临床医学专业《外科学一》试卷（A）.doc

温州医学院2003-2004学年第二学期
2001年级临床医学专业《外科学一》试卷（A）
一．选择题(本大题共40题，每题1分，共40分。)
1、某医生在高原地区要作一急诊手术，仅有下列几种方法供你选择消毒，哪种方法最快，最彻底：（ ）
A、蒸茏
B、新洁尔灭溶液
C、甲醛
D、铝锅煮沸
E、压力锅
2、高压蒸汽灭菌时，欲杀灭带芽孢细菌需：（ ）
A、 10min
B、 15 min
C、 20 min
D、 25 min
E、 30 min
3、用肥皂刷手消毒法中，下列哪项是错误的：（ ）
A、从手指尖依次刷到肘上10cm
B、双手交替刷3遍，10min
C、在70%酒精内浸泡3分钟，过肘上6cm
D、擦过肘部的毛巾，不可再擦手部
E、消毒后的手臂，触及有菌物后，应重新刷手
4、手术区皮肤消毒范围，应包括切口周围：（ ）
A、5 cm
B、10 cm
C、15 cm
D、20 cm
E、30 cm
5、当醛固酮和抗利尿激素均增加时，可出现：（ ）
A、尿量和钠、钾的排出量均可增加
B、尿量和钠、钾的排出量均减少
C、尿和钠的排出量减少，钾排出增多
D、尿量减少，钠、钾排出增加
E、尿量增加，钠、钾排出减少
6、下列哪项不是等渗性缺水的病因：（ ）
A、急性肠梗阻
B、大面积烧伤48h内
C、急性弥漫性腹膜炎
D、肝硬化腹水大量放液后
E、尿崩症
7、中度缺钠，下列哪项是错误的：（ ）
A、血压不稳或下降
B、站立性晕倒
C、尿量正常，尿中Na+、Cl-稍减
D、每公斤体重缺NaCl约0.5~0.75g
E、恶心、呕吐
8、缺水病人以5%~10%葡萄糖溶液或平衡液补充水分或血容量后，宜注意补充：（ ）
A、钙盐
B、氯化物
C、钾盐
D、镁盐
E、钠盐
9、代谢性碱中毒多见于：（ ）
A、食管梗阻
B、幽门梗阻
C、小肠梗阻
D、结肠梗阻
E、呼吸道梗阻
10、下列低钾血症的临床表现中，哪项是错误的：（ ）
A、肌肉软弱无力，甚至四肢软瘫
B、腹胀、肠麻痹
C、心悸、心率快，甚至心率失常
D、尿量明显减少或无尿
E、神志淡漠，疲乏
11、低钾血症病人，出现嗜睡，神志不清，定向力障碍，提示血钾已低于：（ ）
A、4mmol/L
B、3.5mmol/L
C、3mmol/L
D、2.5mmol/L
E、2mmol/L

[HCO-3]
12、血浆中 [H2CO3] 的比例为：（ ）
A、15：1
B、20：1
C、22.5：1
D、25：1
E、30：1
13、休克治疗中，经补充足够液量，血压，脉搏仍未改善，中心静脉压＞1.47kPa(15cmH2O),如无心衰现象，首先考虑：（ ）
A、应用血管收缩剂
B、应用血管扩张剂
C、给予大量肾上腺皮质激素
D、给予碳酸氢钠
E、继续补充液体
14、各型休克的共同点是：（ ）
A、血压下降
B、中心静脉压下降
C、脉压缩小
D、尿量减少
15、急性肾功能衰竭少尿、无尿期急需防治的电解质失调是：（ ）
A、低血钠
B、低血钙
C、高血镁
D、高血钾
E、低血钾
16、治疗休克时，常根据尿量的变化来估计（ ）
A、血容量
B、中心静脉压
C、微循环灌流情况
D、心功能
E、大血管的舒缩情况
17、严重损伤性休克后，首先应预防的是：（ ）
A、感染
B、肝性脑病
C、急性心力衰竭
D、肾功能衰竭多尿
E、急性呼吸窘迫综合征
18、急性肾功能衰竭时，少尿的发病机理是：（ ）
A、肾小球滤过率降低
B、肾小管逆向性弥散
C、肾间质水肿
D、肾小管机械性堵塞
E、以上都是
19、椎管内麻醉术前用阿托品的目的是：（ ）
A、预防呕吐
B、减少胃肠道腺体分泌
C、减弱迷走神经反射
D、减轻内脏牵引痛
E、镇静
20、下列哪种病人，麻醉前禁用吗啡或麦啶：（ ）
A、心功能不全
B、高血压病
C、呼吸功能不全
D、肾功能不全
E、甲状腺功能亢进
21、麻醉中出现血压下降、脉搏增快时，首先应考虑：（ ）
A、麻醉过浅
B、内脏神经反射
C、严重缺氧和二氧化碳蓄积
D、血容量不足
E、二氧化碳蓄积的早期
22、下列哪一种局麻药不宜作表面麻醉：（ ）
A、利多卡因
B、丁卡因
C、普鲁卡因
D、凯托卡因
E、可卡因
23、局麻药内加肾上腺素的主要目的是：（ ）
A、延缓药物吸收，避免或减轻中毒
B、延缓药物吸收，延长作用时间
C、使局部血管收缩，减少出血
D、预防术中血压下降
E、预防术中脉搏减慢
24、氯胺酮麻醉时的主要作用是：（ ）
A、肌肉松弛
B、睡眠
C、血压下降
D、镇痛
E、以上都不是
25、溶血性链球菌的感染，下列哪项是错误的：（ ）
A、易扩散，缺乏局限化倾向
B、脓液稀薄
C、易导致败血症
D、常有转移性脓肿
E、是蜂窝织炎、丹毒等常见致病菌
26、溶血性链球菌的感染，下列哪项是错误的：（ ）
A、易扩散，缺乏局限化倾向
B、脓液稀薄
C、易导致败血症
D、常有转移性脓肿
E、是蜂窝织炎、丹毒等常见致病菌
27、下列哪种情况，不需要预防性应用抗菌药物：（ ）
A、开放性骨折
B、大肠手术
C、甲状腺部分切除术
D、术中有明显污染
E、急症手术同时合并其他化脓性感染
28、最可能导致急性肾功能衰竭的损伤是：（ ）
A、脊柱骨折伴截瘫
B、广泛I度烧伤
C、挤压综合征
D、急性腰肌劳损
E、股骨骨折
29、为提高败血症血培养阳性率，抽血时间最好选择在：（ ）
A、发热开始时
B、发热最高峰时
C、寒战初起时
D、寒战结束时
E、预计寒战、发热前
30、破伤风最早出强烈收缩的肌肉是：（ ）
A、上肢肌
B、背肌
C、颈项肌
D、嚼肌
E、下肢肌
31、有关损伤的急救和转运，下列哪项是错误的：（ ）
A、昏迷伤员为防止呕吐物引起的窒息，最可靠的方法是在口腔内放一通气管
B、开放性伤口用无菌纱布覆盖，缠上绷带
C、四肢动脉大出血时要上止血带
D、脊柱骨折的伤员必须卧板床
E、已判明无颅脑及腹部内脏损伤而剧痛的伤员可注射止痛剂
32、大面积烧伤病人第1个8小时，晶、胶体输入量为（不包括基础需水量）：（ ）
A、是第1个24小时总入量的1/2
B、是第1个24小时总入量的1/3
C、是第1个24小时总入量的1/4
D、是第1个24小时总入量的2/3
E、是第1个24小时总入量的3/4
33、按新九分法计算，成人一侧下肢（包括一侧臀部）的皮肤烧伤面积是：（ ）
A、19%
B、21%
C、23%
D、25%
E、27%
34、胃大部切除术后第8天拆线，切口有轻度炎症反应，拆线2d后炎症消失，该切口愈合后属于：（ ）
A、Ⅰ类甲级
B、Ⅱ类甲级
C、Ⅰ类乙级
D、Ⅱ类乙级
E、Ⅲ类乙级
35、关于清创术，下列哪项是错误的：（ ）
A、清创术最好在伤后6~8h内施行
B、污染较轻的伤口，伤后12h一般仍可一期缝合
C、超过12h的伤口，清创后一般不予缝合
D、面颈部、关节附近、神经血管暴露的伤口，即使超过24h，仍应缝合
F、 战地伤口早期，可作一期缝合
36、感染伤口的处理原则为：（ ）
A、清创后一期缝合
B、清创后延期缝合
C、清创后不予缝合
D、加强换药
E、使用大量抗菌药物
37、有关恶性肿瘤,下列哪项是正确的：( )
A、肿块的质地都是硬的
B、癌肿的病程是短的
C、长期无变化的良性肿瘤突然增大，就是恶变征象
D、颈部肿块同时触及区域肿大淋巴结就说明是恶性肿瘤
E、浸润性生长是其特点
38、恶性肿瘤检查：下列哪项是最有意义的：（ ）
A、放射性核素扫描
B、超声波断层扫描
C、计算机X线断层扫描
D、免疫学检查
E、以上都不是
39、对放射线高度敏感的肿瘤是：（ ）
A、来自上皮的恶性肿瘤
B、淋巴造血系统和某些胚胎组织的恶性肿瘤
C、软组织恶性肿瘤
D、骨组织恶性肿瘤
E、黑色素瘤
40、肉瘤的概念是：（ ）
A、来自肌肉组织的肿瘤
B、来自肌肉组织的癌
C、来自间叶组织的恶性肿瘤
D、来自平滑肌的恶性肿瘤
E、来自上皮组织的肿瘤
二．名词解释(本大题共5题，每题4分，共20分。)
1、 无菌术：
2、 休克：
3、 全身麻醉：
4、 创伤）Ⅰ期愈合：
5、 肿瘤：
三．简答题(本大题共5题，每题6分，共30分。)
1、 简述呼吸、心跳骤停时初期复苏的主要任务及步骤。
2、 何谓高钾血症？针对高钾血症的主要治疗措施有哪些？
3、 简述蛛网膜下腔阻滞（腰麻）在术中及术后常见的并发症。
4、 简述休克病人一般监测指标有哪些？并简述其代表意义。
5、 试对引起全身性外科感染的常见致病菌加以分类，并各举2例作代表。
四．问答题(本大题共1题，共10分。)
一男性患者，40岁，体重50公斤，不慎被火烧伤，被急送入院诊治，经检查发现病人双上肢、背部深Ⅱ°烧伤，臀部Ⅲ°烧伤；试问如何制定第一、第二个24小时补液方案？