数字化医院建设方案HIS系统和电子病历系统.doc
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1、 数字化医院建设规划方案书上海11软件有限公司目 录数字化医院信息系统总体规划41.1信息化建设目的41.2信息化建设蓝图41.3信息化建设阶段性规划51.3.1第一阶段61.3.2第二阶段62数字化医院信息系统流程规划72.1门诊业务流程82.2住院业务流程122.3护理业务流程143第一阶段信息化建设规划方案153.1信息化建设拓扑图153.2业务应用体系构成图163.3系统集成方案174第一阶段信息化建设功能模块184.1挂号管理系统184.1.1重要功能介绍184.2门诊管理系统184.2.1重要功能介绍184.3住院管理系统184.3.1重要功能介绍184.4药库管理系统194.4.
2、1重要功能介绍194.5药房管理系统194.5.1重要功能介绍194.6病 案194.6.1重要功能介绍194.7门诊医生工作站204.7.1重要功能介绍204.7.2可达成的功效分析2144.8住院医生工作站2254.8.1重要功能介绍224.8.2可达成的功效分析234.9护士工作站2474.9.1重要功能介绍2474.9.2可达成的功效分析294.10电子病历系统2714.10.1重要功能介绍2714.10.2可达成的功效分析3054.11院长综合查询系统364.11.1重要功能介绍364.12手术麻醉管理系统364.12.1重要功能介绍364.13财务监查及经济核算管理374.13.1
3、重要功能介绍364.14 病人服务及客户关系管理(CRM)365第二阶段信息化建设功能模块375.1影像传输系统(PACS)375.1检查信息管理系统(LIS)39 6上海11软件有限公司406.1公司实力416.2知识产权416.3产品优势426.4技术优势42数字化医院信息系统总体规划1.1 信息化建设目的数字化医院信息化建设从业务量、业务需求、人力资源、资金方面出发,建设适合自身的信息化医院模式,本着“总体规划、分步实行、阶段见效、连续发展”的基本原则,规划的主线目的是:有机整合医院业务信息和管理信息,实现医院所有信息最大限度的采集、传输、存储、运用和共享,改变简朴的“人机转换”方式,以
4、医生为主体,以病人为中心,立足以“支持管理与医疗决策,带动并促进业务发展”的系统目的,以优质、高效、低耗为目的,实现医院内部资源的有效运用、业务流程的最大优化的数字化体系。建设的目的在于为医护人员提供现代化的、高效的、易用的信息技术工具,为病人进行更高质量的、更便宜的医疗服务,满足医疗业务需要。目的:全面实现医院信息化管理,把医院建设成一所无纸化办公、所有流程信息化、操作规范化的综合性医院。数字化医院致力于建成符合现代化医院发展规定的计算机网络和管理信息系统,达成模式先进、流程优化、支撑有力、运作高效;实现人、财、物、信息管理的一体化,实现医院平常业务管理、临床医疗体系管理、医院资源管理、质量
5、管理的信息化和网络化,实现信息资源共享;促进医院管理和机制创新,促进经营管理和经营决策更加科学,提高全体员工信息化素质,使医院在现代化管理方面处在领先地位,为医院取得良好的社会与经济效益。综上所述,在现有的信息系统基础上,逐步建立一个面向医疗的,为广大医护人员服务的,以病人为中心的,支持高级管理层对医院管理的决策为最终目的医院信息管理系统建设的需求与任务应运而生。1.2 信息化建设蓝图数字化医院未来完整的信息化应用架构是一个可以支持医院的医疗服务,提供基本运营和管理决策分析多方面业务需求的架构,依据医疗行业信息的特点,结合医院院情,从医院运营管理支持决策分析,绘制了数字化医院完整的信息化建设蓝
6、图,如下:1.3 信息化建设阶段性规划医院信息化建设是一个长期不断完善的系统工程,在软硬件建设投资上兼顾经济和实用,医院信息化工程建设按照“总体规划,分步实行”的原则,根据医院实际情况量力而行,突出重点,以点带面,稳步推动。在信息化工程建设的同时,促进医院计算机应用及医院管理水平的全面提高。总体目的的实现分为三个阶段,根据医院目前的实际情况,本方案给出了第一阶段规划建议。1.3.1 第一阶段建设数字化医院全新的HIS系统,具体涉及以下管理模块:1) 挂号管理系统2) 门诊管理系统3) 住院管理系统4) 药库管理系统5) 药房管理系统6) 中草药管理系统7) 门诊医生工作站8) 住院医生工作站9
7、) 护士工作站10) 电子病历系统11) 院长综合查询系统12) 财务监察系统目的:1) 方便门诊病人的就诊,加强医院管理,提高医院的经济效益和社会效益;2) 提供院长对全院信息的查询监督功能,辅助院长对医院管理决策;3) 以医疗信息为主线,以经济为基础,实现病人费用日清的规定,建立完善的医疗管理信息系统;4) 实现住院管理的智能化,简化医护工作流程,减轻医护人员工作量;5) 对医院的药品管理提供可靠的数字依据。1.3.2 第二阶段连续完善医院整体信息体系,建设医院影像信息系统,实现无胶片化管理(PACS 系统),全面实现医院医疗业务信息解决和管理的现代化,为医院宏观管理提供高效支持、为社会公
8、众提供更优质的服务;通过无线网络基础设施和管理软件应用来改善工作流程,以便提供更好的病人医疗护理服务并提高安全性。目的:1) 建立影像传输系统(PACS),完善的临床信息管理应用(CIS),建立完善的临床医疗支持系统;2) 建立实验室系统(LIS),实行检查信息系统与条形码技术相结合3) 依靠无线网络的技术应用,建立移动医护工作站,通过无线网络保持与整个信息系统网络实时连接,实现信息发生点实时录,充足发挥医疗信息系统的优势。4) 完善信息、整合平台,保障医院现有系统的信息互联互通。2 数字化医院信息系统流程规划在制定了数字化医院完整的信息化建设蓝图的基础上,我们研究并拟定了信息化医院整体流程方
9、案,如下图示:2.1 门诊业务流程改善门诊流程就是以病人为中心,在现有就诊流程的基础上,充足运用信息技术手段,对门诊的作业流程进行重新思考和重新设计,以求得医院门诊在成本、质量、服务和速度等方面获得进一步的改善,从而减缓医护人员与病人之间也许出现的矛盾。门诊流程是指患者到医院就诊的全过程,目前医院的门诊流程大多是沿袭下来的一种自然过程,即病人到门诊排队挂号候诊就诊缴费候检检查检查再就诊再缴费取药治疗离院。在自然流程模式下,在接诊高峰期,无论是挂号、候诊、缴费、取药等都会碰到排队的时间长而诊查时间短的问题。门诊信息化是门诊流程优化的基础,优化门诊流程必须以病人为中心,在转变观念、转变经营战略的基
10、础上,运用信息技术,引入作业流程重组理论,对现有流程“瓶颈”问题进行重新整合,改变服务模式,缩短病人的等候时间,提高医院单位时间内的就诊率。1)整合挂号和收费通过整合挂号和收费,使挂号与收费一体化,即在同一软件平台上实现挂号和收费功能。一般来说,病人往往集中在上午8时11时这一时间段内就诊,其中挂号的峰值在8时9时,收费的峰值则在9时11时。为了解决病人挂号和交费两个排队拥挤的现象,整合挂号、划价及收费软件,实现挂号、划价及收费一体化。即将挂号与收费窗口合并,同一台工作站安装门诊挂号与门诊收费两个子系统,连接两台打印机,分别安装挂号票据和收费票据,根据所用模块自动打印相应票据,这样挂号窗口和收
11、费窗口都增长了,显著减少了每个窗口的排队人数,减少了患者排队的时间,提高了窗口服务效率。此外,将集中挂号收费改为分层挂号收费管理模式,将各工作站分散在门诊楼的各楼层,病人在医院任何楼层就可刷卡挂号收费,并打印发票。2)建立门诊分诊服务分诊的使用,将加强医院的管理,节药医院的管理费用开支和成本,减少医疗工作者的工作强度,简化工作环节,提高工作效率,同时又可以方便病人就医,改善医院的服务质量。通过门诊分诊服务软件,使病人挂号后,软件就能自动把病人分类到相应的分诊台队列中,分诊台能结合排队叫号系统,自动优化排队列表。根据具体情况也能进行插队、调整、出队等操作,并能区分是按专家号还是普通号进行就诊排队
12、。这种就诊方式使病人能按号就诊,透明度高。同时提供大屏显示来滚动发布分诊排队情况, 使病人候诊时“心中有数”,减少了病人“就医信息盲区”。分诊台还结合预约功能,缩短预约病人候诊等待时间。当病人结束就诊后, 分诊台护士根据提醒, 及时安排下一病人就诊。3)实行门诊医生工作站使用门诊医生站系统,挂号后的病人信息直接传到相应门诊医生的电脑里,医生可以直接在电脑里“写”门诊病历,“开” 检查化验申请、治疗单和处方,病人做完检查或检查后,门诊医生可以从电脑里直接调阅相应病人的检查图象、检查或检查报告,缴费后的电子处方直接传递到门诊药局,让药师提前摆药。通过这样的数字化流程,可以大大地缩短病人的候诊时间,
13、提高门诊的工作效率,也让医生有更多的时间面向病人。4)全面实行 PACS 系统随着着医疗机构对电子病历的需求、网络技术的发展、存储成本的减少及数字化医学影像技术的成熟等因素,PACS 正在进入一个全面实行阶段。全面实行PACS 系统就是不仅要把医疗上的静态图像如CT、MR、CR、DR、病理分析图像等采集到PACS 中,并且要把医疗上的视频图像如胃肠造影、窥镜检查、B 超图像等采集到PACS 中。PACS 系统的实行,图像资源实现了实时共享,极大地提高了工作效率;同时减少了胶片的消耗,缩短了患者在医院的滞留时间,规范了医院流程,大大提高了诊断水平。5)实行检查信息系统与条形码技术相结合条形码技术
14、在医学检查网络信息系统中的应用,使每一个病人的标本从采集、转运、接受、解决等检查前解决以及检查项目工作表自动下载、系统与仪器间双向通讯、标本检测、审核、确认、检查报告单无纸化传送等检查解决过程都是通过对条形码扫描监控,直到最后的检查结果拟定,也需由病人持着条形码凭证在指定的时间和地点打印自己的检查单。这样有效地杜绝了在标本进行化验前的误差,极大地为临床及患者提供了方便,彻底杜绝了检查报告单的实验室内污染,并客观地保全了标本在检查全过程的相关记录,为医疗纠纷的举证倒置提供了有力的依据。6)推行门诊医疗一卡通门诊医疗一卡通是指通过相关的信息管理系统,使持有包含本人基本信息和预交金信息的磁卡或IC
15、卡的病人,在医院进行挂号、就诊、检查、缴费、治疗等医疗活动时可以确认身份、一卡通行。病人只需第一次来院就诊时进行登记、发卡。下次再来院就诊,只需在挂号处进行挂号分诊,就可以在医生工作站直接进行就诊。从而进一步优化门诊布局和流程,最大限度地缩短病人的候诊时间,提高门急诊的工作效率。7)实行门诊药局后台摆药系统门诊病人在收费窗口缴费后,缴费处方自动发到门诊药局,相应的门诊药房生成摆药单(可专设打印机打印),药师按摆药单提前进行摆药,发药药师复核处方,核对后台摆药药师摆出的药品是否与缴费处方内容一致,确认发药后减库存,从而缩短病人取药的等待时间。2.2 住院业务流程1)入院诊断标准化门诊医生工作站上
16、依据临床途径(clinical path,CP)设定入院诊断的标准、各病种入院前应具有的检查/检查结果等,相关条件具有后才允许收治病人入院(急诊病人可以直接入院),减少病人入院后单纯等待检查/检查的住院日,既减少了病人的费用支出,又提高了医院病床的运用率。2)入院登记预约达成入院标准的病人由门诊医生通过HIS系统查询病区床位情况,有空床直接开入院告知到入院登记处,病人到住院登记处交纳预交金后,进入病区。病人办理入院手续后住院登记系统将病人基本信息传送到相应病区护士工作站,当班护士立刻做好病人收治的准备工作,准备病床,告知主管医生。暂时无病床的进行住院预约。登记后将预约信息传送至入院登记处,待有
17、病床后系统自动提醒预约病人信息,告知其入院,减少病人在入院登记处的排队现象。3)规范诊疗活动在住院医生工作站中设定单病种标准住院诊疗规范,涉及每日诊疗项目、完毕诊疗项目的标准程序、时间以及标准医嘱,规定医生在标准指导下完毕每日诊疗活动。超时或超过标准程序设定的系统自动进行提醒,减少医生诊疗的随意性,控制大处方和乱检查。4)网络传送诊疗信息主管医生通过住院医生工作站开立医嘱和各种申请单,书写大病历、病程记录,根据需要开出会诊单,制订手术计划,下达手术告知。护士通过护士工作站核对医嘱,根据医嘱生成领药单发往药房领药,将检查/检查申请单传送医技科室,手术告知传送手术室、麻醉科,并填写护理病历。药房人
18、员依据领药信息通过住院摆药系统进行摆药,护士领药后住院药品库存管理系统自动进行库存核减。医技科室通过RIS和LIS系统获取检查/检查申请,并通过LIS/RIS/PACS系统回传医生工作站检查结果报告和影像。手术、麻醉医生通过手术、麻醉管理系统获取手术告知,调阅病历查看病人病情及病区医生治疗方案,进行手术准备。术中情况由监护仪接口采集数据,生成麻醉记录单,手术结果回传病区医生工作站,并进行手术费用清算,通过网络传送至入出院子系统。住院结算处通过入出院子系统 核对病人每日费用,自助打印每日费用清单。5)医生查房采用移动工作站无线网络技术在医疗中的应用对于提高医护人员的工作效率,提高生命救治质量有着
19、十分重要的作用,是医院实现无纸化、无胶片化管理模式的前提。作为医院有线局域网络的补充,无线局域网WLAN(Wireless LAN)有效地克服了有线网络的许多弊端。医生查房通过PDA(Personal Digital Assistant)或平板电脑可随时随地获取病人病历、医嘱、检查/检查结果、影像,以及诊疗规范、操作指南、临床途径、参考文献和知识库信息,随时随地传送有关病情描述、医嘱等各种信息。护士也可通过PDA实时采集病人体温、呼吸、血压等生命体征信息,实时核对最新医嘱变化并实时进行三查七对。医生查房采用移动工作站,大大缩短了护士等待解决医嘱的时间。6)结构化电子病历电子病历通过与各系统的接
20、口传递和获取诊疗信息,是优化住院业务流程的重要技术手段。电子病历系统有助于规范医疗操作行为、提供充足的诊疗信息、实现病人 诊疗信息的共享和充足运用,有助于构建医疗过程的实时控制体系,真正提高住院病人的医疗质量。2.3 护理业务流程现代信息技术的迅猛发展,为医疗护理业务流程优化提供了基础和平台,信息化手段是医院改善工作质量、提高工作效率的重要方式,也是业务流程再造的坚实基础和必要手段。医院信息系统的应用,减轻了护士手工誊录各类数据的工作量,使护士有更多的时间服务于病人,从而提高了护理质量,病人满意率也有提高,业务流程如下。1) 病人入科:护士使用“护士工作站”做病人入科解决,直接告知医生接诊。2
21、) 解决医嘱:医生通过“医生工作站”下医嘱后,护士在“护士工作站”由程序直接进行转抄医嘱,然后打印医嘱单及各类医嘱执行单,护士持打印的医嘱执行单为病人执行医嘱。3) 体温单:护士为病人测完体温、脉搏、呼吸、血压等数据后,手工记录在体温本上,然后在“护士工作站”中录入各项数据。4) 生命体征观测单:护士按医嘱定期为病人监测生命体征记录下来。5) 特别护理记录单:对危重病人需记录病人的所有出入量信息,并按医嘱定期为病人监测生命体征。6) 病人出院:护士在“护士工作站”中停病人所有长期医嘱,停病危、病重,下预出院告知,将医嘱单、体温单补打完,送病历至经管科审核、结算,费用由系统自动划价。这样,减少了
22、护士手工誊录各类医疗文书的工作量,使护士有更多的时间用于病人的护理,提高了护理质量。实现了信息共享,全院各科室可共享同一信息,避免了信息的反复录入。费用由系统根据医嘱等内容自动划价,达成了相对准确,减少了过去费用的跑、冒、滴、漏现象,提高了经济效益。移动护士站实时采集病人体温、呼吸、血压等生命体征信息,实时核对最新医嘱变化并实时进行三查七对。实现了护理的实时准确。3 第一阶段信息化建设规划方案3.1 信息化建设拓扑图按照第一阶段规划部署,本阶段应实现的目的是病人挂号、就诊、交费、取药、住出院等业务均有计算机管理,并为病人提供方便快捷的服务;实行门诊医生工作站、住院医生工作站、住院护士工作站及电
23、子病历,配合院内现有的信息管理系统整合出一个围绕病人为中心的信息平台(建立临床管理信息化阶段的初级建设),为下一阶段的目的建立基础。3.2 业务应用体系构成图11软件是一个开放的系统,内嵌HL7引擎,系统配置管理功能中的接口组件,可配置11医院管理系统与多个外部系统同时通过TCP/IP链路以及消息机制进行连接。11医院管理系统强大的集成业务软件平台,涵盖医疗资源IT管理服务,以客户需求为导向,以实现医院内外部资源优化配置,实现信息流、物流、资金流、价值流和业务流的有机集成,充足体现现代化新型医院管理思想,全面提高医院核心竞争力,提高医院运营管理水平,满足医院个性化管理和连续发展的规定。它是基于
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