传染病习题集(08临一11班 ).doc
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1、一、名词解释感染:称传染,是指病原体克服抗体的防御功能,侵犯或侵入人体的特定部位,并在体内生长繁殖的过程,是病原体与人体之间的相互作用的过程。同时感染:两种病原体同时感染一个机体。如HBV感染与HDV感染同时发生。重叠感染:两种病原体的感染相继发生。如在HBV感染的基础上再出现另一种病原体的感染,如HCV,HDV。隐性感染:又称亚临床感染,是指病原体侵入人体后,仅诱导机体产生特异性免疫应答,不引起或只引起轻微的组织损伤,不显出任何临床症状、体征,甚至无血生化改变的感染。显性感染:又称临床感染,是指病原体侵入人体后,不但诱导特异性免疫应答,还通过病原体本身的作用或机体的变态反应,导致组织损伤,引
2、起病理改变和临床表现。病原携带状态:病原体感染人体后,存在于机体的一定部位,只引起轻度的病理损害,不出现疾病的临床症状,但能排出病原体。传染源:指病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物。机会性感染:当某些因素导致宿主的免疫功能受损或机械损伤使寄生物离开其寄生的部位而到其他寄居部位,平衡不复存在而引起宿主损伤。潜伏期感染(latent infection):病原体感染人体后,寄生在人体的某些部位,机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染,但又不足以将病原体清除,病原体长期潜伏成为携带者。等待机体免疫力下降时,才能引起显性感染。继发性感染:在重叠感染中,发生于原发感染后的其他病原体
3、感染。感染后免疫(postinfection immunity):免疫功能正常的人体感染病原菌后,无论是显性感染或是隐性感染,都能产生针对病原体及其产物的特异性免疫。人兽共患病:某些自然环境为传染病在野生动物之间传播提供了良好的条件,当人类进入这些地区时也会受到感染。潜伏期(incubation period):从病原体侵入人体起,至开始出现临床症状为止的时期。稽留热(sustained fever):体温39以上,24小时体温相差不超过1,见于伤害、斑疹伤寒等。传染源(source of infection):指病原体在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物。包括患者,隐性感染者,病原携带者
4、,收感染的动物。复发(relapse):患者进入恢复期后,已经稳定退热一段时间,由于潜伏在组织内的病原体再度繁殖到一定程度,而使出发症状再度出现时,叫复发。再燃:有些传染病症状已缓解,但体温尚未恢复正常时,病情又见加重,体温又复升高的现象。菌血症:指病原体在局部繁殖,所产生的内毒素进入血液循环系统,使全身出现中毒症状。败血症:指病原体在局部生长繁殖,不断侵入血液循环系统并继续繁殖、产生毒素,引起全身出现严重中毒症状及其他组织器官明显损害。脓毒血症:在败血症的基础上,病原体随血液循环系统播散至全身脏器,形成多处迁徙性化脓性病灶,引起严重的中毒症状。疟疾:由人类疟原虫感染引起的寄生虫病,主要由雌性
5、按蚊叮咬传播,临床上以反复发作的间歇性寒战、高热、出大汗后缓解休眠子:又称迟发型孢子,为间日疟和卵形疟复发的根源,其发育成熟缓慢需6-11个月。黑尿热:又称溶血性尿毒综合征,大量被疟原虫寄生的红细胞在血管内溶解,引起高热,血红蛋白尿,出现腰痛、酱酒色尿。肝肾综合征:在重型肝炎或肝硬化时,由于内毒素血症、肾血管收缩、肾缺血、前列腺素减少、有效血容量下降等原因,导致肾血流量降低,肾小球滤过率下降,从而引起急性肾功能不全。肝性脑病(hepatic encephalopathy): 由于肝功能严重损害而导致中枢神经系统功能障碍,出现意识障碍、扑翼样震颤、昏睡或昏迷的临床表现。血清转换(seroconv
6、ersion):HBeAg消失而抗HBe产生称为e系统血清转换;HBsAg消失而抗HBs产生称为s系统血清转换。急性肝衰:爆发型肝炎,起病急,发病2周内出现以2度以上肝性病变为特征的肝衰竭症状。慢性肝衰:在肝硬化的基础上,肝功能进行性衰退导致的以腹水和门脉高压、凝血功能障碍和肝性脑病为主要表现的慢性肝功能失代偿。慢加急性肝衰竭:在慢性肝病的基础上发生的急性肝功能失代偿。窗口期(乙肝):血清中抗HBs出现在HBsAg出现后3-5周,此时抗HBs还未出现,血清中仅能查到抗HBc和抗HBe,为窗口期。弛张热:发热,在24小时内波动达1c以上,低值也高于正常值,常见于败血症。前驱期:从起病到临床症状明
7、显开始出现大的时期。赫氏反应:是一种青霉素治疗后的严重反应,多在首剂青霉素治疗沟端螺旋体病后半至4小时发生,是因为大量螺旋体被杀灭后释放毒素所致,表现为寒战、高热、头痛、心律和呼吸加快,原有症状加重等。黑死病:因肢体广泛出血、瘀斑、发绀、坏死,死后死体成紫黑色,熟称黑死病。散发性疾病:某传染病在某地区的发病率仍处于常年水平。流行:某传染病在某地区的发病率显著高于近年的一般水平。大流行:某传染病的流行范围超出国界或洲界。爆发流行:传染病发病时间的分布高度集中于一个短时间内. 二、问答1、试述传染病的诊断答案要点 流行病学资料:包括性别、年龄、职业、居住地、曾住地、过去史、疫苗接种史、发病季节、当
8、地疫情等临床表现:包括病人的症状和体征,发生的时间、强度、有无特殊体征等试验室检查:包括一般检查和病原体特异性检查,病原体、抗原、抗体、核酸检查等。2、试述传染病的预防传染病的预防主要针对传染病流行过程中的三个基本环节来采取措施,即管理传染源,切断传播途径和保护易感人群。管理传染源:严格执行传染病报告制度,对有传染病的患者进行隔离和治疗、对接触者进行检疫和预防、对病毒携带者进行治疗和教育,对感染动物进行处理切断传播途径:切断起主导作用的传播途径,如养成良好的卫生习惯,改善卫生环境,消灭传播媒介,采取消毒措施等 保护易感人群:增强体质以提高机体的特异性免疫力,预防接种提高被动性免疫力。3、简述传
9、染病的治疗原则和方法治疗原则:综合治疗的原则,治疗和护理、隔离、消毒并重,一般治疗与对症治疗、特殊治疗并重治疗方法:包括一般和支持疗法,病原或特效疗法,对症疗法,康复疗法,中医药疗法等。三、填空题1.感染人类的疟原虫有4种,即、。2.疟疾的传播媒介是、间日疟和卵形疟复发的根源是因为存在。3. 疟疾发作的典型临床经过包括。4. 疟原虫在人体内发育分为和两期,确立疟疾诊断的简便易行的实验室检查是。四、选择题1、传播疟疾的主要媒介是( ) A.淡色库蚊 B。中华按蚊 C.三带喙库蚊 D。伊蚊2、疟疾的典型临床发作机制是( ) A 疟原虫在肝细胞内增值 B 疟原虫在红细胞内增值 C 血液内存在大量裂殖
10、子 D 大量红细胞破坏裂殖子及代谢产物入血3、疟疾的治疗首选氯硂来控制发作时因为( ) A 氯硂对红细胞内裂殖体有迅速的杀灭作用B 能杀灭肝细胞的疟原虫裂殖体C 对休眠子有很好的杀灭作用、D 能杀灭各种疟原虫的配子体4、疟疾贫血是因为( ) A 脾功能亢进,骨髓受抑制 B 红细胞破坏过多过快C 造血原料不足 D溶血5、8月份,某医疗队赴某高疟地区工作,队员自身的保护性预防,以下列哪项最重要( ) A 治疗当地现症病人,以减少传染源 B 使用蚊帐以及驱蚊剂 C 口服伯胺喹啉 D口服乙胺嘧啶或氯荃6、恶性疟疾引起贫血是因为( ) A 侵犯网织红细胞 B 侵犯各期红细胞 C 侵犯幼稚红细胞 D 骨髓
11、造血功能受抑制7、 主要用于防止疟疾复发的药物是( ) A.青蒿素 B.伯氨喹 C甲氟喹 D 乙胺嘧啶8、 脑型疟是何种类型疟的严重临床型( ) A 间日虐 B 三日疟 C卵形疟 D 恶性疟9、 常出现复发的疟疾是( ) A 间日疟和三日疟 B间日疟和卵形疟 C恶性疟 D 三日疟五简答题1、试述常见的间日疟的主要临床特点。2、如何进行抗疟原虫治疗?3、试述HBv DNA定量检测的临床意义。HBv DNA定量检测对于判断病毒复制程度、传染性大小、抗病毒药物疗效等有重要意义。HBV DNA是HBV存在 的最直接依据HBV DNA是HBV复制的标志,是具有传染性的标志。对血清学标志起补充诊断作用作为
12、用药指证,HBV DNA是决定是否用抗病毒药物的重要因素。用于疗效评测1、 试述传染病的基本特征有病原体:每一种传染病都是由特异性病原体组成有传染性:传染病能通过某种途径传给他人,这是区别于其他感染性疾病的主要区别有流行病学特征:有季节性、地区性、不同人群分布的特征有感染后免疫:病后都能产生对病原体的特异性免疫,可避免再次感染。2、 试述传染病感染过程中可能出现的几种表现。 病原体被消除:病原体进入人体后被特异性和非特异性免疫消除隐性感染:引起特异性免疫应答和轻微组织损伤,无任何症状和体征显性感染:病原体进入人体后,引起病理改变和临床表现病原携带者:病原体于机体处于共生状态潜伏期感染: 病原体
13、长期潜伏于机体某些部位,待时机成熟时(机体免疫力下降)引起临床表现。6、试述重型肝炎的治疗。强调卧床休息。静脉点滴葡萄糖,补充维生素C、K。可静脉输注人血清蛋白、新鲜人血浆。注意保持水和电解质平衡,防止和纠正低血钾;促进肝细胞再生:可选用肝细胞生长因子或胰高血糖素-胰岛素(G-1)疗法等;并对症防治:a.防治出血:输入血浆或凝血因子复合物以补充凝血因子;使用泵离子抑制剂,如奥美拉唑或H2受体药物,如雷尼替丁、法莫替丁等预防消化道出血。使用止血药物;消化道大出血时使用环状十四肽(施他宁)或八肽合成类似物的生长抑素及输入红细胞。b.防治肝性脑病:1)氨中毒的防治:予低蛋白饮食;口服氟哌酸抑制肠道细
14、菌;口服乳果糖酸化和保持大便通畅;静脉使用乙酰谷氨酰胺或谷氨酸钠降低血氨。2)恢复正常神经递质:左旋多巴静脉点滴或保留灌肠。3)维持氨基酸比例平衡:每天予肝安250-500ml静脉滴注。4)防治脑水肿:用甘露醇快速静脉点滴,必要时加用呋塞米。C.防治继发感染:重症肝炎长伴有肝胆系感染、原发性腹膜炎等。治疗选用半合成青霉素如哌拉西林、二或三代头孢菌素如头孢西丁、头孢噻扝。有厌氧菌感染时可用甲硝唑或替硝唑。合并真菌感染时,应加用氟康唑等抗真菌药物;d.防治肝肾综合征:避免引起血容量降低的各种原因;少尿时应扩张血容量,可选用低分子右旋糖酐、血浆或清蛋白;使用扩张肾血管药物,如小分子多巴胺,可增加肾血
15、流量;应用利尿药物如呋塞米等;人工肝支持系统(ALSS)和肝移植:ALSS目的是替代已丧失的肝功能,延长病人生存的时间。肝移植用于终末期肝病如晚期肝硬化和肝衰竭病人。传染病试题艾滋病1、艾滋病的全称是:( )A、免疫缺陷综合征B、获得性免疫缺陷综合征C、先天性免疫缺陷综合征D、继发性免疫缺陷综合征2、下列哪项不是急性HIV感染的临床表现:( )A、发热B、咽痛C、淋巴结肿大D、口腔真菌感染3、 HIV感染人体后主要侵犯和破坏哪种细胞:( )A、红细胞B、白细胞C、T淋巴细胞D、巨噬细胞4、下列哪类人群不属于艾滋病毒感染的高危人群:( )A、同性恋者B、性乱交者C、静脉吸毒者D、无偿献血人员5、
16、艾滋病病毒感染人体后临床症状分期错误的提法是:( )A、急性感染期B、病毒携带期C、无症状感染期D、艾滋病期6、下列哪项不是艾滋病的传播途径:( )A、性传播B、母婴垂直传播C、血液传播D、虫媒传播7、下列哪项检查能够最终确定病人感染了艾滋病毒:( )A、血常规B、HIV抗体确诊试验C、HIV抗体筛查试验D、尿常规8、HIV不可以用下列哪种方法杀灭:( )A、370C,10%漂白粉处理30分钟B、焚烧C、室温条件下,放置3天D、56C,30分钟9、艾滋病常见合并症一般不包括:( )A、复发性单纯疤疹B、持续性或间歇性慢性腹泻C、皮肤瘙痒D、急性肾炎10、当HIV侵入机体后,未进入发病期者被称为
17、:( )A、艾滋病病人B、艾滋病病毒感染者C、窗口期病人D、艾滋病期病人11、艾滋病人体体液含有大量病毒,具有很强传染性的是:( )A、血液B、尿液C、泪液D、汗液12、人群对艾滋病病毒的易感性正确的描述是:( )A、人群对HIV普遍易感B、种族、性别与易感性有关C、只有高危人群易感D、只有性传播疾病患者易感13、世界卫生组织推荐的诊断艾滋病的主要症状是:( )A、体重减轻10%以上B、发热1个月以上C、持续性或间歇性慢性腹泻1个月以上D、体重减轻10%以上,发热1个月以上和持续性或间歇性慢性腹泻1个月以上14、艾滋病的特异性治疗是:( )A、高效抗反转录病毒治疗B、抗反转录酶抑制剂治疗C、蛋
18、白酶抑制剂治疗D、融合抑制剂治疗1、感染HIV的人是艾滋病的唯一传染源。( )2、抗反转录病毒药物的作用是抑制病毒复制。( )3、两次初筛试验抗体阳性即可确诊HIV感染。( )4、 HIV急性感染期中,患者不具备传染性,无任何症状。( )5、如母亲为艾滋病人,其新生儿不可能成为HIV感染者。( )6、用于杀灭乙型肝炎病毒的消毒剂完全可以用于艾滋病病毒的消毒。( )7、医护人员受到针刺等接触到HIV污染的血液而感染的几率远高于乙肝。( )8、北京市艾滋病确认实验室是北京市疾病预防控制中心艾滋病确认中心。( )9、由于艾滋病无法治愈属于甲类传染病。( )病毒性肝炎1、下列哪项不是慢性乙型肝炎常见体
19、征:( )A、肝病面容B、肝掌C、蜘蛛痣D、杵状指2、慢性肝炎是指肝功能异常多长时间,伴有HBsAg阳性者A、4月B、9月C、6月D、1年3、下列描述哪项是错误的:( )A、甲型肝炎病毒主要经消化道传播B、甲型肝炎病毒属于微小RNA病毒科中的肝RNA病毒属C、急性甲型肝炎易发展为慢性肝炎D、人类对HAV普遍易感,感染治愈后可产生持久免疫力4、主要经粪一口途径传播的肝炎病毒为:( )A、HBV B、HAV+HEV C、HAV+HCV D、HCV5、主要经肠道外途径传播的肝炎病毒为:( )A、HBV B、HAV+HEV C、HAV+HCV D、HBV+HCV+HDV6、关于重型肝炎描述下列哪项为正
20、确:( )A、重型肝炎凝血酶原活动度(PTA)多大于40%B、慢性重型肝炎是发生在慢性肝炎或肝硬化基础上的亚急性肝坏死C、重型肝炎出现ALT快速下降、胆红素快速上升为病情好转的表现D、重型肝炎分为急性、亚急性、慢性重性肝炎和肝性脑病7、下列哪项描述是错误的:( )A、 ALT/AST大于1.0提示肝细胞损伤严重B、ALT是目前临床上反映肝功能最常用指标C、酶胆分离现象是指ALT快速下降、胆红素快速上升D、AST/ALT大于1.0提示肝功能损伤严重8、乙型肝炎病毒活动复制的指标为:( )A、血清HBV DNA, HBeAgB、血清抗-HbcIgMC、肝内HBcAgD、以上全对9、哪种肝炎病毒为D
21、NA病毒:( )A、HAV B、HBV C、HCV D、 HDV10、关于乙型肝炎下列哪项描述是错误的:( )A、HBV经煮沸10分钟可被灭活B、我国为乙型肝炎的高度流行区域C、乙型肝炎传染源是急性和慢性病人及携带者D、急性乙肝患者作为乙型肝炎传染源的意义最大11、关于戊型肝炎下列哪项是正确的:( )A、抗HEV1gM阳性可确诊B、HEV是单股正链DNA病毒C、戊型肝炎主经血液途径传播D、戊型肝炎隐性感染者无传染性12、关于抗-HBs与抗-HBc,下列哪一项是正确的:( )A、两者均为自身抗体B、两者均为保护性抗体C、抗-HBs为保护性抗体,抗-HBc不是保护性抗体D、抗-HBs不是保护性抗体
22、,抗一HBc为保护性抗体13、关于丙型肝炎下列哪项是错误的:( )A、血清HCV RNA阳性可诊断丙型肝炎B、丙型肝炎是经肠道外途径传播的C、人类对HCV普遍易感D、急性丙型肝炎进展为慢性肝炎机率为10%左右14、病毒性肝炎传染源管理包括:( )A、对病人早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗,急性病人住院隔离治疗B、慢性病人、携带者应养成良好卫生习惯,防止经体液、血液传染他人C、对从事饮食、饮水、托幼学行业的人群应加强管理,发现病人应调离工作岗位,对携带者应按照有关规定调离或限制工作岗位 D、以上全是15、下述哪项错误:( )A、急性甲型、戊型肝炎隔离期为自发病日算起6月B、乙型、丙型、丁型
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