临床医学专业《儿科学》试卷（A）.doc

2000年级临床医学专业《儿科学》试卷（A）
（卷面100分，占总成绩______%）

考试日期： 年 月 日
考试时间： —
考试方式：

题号
一
二
……
总分
得分

登分人

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得分
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一．选择题(本大题共60题，每题1分，共60分。)

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A1 型 题
(最佳选择题——肯定型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在
答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷
上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。
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1. 患儿1.5岁男,平素偏食,有异嗜癖,近半年多来发现皮肤粘膜渐苍白,懒动,易感冒。查体:神志尚好,心率略快,两肺清,肝肋下2cm,脾肋下0.5cm,血化验:Hb80g/L(8g/dl)。血清铁56μg/dl, 投给铁剂治疗有效,最早出现的改变是
A.Hb升高
B.RBC升高
C.面转红润
D.网织红细胞增多
E.食欲好转

2. 3个月男孩,母乳喂养,腹泻1个月,大便1天3-4次,有时多达5-6次,多半为糊状,无脓血,食欲佳,精神好,用中西药治疗腹泻未见好转,来院时体重为5.2kg,其诊断最可能为
A.迁延性肠炎
B.婴儿腹泻,轻型
C.生理性腹泻
D.病毒性肠炎
E.霉菌性肠炎

3. 早产儿,生后4小时出现进行性呼吸困难,伴呼气性呻吟,面色青灰,胸片示:两肺普遍透明度减低,此患儿最可能是
A.新生儿窒息
B.新生儿湿肺
C.新生儿肺炎
D.新生儿特发性呼吸窘迫综合征
E.新生儿颅内出血

4. 4岁男孩,浮肿尿少一个月,查体:全身浮肿明显,血压12/6.65kPa(90/50mmHg),尿常规(离心尿):尿蛋白(++++),每高倍镜视野红细胞1-2个,血胆固醇11.44mmol/L(440mg/dl),血浆总蛋白40g/L(4g/dl),白蛋白20g/L(2g/dl),尿素氮14.28mmol/L(20mg/dl),最可能诊断是
A.急性肾炎
B.慢性肾炎
C.肾炎性肾病
D.单纯性肾病
E.继发性肾病

5. 缺铁性贫血用铁剂治疗后,最早出现的改变是
A.血红蛋白上升
B.网织红细胞上升
C.网织红细胞和血红蛋白同时上升
D.出现幼红细胞
E.骨髓中细胞外铁增多

6. 新生儿,男,生后24小时内出现黄疸,查体:反应尚可,心肺听诊无异常,腹软,肝肋下2cm,血型化验:为A型血,其母为O型血,为确诊应进一步做哪一项检查?
A.血清结合胆红素
B.血清未结合胆红素
C.抗人球蛋白试验
D.游离抗体检查
E.抗体释放试验

7. 下列有关结核菌素试验的概念,正确的是
A.结核菌素试验阴性可排除结核病
B.卡介苗接种成功,结核菌素反应呈强阳性
C.粟粒型肺结核病时,结核菌素试验可呈阴性
D.结核菌素试验阳性,可确诊有结核病
E.初次感染结核杆菌一周后,结核菌素试验为阳性

8. 婴幼儿营养不良的最主要诊断依据是
A.有慢性消化系统疾病
B.有喂养不当史
C.体重及皮下脂肪减少
D.身长低于同龄儿
E.血清总蛋白及白蛋白减少

9. 正常婴儿,体重4kg,前囱1.5cm,能微笑,头不能竖直,最可能的月龄是
A.1个月
B.1-2个月
C.3个月
D.4个月
E.5个月

10. 4个月女孩,因发热,咳嗽,喘憋2天入院,T37.8℃,鼻翼扇动,口周轻度发绀,三凹征明显,两肺满布哮鸣音,水泡音不明显,心率144次/分,WBC5.0×109/L,N37%,L64%,本例诊断最可能考虑为
A.腺病毒肺炎
B.支原体肺炎
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.呼吸道合胞病毒肺炎
E.肺炎双球菌肺炎

11. 男性10个月小儿,易哭闹,低热7天,时有咳嗽,呕吐,未抽风,家中无结核病人。查体:精神烦躁,前囱稍隆起,颈稍有抵抗,心肺听诊无异常,肝脾轻度肿大,脑脊液外观清,蛋白800mg/L(80mg/dl),糖1.68mmol/L(30mg/dl),氯化物100mmol/L(100mEg/L),WBC250×106(250个/mm3),N30%,L70%,OT试验阴性,治疗宜首选
A.青霉素+氨苄青霉素
B.异烟肼+链霉素
C.异烟肼+链霉素+利福平
D.氯霉素+卡那霉素
E.异烟肼+利福平

12. 小儿结核性脑膜炎早期最常见且有意义的症状为
A.惊厥
B.瘫痪
C.发热
D.情绪改变
E.咳嗽

13. 足月新生儿,出生体重2.3kg,羊膜早破,生后2天拒奶,呕吐,发绀,黄疸进行性加重。体检:体温不升,前囟平,颈软,全身黄染,心率150次/分,心音及心率正常,腹软,肝肋下3cm。化验:白细胞20×109/L,多核80%,胆红素308μmol/L,血型"O",母亲血型为"A",最大可能是
A.新生儿溶血病
B.新生儿败血症
C.新生儿肝炎
D.新生儿脑膜炎
E.新生儿G-6PD缺陷

14. 肾炎性肾病与单纯性肾病的主要鉴别点是
A.大量蛋白尿
B.血尿,高血压
C.高胆固醇症
D.低蛋白血症
E.高度浮肿

15. 患儿男,7岁,发热10天,咳嗽7天,左胸痛1天,曾用青霉素,卡那霉素3天,无改善。体温40℃,心率130次/分,呼吸32次/分,咽充血明显,左背上方呼吸音略低,未闻及罗音,心音强,血WBC9.1×109/L,中性占60%,胸片示左肺中部有大片状阴影。该病儿最可能的诊断是
A.金葡菌肺炎
B.支原体肺炎
C.衣原体肺炎
D.腺病毒肺炎
E.原发综合征

16. 男,5岁,发热3天,伴头痛,轻咳,抽搐2次,以往有高热惊厥史。查体:一般可,咽红,肺心(-),颈稍抵抗,血WBC1.1×109/L,N62%,CFS清,潘氏±细胞数56/mm3,N37%,L63%,糖氯化物正常诊断最可能是
A.化脓性脑膜炎早期
B.病毒性脑膜炎
C.上感伴高热惊厥
D.结核性脑膜炎
E.中毒性脑病

17. 婴幼儿肺炎最主要的病理生理改变是
A.低氧血症
B.高碳酸血症
C.代谢性酸中毒
D.呼吸性碱中毒

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E.混合性酸中毒

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18. 7岁男孩,1岁后发绀逐渐加重,胸骨左缘第2～3肋间有2～3级收缩期杂音,为明确诊断最有价值的检查是
A.心动电流图
B.动脉血氧饱和度
C.心脏功能负荷试验
D.胸部X线片
E.心导管造影

19. 患儿8个月,于生后2个月时,发现于胸骨左缘第3-4肋间有Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音。平时无症状。体检:发育营养良好,心界不大,于胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音。心电图及X线检查回报均正常。医生最好应向家长建议
A.为确定诊断可做超声心动图检查
B.须进行心导管检查
C.转心脏外科预约住院手术治疗
D.半年后复查
E.应避免预防接种

20. 患儿男,8个月,平日多汗,易惊,两日来间断抽搐就诊,发作时意识丧失,两眼上翻,手足紧握抽动,可自行缓解入睡,醒后精神可,最适宜的处理是
A.补钙→止惊→补vit.D
B.止惊→补钙→补vit.D
C.补vitD→补钙→止惊
D.止惊→补vitD→补钙
E.补钙→补vitD→止惊

21. 患儿男,7个月早产。生后5个月,体重6.2kg。人乳喂养,未加辅食。Hb8g/dl(80g/L)。RBC300万/mm3(3.0×1012/L)。应如何处理最佳?
A.增添辅食
B.输血
C.口服铁剂
D.肌注维生素B
E.口服叶酸

22. 女婴,孕33周,出生体重1450g,Apgar评分1分钟,5分钟及10分钟分别为7,8,9分。生后6小时开始呻吟,呼吸浅促,并呼吸暂停。X线胸片示两肺均匀颗粒阴影。血气:PH7.30 PaO240mmHg PaCO260mmHg SaO280%。此时最主要诊断应是
A.新生儿窒息
B.吸入性肺炎
C.肺透明膜病
D.湿肺
E.肺出血

23. 新生儿ABO血型不合所致溶血症最常见于
母血型 新生儿血型
A. A B
B. O O
C. O A或B
D. A或B O
E. AB AB

24. 苯丙酮尿症诊断中最常用的筛选方法为
A.尿三氯化铁试验
B.Guthrie试验
C.血清苯丙氨酸浓度测定
D.氨基酸层析法
E.苯丙氨酸耐量试验

25. 男,8个月,咳嗽,发热1周,嗜睡3天。脑脊液细胞数2300×106/L,糖1.5mmol/L(27mg/dl),经有效抗生素治疗2周,体温及脑脊液恢复正常。4天后,又出现发热呕吐及前囱膨隆,无神经定位体征,本例诊断最可能是
A.脑脓肿
B.脑积水
C.合并肺炎
D.合并败血症
E.硬膜下积液

26. 男孩7岁。浮肿、血尿、少尿6天，头痛、恶心、呕吐3天。急诊时突然发生惊厥,随即昏迷。BP21/12.5kPa(160/94mmHg)。除给予镇静剂外，处理应首选
A.脱水剂静推
B.硝普钠静滴
C.硫酸镁静滴
D.利血平肌注
E.血液透析

27. 腹泻患儿体重6公斤,精神萎糜,呼吸深长,唇樱桃红色。CO2CP 20vol%纠正酸中毒,按体液总量计算,需用碱性液的mEq数是
A. 84 mEq
B. 72 mEq
C. 60 mEq
D. 36 mEq
E. 24 mEq

28. 引起婴幼儿夏季腹泻最主要病原是
A.变形杆菌
B.空肠弯曲菌
C.金黄色葡萄球菌
D.人类轮状病毒
E.致病性大肠杆菌

29. 患儿男性,4个月,抽搐一次来诊,表情呆滞,皮肤白晰,头发淡黄,智力低下,首先考虑哪种疾病可能性大?
A.呆小病
B.先天愚型
C.苯丙酮尿症
D.粘多糖Ⅰ型病
E.婴儿痉挛症

30. 患儿7个月混合喂养未加辅食,3个月来面色,皮肤粘膜苍白,肢体及全身有震颤,腱反射亢进骨髓象出现大红细胞有中央淡染区扩大现象,应如何进行治疗为最佳?
A.硫酸亚铁 + 叶酸 + vitB12
B.硫酸亚铁
C.VitB12
D.Vit B6
E.叶酸

31. 2 岁小儿,出生时种过卡介苗,OT 1:2000 硬结16mm持续7天后留有色素,最大可能是
A.有过结核感染
B.种卡介苗反应
C.无结核感染
D.分枝杆菌交叉感染变态反应
E.活动性结核病

32. 1岁女婴患唇裂及腭裂,人工喂养,经常腹泻,体重4.5kg,皮下脂肪菲薄,面颊脂肪消失,你选择哪种治疗方案?
A.热量和蛋白应大于同年龄正常儿
B.热卡开始60卡/kg/d,蛋白2g/kg/d,一周后增加总热量达120卡/kg/d
C.热卡40卡/kg/d,逐渐加量,增至120～150卡/kg/d,以后再减至110～120卡/kg/d
D.热卡90卡/kg/d,只要吸收好,可不断增加60～120～150卡/kg/d
E.热卡120卡/kg/d,增至150卡/kg/d

33. 结核性脑膜炎的抗结核治疗应首选
A.强化治疗(杀菌药)异烟肼,利福平,吡嗪酰胺,链霉素,一个月巩固治疗(以异烟肼为准)二年.
B.强化治疗三个月,巩固治疗至脑脊液正常就可以停药
C.强化治疗三个月,同时用肾上腺皮质激素1～3月,巩固治疗二年
D.强化治疗时间以脑脊液正常为准,巩固治疗一年

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E.强化治疗三个月,巩固二年,不应用肾上腺皮质激素,以免病情恶化

34. 6个月婴儿人工喂养,近一个月来经常有吸气性喉鸣及吸气性呼吸困难,烦燥多汗,下列诊断哪个可能性最大?
A.异物
B.维生素D缺乏性手足搐搦症
C.活动性佝偻病
D.先天性喉喘鸣
E.毛细支气管炎

35. 9岁男孩,浮肿,血尿三日,今日浮肿加重,血压16.9/11.7kPa(130/90mmHg),心率150次/分,肺有少许水泡音,肝肋下3cm,应首选哪种治疗?
A.快速利尿剂
B.硝普钠静滴
C.硫酸镁静脉滴注
D.腹膜透析
E.加强抗感染治疗

36. 10个月女婴,发烧,咳嗽,气喘四日,一小时前突然烦燥不安,呼吸困难加重。查体:肺野密布中小水泡音,心率170/min ,心音低钝,肝肋下2cm,诊断最可能是
A.肺炎+心衰
B.肺气肿
C.肺炎+气管异物
D.肺脓肿
E.肺炎+脓胸

37. 新生儿出生后形成的第一个条件反射是
A.觅食反射(当新生儿一侧面颊被触及时,头部反射地转向该侧)
B.吸吮反射(将奶头放入新生儿口中,即出现吸吮动作)
C.拥抱反射(在新生儿头部附近以手用力拍击其床垫,新生儿出现拥抱状)
D.握持反射(将手指触及小儿手心时,立即被握住不放)
E.抱起喂奶时出现吸吮动作

38. 足月新生儿,产钳助产,羊水混浊,出生时无呼吸。心率96次/分,躯干红,四肢青紫,四肢略屈曲,弹足底无反应,Apgar评分应为
A.2分
B.3分
C.4分
D.5分
E.6分

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39. 小儿营养性缺铁性贫血经铁剂治疗后,判断疗效指标的时间最好应在
A.服铁剂后1-2天网织红细胞数升高;3-4天达高峰
B.服铁剂后3-4天网织红细胞数升高;7-10天达高峰
C.服铁剂后4-7天网织红细胞数升高;2-3周达高峰
D.服铁剂后1-2周网织红细胞数升高;3-4周达高峰
E.服铁剂后2-3周网织红细胞数升高;1-2月达高峰

40. 男孩,5岁,浮肿4天,气促1天,伴尿少,尿色深。查体:R32次/分,心音增强,两肺底部有少许湿性罗音,肝肋下2cm,BP20/12kPa(150/90mmHg),首先考虑诊断是
A.肾病综合征,肺血栓形成
B.急性肾炎伴支气管肺炎
C.急性肾小球肾炎,高血压
D.急性肾小球肾炎,循环充血
E.急性肾小球肾炎,肾功能衰竭

41. 小儿出生后何时开始于长骨干中出现黄髓?
A.5-7月
B.1-2岁
C.3-4岁
D.5-7岁
E.10岁左右

42. 20月女婴,因发热伴惊厥1天入院,查脑脊液压力1.96kPa(200mmH2O),外观清,细胞数40×106/L,蛋白1g/L,糖3mmol/L,氯化物108mEq/L,该患儿脑脊液变化最可能提示
A.病毒性脑炎
B.颅内出血
C.正常脑脊液
D.化脓性脑膜炎
E.结核性脑膜炎

43. 与单纯性肾病相比肾炎性肾病的最主要特点是
A.浮肿显著
B.尿蛋白+++-++++
C.血尿,高血压,氮质血症
D.胆固醇高于220mg/dl
E.血浆白蛋白<3g/dl

44. 下列哪一项记述新生儿(女)的项目是病理性的?
A.呼吸节律不规则
B.生后2-3天无尿
C.生后5-7天阴道有少量出血
D.生后8-10天有乳腺肿大
E.生后1-2天血液中红细胞,白细胞数高

45. 新生儿硬肿症病儿,体温32℃,其主要治疗是
A.纠正酸中毒
B.应用红霉素
C.复温
D.应用东莨菪碱
E.应用激素

46. 患儿10岁,胸骨左缘第2-3肋间听到Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音增强分裂,心脏X光片示右房右室大,下列检查中最有意义的是
A.心功能测定
B.心电图
C.超声心动图
D.心肌酶谱
E.测血压

47. 生后10天,近4天吃奶不好,周身凉,哭声弱,抽搐2次,面色发灰,皮肤明显黄染,脐部少许脓性分泌物,前囟饱满,颈有抵抗感,化验:WBC9.6×109/L中性74%,需进一步检查的项目首先是
A.血糖测定及胰岛素定量
B.血钙磷及碱性磷酸酶定量
C.血镁定量
D.脑B超或CT
E.脑脊液检查及血细菌培养

48. 与单纯肾病相比,下列哪项是肾炎性肾病的特点?
A.发病年龄常大于7岁
B.突然起病
C.尿中红细胞>10个/HP
D.尿少明显
E.浮肿明显

49. 4个月小儿易惊,多汗,睡眠少,近2天轻咳,体温37℃,惊厥4次,每次2-3分钟,抽后精神好,不吐,下列检查最可能出现异常的是
A.血镁升高
B.血钙降低
C.血糖降低
D.脑脊液细胞数增多
E.血钠降低

50. 判断小儿体格生长的最常用指标是
A.运动能力
B.体重,身高,头围,胸围等
C.语言发育程度
D.智力发育情况
E.对外界的反应能力
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A2 型 题
(最佳选择题——否定型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在
答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷
上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。
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51. 关于房间隔缺损下述哪项是错的?
A.胸骨左缘下部可听到舒张期杂音
B.肺动脉瓣区第二心音亢进,固定分裂
C.在小儿时期肺动脉高压者少见
D.胸部X线见主动脉结增大
E.心电图多见不完全性右束支传导阻滞

52. 原发性肺结核的特征为下述,哪项是错的？
A.预后大多良好,可完全吸收愈合
B.原发病灶的愈合主要为钙化或消散
C.未经合理治疗可进展为干酪性肺炎
D.由支气管播散成全身性栗粒性结核
E.病灶可长期残留成为继发性肺结核的潜在因素

53. 下列除哪项外均为母乳的优点
A.含酪蛋白少易消化
B.含不饱和脂酸多
C.含乳糖量少
D.有增进婴儿免疫的作用
E.钙、磷比例适宜

54. 在下列实验室检查项目中,哪项不可以鉴别单纯肾病综合征与肾炎型肾病综合征?
A.血尿
B.血清C3值
C.蛋白尿显著
D.测定蛋白尿的选择性
E.尿纤维蛋白降解产物测定

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55. 以下哪一项不符合高渗性脱水的特点?
A.失水比例大于失钠
B.细胞内液脱水明显
C.高热烦渴
D.肌张力降低
E.血清钠浓度>150mmol/L

56. 婴儿腹泻伴水电解质紊乱时,下列哪一项是不正确的?
A.腹泻时由于排钾过多,以致缺钾
B.酸中毒时易致低血钾
C.血钾低于3.5mmol/L时,临床出现缺钾症状
D.补液后钾由尿中排出引起缺钾
E.补液后血液被稀释,血钾相对减少

57. 重度营养不良患儿不常见的合并症是
A.感染性疾病
B.干眼病
C.缺铁性贫血
D.重症佝偻病
E.锌缺乏症

58. 患儿,女,胎龄35周,顺产,生后第2天开始体温不升,少吃,少哭少动,于生后第4天
入院。体检:T27℃?,反应差,面颊,四肢及臂部皮肤发硬,呈暗红色,HR92次/分,
R22次/分,脉搏细弱,心音低钝,二肺未闻及罗音,入院后采取的治疗措施中,哪项
是不正确的?
A.置于28-29℃暖箱内复温,每小时提高箱温1℃
B.将患儿放入30-32℃暖箱内复温,每小时提高箱温0.5℃
C.选用广谱抗生素静脉滴注,防治感染
D.心、肺及血压监测
E.检测血气、血糖及电解质

59. 关于母乳成份下列哪项是错的?
A.母乳中蛋白质以白蛋白多而酪蛋白少
B.母乳中钙磷比例适当
C.母乳中维生素D含量接近小儿生长发育所需
D.母乳中不饱和脂肪酸含量比牛奶多
E.母乳中含较多的乳铁蛋白,有抗感染作用

60. 患儿2岁。发热,咳嗽2天,惊厥昏迷1天。查体:体温39℃,鼻翼扇动,双肺细湿
罗音,心率136次/分,腹软,肝右肋下1.5cm。不可以下哪项诊断？
A.支气管肺炎
B.毒血症
C.中毒性脑病

…………………………………………………………..装………………….订…………………..线………………………………………………………
D.脑水肿
E.心力衰竭

得分
阅卷人

二．简答题(本大题共3题，每题5分，共15分。)

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E1 型 题
(简答题)
下列试题请根据试题要求做简短的回答，将答案写在答题纸上，并标
明题号。
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61. ( 5分)
支气管肺炎合并心力衰竭时的治疗原则是什么？

62．（5分）
简述儿童重度脱水如何进行扩容

63. (5分)
小儿维生素D缺乏性佝偻病的病因有哪些？

得分
阅卷人

三、论述题

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E2 型 题
(论述题)
下列试题请根据试题要求做扩展性回答，并将答案写在答题纸上，并
标明题号。
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64. ( 7分)
先天性心脏病分几型？各型的代表病是什么？

65. ( 8分)
新生儿生理性黄疸的诊断要点是什么？

得分
阅卷人

四、改进型论述题

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E3 型 题
(改进型论述题)
下列试题请根据试题要求，注意问题顺序，依次对试题的每个问题进
行简要回答，并将答案写在答题纸上，并标明题号。
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66. ( 10分)
患儿，女，3岁，发热咳喘4天，查体：呼吸急促，轻度发绀，右背部肩胛下叩诊
之发浊，听诊呼吸音减弱。
（1）对上述体征分析时，应考虑有哪几种可能？
（2）为鉴别是哪一种，下一步体检时应侧重检查哪些体征？
（3）最后为确定病变的部位和性质，应做什么检查？

答案(A卷)
2003- 12- 22
1. D 2. C 3. D 4. D 5. B
6. C 7. C 8. C 9. B 10. D
11. C 12. D 13. B 14. B 15. B
16. B 17. A 18. E 19. D 20. B
21. C 22. C 23. C 24. A 25. E
26. B 27. D 28. E 29. C 30. A
31. E 32. C 33. C 34. B 35. A
36. A 37. E 38. B 39. B 40. D
41. D 42. A 43. C 44. B 45. C
46. C 47. E 48. C 49. B 50. B
51. D 52. D 53. C 54. C 55. D
56. B 57. D 58. B 59. C 60. E
61.(5分)
肺炎合并心衰时的治疗原则：
1.镇静（1分）
2.吸氧(1分)
3.强心(1分)
4.扩血管药(1分)
5.利尿（1分）

62.(5分)
快速（1分）输入等渗含钠液（1分）（生理盐水或2∶1液（1分））20ml/kg
（1分）(总量<300ml)于30分钟~1小时内静脉输入（1分）

63.(5分)
病因：
1.日照不足（1分)
2.母乳喂养未及时填加辅食(1分)
3.生长过速;(1分)
4.疾病因素:胃肠道或肝胆疾病影响维生素D吸收;(1分)
5.药物影响:抗惊厥药,糖皮质激素。(1分)

64.(7分)
分三型
1.左向右分流型（1分）（潜伏青紫型）如室间隔缺损、动
脉导管未闭和房间隔缺损等。（2分）
2.右向左分流（青紫型（1分））如法洛四联症和大动脉错位（1分）。
3.无分流（无青紫型（1分））如肺动脉狭窄（1分）。

65.(8分)
1.生后2~3天出现黄疸（2分），4~5天达高峰（1分），一般情况良好；（1分）
2.足月儿在2周内消退（2分），早产儿可延到3~4周；（1分）
3.足月儿胆红素<205.2~256.5mmol/L(12~15mg/dl)之间，（1分）
早产儿<256.2mmol/L(15mg/dl)。（1分）

66.(10分)
对上述体征分析：产生“右背部肩胛下叩浊，呼吸音减弱”。
体征的病变有3种可能：
1）肺内实变(1.0分)；2）胸腔积液(1.0分)；3）肺不张(1.0分)。
为鉴别上述3种情况 ，下一步体检时侧重检查：气管的位置(1分)、语
颤(1分)、语音传导(1分)、肺内有无湿罗音(1分)、肋间隙和胸廓
的改变(1分)、肺部叩诊（1分）、胸膜摩擦音（1分）。
最后确定病变的位置和性质应做：
胸部X线片(1.0分)，必要时做胸部CT(0.5分)或胸部超声检查(0.5分)。