正念减压疗法对失眠患者焦虑抑郁的影响分析.docx

<p>正念减压疗法对失眠患者焦虑抑郁的影响分析

摘要目 的： 分析研讨正念减压疗法对失眠患者焦虑抑郁的影响。 方法： 选取 ２０１７ 年 ２ 月 至 ２０１８ 年 ２ 月 北京大学第 六医院收治的焦虑抑郁症患者 ８０ 例， 按照治疗方式随机分为观察组和对照组， 每组 ４０ 例。 对照组 ４０ 例 接受常规健康教育， 观察组 ４０ 例在对照组干预基础上接受正念减压法治疗， 观察比较 ２ 组患者的治疗效果。 结果：比较 ２ 组患者 ＳＤＳ、ＳＡＳ 评分，治疗前， 组间数据差异无统计学意义 （ Ｐ ＞ ０ ０５） ， 治疗 后， 观察组评分均低于对照组， 组间 数据差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。比较 ２ 组患者治疗后 ＰＳＱＩ 评分， 观察组均低于对照组， 组间数据差异有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ０５）。结论： 正念减压法可明 显影响患者的心理状态， 改善睡眠质量， 值得推广。 建议临床将正念减压法应用 于失眠患者。
关键词 &nbsp;失眠； 正念减压法； 抑郁； 焦虑； 睡眠
失眠主要表现为睡眠质量低、 醒后无恢复感、 早醒、 维持睡眠困难、 入睡困难等。 数据统计显示， 我国近年来失眠发病率逐年攀升， 大约为 ３８ ５％［１］。 失眠者易产生抑郁、 焦虑等负 性情绪， 所以， 给予失眠者健康教育和心理干预相当重要。 我院将正念减压疗法应用于失眠干预中， 取得了良好效果。 各医护人员和患者均对此有较高认可度， 但仍有部分医学者对此质疑。 本研究选取 ２０１７ 年 ２ 月 至 ２０１８ 年 ２ 月 我院收治的失眠患者 ８０ 例为研究对象， 分组讨论正念减压疗法的应用价值。 现报道如下。
１资料与方法
１ １一般资料选取２０１７ 年 ２ 月 至 ２０１８ 年２ 月我院收治的焦虑抑郁症患者 ８０ 例， 按照治疗方式随机分为观察组和对照组， 每组 ４０ 例。 对照组中男 ２１ 例， 女 １９ 例， 年龄 ２３ ～ ６１ 岁， 平均年龄 （ ５２ ３ ± １ １ ） 岁， ＰＳＱＩ 评 分 （ １５ ０２ ±１ ２３） 分。 观察组中男 ２２ 例， 女 １８ 例， 年龄 ２３～６２ 岁， 平均年龄 （５２ ６ ± １ ２） 岁， ＰＳＱＩ 评分（１５ ０６ ±１ ２４） 分。 ２ 组患者基本资料比较， 差异无统计学意义 （ Ｐ ＞０ ０５） ， 具有可比性。
１ ２诊断标准患者均满足 《中国失眠症诊断和治疗指南》［２］中失眠的诊断标准。
１ ３排除标准１） 无生活自 理能力者； ２） 药物或酗酒依赖者； ３） 心理冲突或重大生活事件未解决者； ４） 因躯体疾病或神经性疾病等而引发失眠者。
１ ４治疗方法对照组接受常规健康教育， 指导患者饮食， 怎样放松心情， 改善睡眠质量。 观察组则在对照组干预基础上接受正念减压疗法治疗， 科室需成立干预小组。 根据正念减压疗法理念设计此次干预方案， 持续干预 ６ 周。 将患者分为 ４ 组， １０ 例／组， 正念练习 ３ 次／ｄ， 晚上 ９ 点服药后睡觉。 每周一和周四集中授课 ２ ｈ， 包含课程讲授、 练习时间、 小组讨论、 个人反馈等环节。 训练内容： １） 正念观呼吸， 让患者将意识集中于呼吸运动过程所带来的腹部起伏中； ２）静坐练习， 正念呼吸的同时感受身体放松的感受， 对脑海中的想法和事件保持客观识别状态；３） 躯体扫描， 让患者跟随指导者将意识放于身体各部位； ４） 正念伸展练习， 指导患者练习简单的瑜伽动作， 以了解自 己的身体。
１ ５观察指标用焦虑自 评量表 （ ＳＡＳ） 评定患者焦虑症状， 共 ２０ 个项目， 采用 ４ 级评分法，标准分为 ５０ 分， 重度： 评分 ＞ ７０ 分， 中度： 评
分 ６０ ～ ６９ 分， 轻度： ５０ ～ ５９ 分； 用抑郁自 评量表 （ ＳＤＳ） 评估患 者抑郁症状， 共 ２０ 个项目，采用 ４ 级评分法， 标准分为 ５３ 分， 重度： 评分＞７２ 分，中度：６３ ～７２ 分， 轻度： ５３ ～６２ 分。１ ６　 疗效判定标准　 用 ＰＳＱＩ 量表判定患者睡眠质量， 包含日 间 功能障碍、 睡眠障碍、 催眠药物、 睡眠效率、 睡眠时间、 入睡时间、 睡眠质量等方面， 分值 ０ ～ ２１ 分， 评分越低则表明睡眠质量越好。
１ ７统计学方法采用 ＳＰＳＳ １３ ０ 统计软件对数据进行统计学分析， 计量资料采用 （ 珋 ｘ ± ｓ） 表示， 进行 ｔ 检验。 计数资料以率 （ ％ ） 表示， 进
行 χ ２ 检验。 以 Ｐ ＜０ ０５ 为差异有统计学意义。
２结果
２ １２ 组患者 ＳＤＳ、 ＳＡＳ 评分比较治疗前 ２ 组患者 ＳＤＳ、 ＳＡＳ 评分组间数据差异无统计学意义（ Ｐ ＞ ０ ０５） ， 治疗后观察组评分均低于对照组，
组间数据差 异 有 统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ０５ ） 。 见表 １。

２ ２２ 组患者 ＰＳＱＩ 评分比较　 比较 ２ 组患者治疗后 ＰＳＱＩ 评分， 观察组均低于对照组， 组间数据差异有统计学意义 （ Ｐ ＜０ ０５） 。 见表 ２。
３讨论
因物质生活水平和社会生产力 不断提高，人们生活压力逐步增大， 出 现抑郁、 焦虑等负
性心理状态， 失眠发病率与日 俱增［３］。 现普遍认为治疗睡眠障碍有效的非药物治疗方式为认知行为疗法， 正念减压法则可协助减少或消除患者负性心理问题， 进而降低抑郁和焦虑程度，达到缓解失眠的目 的。 虽此疗法不可避免负性情绪和思维产生， 但治疗中， 可用正念状态和 &nbsp;正念减压能力 调控认知， 缓解身体应激效应，增加乐观积极认知， 纠正偏差认知， 降低抑郁和焦虑症状， 让患者保持身心愉悦， 缓解失眠。
本研究选取 ８０ 例失眠患者分组讨论， 结果显示，观察组焦虑抑郁评分低于对照组， 也证实了正念减压疗法可通过缓解焦虑抑郁等负 性情绪。其原因 为正念减压疗法按照循序渐进的原则，学习正念理论、 正念呼吸、 身体扫描、 练习 正念瑜伽等， 通过调身、 调息、 调心， 将身心放松到自 然状态， 缓解压力， 稳定自 主神经 ［４５］ ，消除紧张心情， 改善抑郁焦虑情绪。睡眠障碍中较为普遍的表现为失眠， 长时间失眠可引 发亚健康、 精神、 神经症状， 降低工作效率和身体健康， 影响 生命质量。 所以，怎样提升睡眠质量成为此研究领域的重点。 改善睡眠质量的多种方法中， 正念疗法属于不需药物治疗且切实可行的治疗方式之一。 目 前，已有多种正念作用模式， 通过不评判的态度、有目的的转移和加工注意力， 转变自 身思维方式， 对感觉、 情绪、 思想等进行分离、 自 动化
的有意识加工， 实现再感知， 此为保持健康心理和改善睡眠的重要基础。 本研究结果还显示，观察组患者 ＰＳＱＩ 评分均低于对照组。 也同时证实了正念减压疗法可改善失眠患者睡眠质量。综上所述， 建议临床可将正念减压法应用于失眠患者中， 此方法可明显患者患者心理状态， 改善睡眠质量， 值得推广。
参考文献
［１］ 陶晶晶， 陈芳， 裴大军． 正念训练干预在失眠症患者中的应用 ［ Ｊ］ ． 中华全科医学， ２０１７， １５ （８） ： １４０２１４０６．
［２］ 中国睡眠研究会． 中国失眠症诊断和治疗指南 ［ Ｊ］中华医学杂志， ２０１７， ９７ （２４）１９２０．
［３］王澍欣，侯乐，李均平，等． 耳穴贴压对失眠患 者 ＰＱＳＩ及 ＥＳＳ 量表影响的临床观察 ［ Ｊ］世界中医药， ２０１７，１２（６）：１４２９１４３１，１４３５．
［４］ 马雪莲， 蒋维连， 欧丽嫦． 基于正念减压疗法的心理干预对择期手术 患 者应 激反 应 的 影 响 ［ Ｊ］护理管 理杂 志，２０１５， １５ （９） ： ６５６６５８．
［５］ 唐惠艳， 邱忠君， 王成刚． 正念减压疗法对试管婴儿患者焦虑抑郁情绪及知觉压力的影响［ Ｊ］中国煤炭工业医学杂志，２０１６， １９ （１１）：１６５２１６５６．</p>