟的动态过程。2体重:指务器官、骨骼、肌肉、脂肪等组织及体液的总盘3身长(高):指从头顶到足底的全身长度。4头围:指经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。5胸围:指沿乳头下缘水平绕胸一周的长度。
3、6上臂围:沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周的长度。7体重过重:体重大于同龄儿平均体重加2个标准差称体重过重。8低体重:体重小于同龄儿子均体重减2个标准差称低体重。9高身材:身高大于同龄儿子均身高加2个标准差称高身材。10矮身材:身高小于同龄几平均身高减2个标准差称矮身材。11屏气发作为呼吸运动暂停的一种异常行为,多发于618个月婴幼儿,岁前会逐渐自然消失。125岁后仍发生不随意排尿称遗尿症。13儿童擦腿综合征是儿童通过擦腿引起兴奋的一种行为障碍。14注意力缺乏多动症为学龄儿童中常见的行为问题,主要表现为注意力不集中、多动、冲动行为,常伴有学习困难,智力正常或接近正常。15学习障碍,属特
4、殊发育障碍,是指在获得和运用听、说、读、写、计算、推理等特殊技能上有明显困难,并表现出相应的多种障碍综合征。四、问答题1小儿运动发育的一般规律小儿运动发育的一般规律由上而下,由近到远,由不协调到协调,由简单到复杂,由粗糙到精细、准确、灵巧。第四章 儿科疾病诊治原则脱水:指水分摄入不足或丢失过多所引起的体液总量尤其是细胞外液量的减少,脱水时除丧失水分外,常有钠、钾和其他电解质的丢失。脱水程度 脱水程度是指患病后累积的体液丢失量。脱水性质 脱水性质是指现存体液渗透压的改变。累积体液损失量 累积体液损失量一般指发病后水和电解质等体液的总损失量,即患病前与来诊时体重的差值。可通过前囟、眼窝
5、、皮肤弹性、循环情况和尿量等临床指标进行估计。体液继续损失量 体液继续损失量是在体液治疗过程中,由于呕吐、腹泻、胃肠引流、肠瘘或胆道瘘等原因造成机体不断丢失液体,其总量即为继续丢失量,临床上应根据实际损失量用组成成分相似的液体进行补充。1:2含钠液 1:2含钠液指2份510葡萄糖液、1份生理盐水混合液,13张。2:1含钠液 2:l含钠液指2份生理盐水和1份187乳酸钠或14碳酸氢钠,等张。ORS :是WHO推荐用以治疗急性腹泻合并脱水的一种溶液,各种电解质浓度为Na+90mmolL,十20mmoL,Cl80mmolL,HCO330mmolL;可用NaCl 3.5g,NaHC032.5g,枸橼酸
6、钾1.5g,葡萄糖20.0g,加水到1000mL配成;其电解质的渗透压为220retoolL(23张)。四、问答题一、低钾血症的临床表现及治疗。1、神经肌肉:兴奋性降低,肌肉软弱无力,膝反射、腹壁反射减弱或消失。2、心血管:出现心律失常、心肌收缩力降低、血压降低,甚至发生心力衰竭;心电图表现为T波低宽、出现U波、QT间期延长,T波倒置以及ST段下降。3、肾损害:肾浓缩功能下降,出现多尿,长期低血钾可致肾单位硬化、间质纤维化治疗:见尿补钾,补钾时应多次监测血清钾水平,补钾输注速度应小于每小时0.3mmol/kg,浓度小于40mmol/L。一般每天可给钾3mmol/kg。二、高钾血症的临床表现及治
7、疗。1、心电图异常与心律失常:心率减慢且不规则,可出现室性早搏和心室颤动。T波高耸,P波消失或QRS波群增宽,心室颤动及心脏停搏。2、神经、肌肉症状:精神萎靡,嗜睡,手足感觉异常,腱反射减弱或消失,严重者出现弛缓性瘫痪、尿潴留甚至呼吸麻痹。治疗:所有含钾补液及口服补钾必须终止;静注碳酸氢钠13mmol/kg,或葡萄糖加胰岛素;10%葡萄糖酸钙静注;离子交换树脂、血液或腹膜透析。第五章 营养及营养障碍疾病基础代谢率 :基础代谢率是指在每单位时间每平方米体表面积人体基础代谢所需的能量。食物特殊动力作用 :食物特殊动力作用指摄人和吸收利用食物,可使机体的代谢增加超过基础代谢率,食物的这种
8、作用称为食物特殊动力作用。营养性维生素D缺乏性佝偻病:是婴幼儿期常见的营养缺乏症,本病是由于儿童体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱,产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。典型表现是生长着的骨干骺端和骨组织矿化不全,维生素D不足使成熟骨矿化不全,则表现为骨质软化症初乳 :初乳一般指产后57天内的乳汁,质略稠而带黄色,含脂肪较少而球蛋白较多,微量元素锌、白细胞、SIgA等免疫物质及生长因子、牛磺酸等都比较多,对新生儿生长发育和抗感染十分重要。蛋白质能量营养不良 :是由于缺乏能量和(或)蛋白质所致的一种营养缺乏症,主要见于<3岁婴幼儿;除体重明显减轻、皮下脂肪减少和皮下水肿以外,常伴有
9、各种器官的功能紊乱。临床上分为:以能量供应不足为主的称为消瘦型;以蛋白质供应不足为主的称为浮肿型;介于两者之间的称为消瘦浮肿型。>0.4cm,身长正常,皮肤干燥苍白,肌肉弹性差,松弛,肌张力明显减低,精神萎靡,烦躁不安。重度:体重比正常少40%以上,腹壁下脂肪完全消失,身长明显少于正常,皮肤干燥苍白,弹性消失,肌肉萎缩,肌张力低下,运动发育迟缓,痴呆,反应低下,烦躁与抑郁交替,低体温,心率缓慢,低蛋白水肿。七、营养不良的并发症主要有哪些营养性贫血;营养性缺铁性贫血;各种维生素缺乏;感染;自发性低血糖第七章 新生儿和新生儿疾病胎龄:从最后1次正常月经第1天起至分娩时为止,通常以
10、周表示。正常足月儿 :正常足月儿是指出生时胎龄满37周GA(胎龄)42周、2500g体重4000g、无畸形和疾病的活产新生儿。足月儿:37wGA(胎龄)<42w早产儿:早产儿指胎龄37周的活产婴儿。过期产儿:过期产儿是指胎龄42周以上的新生儿。低出生体重儿:指初生1小时内体重不足2500g,不论是否足月或过期。极低出生体重儿:指凡体重不足1500g者称极低体重儿。超低出生体重:指凡体重不足1000g者正常体重儿:指体重为25004000g的新生儿。巨大儿:指出生体重超过4000g的新生儿。小于胎龄儿:指出生体重在同胎龄平均体重第10百分位以下的新生儿。大于胎龄儿:指出生体重在同胎龄平均体
11、重第90百分位以上的婴儿。适于胎龄儿:指出生体重在同胎龄平均体重第1090百分位的婴儿。足月小样儿是指胎龄已足月,而体重在2500g以下的婴儿。早期新生儿:指出生后1周,围生期以内的新生儿。晚期新生儿:指出生后24周的婴儿。高危儿:指已经发生或可能发生危重疾病的新生儿。新生儿贫血:指生后2周静脉血血红蛋白130g/L或毛细血管血红蛋白145g/L为中性温度又称适中温度:指机体维持体温正常所需的代谢率和耗氧量最低时的最适环境温度。生理性体重下降:生后由于体内水分丢失较多、进入量少、胎脂脱落、胎粪排出等使体重下降,约1周末降至最低点,10天左右恢复到出生体重。新生儿窒息:指婴儿出生后无版主呼吸或呼
12、吸抑制而导致低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒,是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一。原发性呼吸暂停:胎儿或新生儿缺氧初期,呼吸代偿性加深加快,如缺氧未及时纠正,随即转为呼吸停止、心率减慢,即为新生儿缺氧缺血性脑病(HIE):指各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血液减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤。apgar评分:即阿氏评分、新生儿评分,是孩子出生后立即检查他身体状况的标准评估方法。在孩子出生后,根据皮肤颜色、心搏速率、呼吸、肌张力及运动、反射五项体征进行评分。新生儿呼吸窘迫综合征(RDS):又称新生儿肺透明膜病(HMD),多发生于早产儿,是由于缺乏肺表面活性物质所引起。临床表现为生
13、后不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭;病理以肺泡壁附有嗜伊红透明膜和肺不张为特征。新生儿吸入综合征:指新生儿出生前后吸人羊水或胎粪、血液、产母阴道分泌物、乳汁以及胃内容物等,临床表现是吸人内容的不同和量的多少而异。持续胎儿循环:严重肺炎,酸中毒,低氧血症时,肺血管压力升高,当压力等于或超过体循环时,可致卵圆孔,动脉导管重新开放,出现右向左分流。原始反射是指足月儿出生时已具备的反射,如觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射。呼吸暂停:指呼吸停止在20秒钟以上,伴心率减慢<100次分,并出现青紫。新生儿黄疸:因胆红素在体内积聚引起的皮肤或其他器官黄染。若新生儿血中胆红素超过57mg/dl,即
14、可出现肉眼可见的黄疸。(P114)生理性黄疸:是新生儿出生24小时后血清胆红素由出生时的1751mol/L(13mg/dl)逐步上升到86mol/L(5mg/dl)或以上临床上出现黄疸而无其它症状,12周内消退。生理性黄疸的血清胆红素足月儿不超过204mol/L(12mg/dl)早产儿不超过255mol/L(15mg/dl)。病理性黄疸:黄疸出现过早(24小时内);黄疸过重,手足心发黄,血清胆红素大于221微摩尔/升;黄疸退而复现或迅速加重,血清胆红素每日升高大于85微摩尔/升等,黄胆持续过久,足月儿大于2周,早产儿大于4周。Abcde复苏方案:A(airway):尽量吸净呼吸道黏液。 B(b
15、reathing):建立呼吸,增加通气 C(circulation):维持正常循环,保证足够心搏出量 D(drug):药物治疗。E(evaluation);进行动态评价。 前三项最重要,其中A是根本,B是关键,E贯穿于整个复苏过程之中。新生儿贫血:生后2周内静脉血血红蛋白小于等于130g/L或毛细血红蛋白小于等于145g/L.新生儿溶血:指由于母婴血型不合,母血中抗体进入新生儿的血液循环并进而破坏新生儿的红细胞,导致发生溶血性贫血的一类疾病。临床上主要表现为皮肤黄疸,严重的出生时就有明显的水肿、贫血。母乳性黄疽:多于生后47天出现黄疽,23周达高峰,停母乳3天后胆红素下降。新生儿黄疸(HDN)
16、:指母、子血型不合而引起的同族免疫性溶血。湿肺:多见于足月刮宫产,是一种自限性疾病,出生后出现短暂性气促,其症状很快消失,预后良好。四、问答题一、新生儿窒息复苏的步骤和程序:1、最初评估:是足月儿吗?羊水清么?有呼吸或哭声么?肌张力好么?2、初步复苏步骤:保暖;摆好体位;清理呼吸道:先口咽后鼻腔;檫干;刺激3、气囊面罩正压,人工呼吸4、胸外心脏按压:按压胸骨体下1/3,频率100-120次/分,深度2-3cm即胸廓前后径1/3,心跳与呼吸3:1 5、药物治疗:给予1:10000肾上腺素0.1-0.3ml/kg5分钟重复一次;扩容剂:给予生理盐水,剂量每次10ml/kg,于10分钟
17、以上静脉缓慢推注6、复苏后转运。二、简述新生儿窒息的初步复苏步骤。保暖;温热干毛巾揩干头部及全身,减少散热;摆好体位,肩部用布卷垫高23cra,使颈部轻微伸仰;婴儿娩出后立即吸净口、鼻、咽粘液;触觉刺激。三、新生儿生理性黄疸有何特点?黄疽于生后25天出现,足月儿在14天内消退,早产儿可延迟至34周;一般情况良好,不伴有其他临床症状;血清胆红素<205moll(12mgd1),结合胆红素<26moll(15mgd1)>205lm。1L(12mgd1);黄疽持续过久,足月>2周,早产儿>4周;黄疽进行性加重,或退而复现;血清结合胆红素>26Im。1L(15mgd
18、1)。五、病理性黄疸的病因1、胆红素生成过:红细胞增多症;血管外溶血;同族免疫性溶血;感染;肠肝循环增加;红细胞形态异常;血红蛋白病2、肝脏胆红素代谢障碍:缺氧和感染;Crigler-Najjar综合症等3、胆汁排泄障碍:新生儿肝炎;先天性代谢性缺陷病;Dubin-Johnson综合症;胆管阻塞六、正常足月儿的外观有哪些特点皮肤红润,皮下脂肪丰满,毳毛少;头发分条清楚;耳壳软骨发育好,耳舟成形,直挺;指甲达到或超过指尖;乳腺结节>4mm,平均7mm;足纹遍及整个足底;男婴皋丸已降,阴囊皱裂形成,女婴大阴唇发育,可覆盖小阴唇。七、早产儿的外观特点有哪些?皮肤发亮水肿、毳毛多;头发乱如绒线头
19、;耳壳软,缺乏软骨,耳舟不清楚;指甲未达到指尖;乳腺无结节或结节<4mm足底纹理少;男婴睾丸未降,阴囊少皱裂,女婴大阴唇不发育,不能遮盖小阴唇。>60次/分),鼻扇,呼吸呻吟,吸气性三凹征、发绀。呼吸窘迫进行性加重是本病特点。严重时表现为呼吸浅表、呼吸节律不整、呼吸暂停及四肢松弛。十三、胆红素脑病的临床表现胆红素脑病为新生儿溶血病最重要的并发症。多于出生后47天出现症状,分为四期:警告期:嗜睡、反应低下、吮吸无力、拥抱反射减弱、肌张力减低,持续约1224小时痉挛期:抽搐、角弓反张和发热,轻者双眼凝视;重者肌张力增高、呼吸暂停、双手紧握、双臂伸直内旋持续1224h恢复期:吃奶及反应好
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