第二章-呼吸系统-第4节.pptx
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1、内科护理内科护理内科护理内科护理内科护理(第(第(第(第3 3 3 3版)版)版)版)第二章第二章 呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理第二章第二章第二章第二章 呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理第四节第四节 慢性支气管炎和慢性阻塞慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病病人的护理性肺疾病病人的护理 上海医药高等专科学校上海医药高等专科学校上海医药高等专科学校上海医药高等专科学校 周英华周英华周英华周英华 第四节第四节 慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病病人的护理慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病病人的护理学习目标学习目标掌握慢性支气管炎和掌握慢性支
2、气管炎和COPDCOPD病人的身心状况和主要护病人的身心状况和主要护理措施。理措施。熟悉慢性支气管炎和熟悉慢性支气管炎和COPDCOPD病人的辅助检查、治疗要病人的辅助检查、治疗要点及常见护理诊断点及常见护理诊断/问题问题。了解慢性支气管炎和了解慢性支气管炎和COPDCOPD病人的病因、护理目标和病人的病因、护理目标和护理评价护理评价。第四节第四节 慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病病人的护理慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病病人的护理 重点重点v辅助检查、治疗要点辅助检查、治疗要点 难点难点v身体状况、氧疗护理、呼吸功能锻炼身体状况、氧疗护理、呼吸功能锻炼第四节第四节 慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病
3、病人的护理慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病病人的护理学习内容学习内容慢性支气管炎慢性支气管炎 一 二慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病第四节第四节 慢性支气管炎病人的护理慢性支气管炎病人的护理概概述述护护理理评评估估护护理理诊诊断断/问问题题护护理理措措施施第四节第四节 慢性支气管炎病人的护理慢性支气管炎病人的护理慢性支气管炎(简称慢支)慢性支气管炎(简称慢支)指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症,临床上以慢性咳嗽、咳痰为主要症状,异性炎症,临床上以慢性咳嗽、咳痰为主要症状,或有喘息,每年发病持续或有喘息,每年发病持续3 3个月个月,连续连续2
4、2年或年或2 2年以上年以上,并排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病。并排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病。【概述概述】第四节第四节 慢性支气管炎病人的护理慢性支气管炎病人的护理第四节第四节 慢性支气管炎病人的护理慢性支气管炎病人的护理【护理评估护理评估】(一)健康史(一)健康史(二)身体状况(二)身体状况(三)辅助检查(三)辅助检查(四)治疗要点(四)治疗要点第四节第四节 慢性支气管炎病人的护理慢性支气管炎病人的护理 有无吸烟史和慢性咳嗽、咳痰病史。有无吸烟史和慢性咳嗽、咳痰病史。发病是否与寒冷季节或气候变化有关。发病是否与寒冷季节或气候变化有关。环境中有无接触职业粉尘和化学物质。环境
5、中有无接触职业粉尘和化学物质。(一一)健康史健康史第四节第四节 慢性支气管炎病人的护理慢性支气管炎病人的护理1 1症状症状 缓慢起病,病程长,反复发作而病情加重。缓慢起病,病程长,反复发作而病情加重。v(1 1)慢性咳嗽:晨间咳嗽为主)慢性咳嗽:晨间咳嗽为主v(2 2)咳痰:白色黏液或浆液性泡沫痰,清晨排痰)咳痰:白色黏液或浆液性泡沫痰,清晨排痰 较多,起床后或体位变动可刺激排痰。较多,起床后或体位变动可刺激排痰。v(3 3)喘息或气急)喘息或气急(二)身体状况(二)身体状况第四节第四节 慢性支气管炎病人的护理慢性支气管炎病人的护理2 2体征体征 急性发作期可在背部或肺底听到干、湿性啰音,急性
6、发作期可在背部或肺底听到干、湿性啰音,咳嗽后减少或消失。咳嗽后减少或消失。3 3并发症并发症 阻塞性肺气肿阻塞性肺气肿 支气管肺炎支气管肺炎 支气管扩张症支气管扩张症桶状胸(二)身体状况(二)身体状况第四节第四节 慢性支气管炎病人的护理慢性支气管炎病人的护理v血液检查血液检查 白细胞总数和(或)中性粒细胞增高白细胞总数和(或)中性粒细胞增高vX X线检查线检查 肺纹理增粗、紊乱,呈网状或条索状、斑点状肺纹理增粗、紊乱,呈网状或条索状、斑点状 阴影,以双下肺野明显。阴影,以双下肺野明显。v肺功能检查肺功能检查 最大呼气流速最大呼气流速-容量曲线容量曲线(三)辅助检查(三)辅助检查第四节第四节 慢
7、性支气管炎病人的护理慢性支气管炎病人的护理慢性支气管炎X线检查 第四节第四节 慢性支气管炎病人的护理慢性支气管炎病人的护理p急性加重期急性加重期 控制感染、镇咳祛痰平喘、维持呼吸道通畅。控制感染、镇咳祛痰平喘、维持呼吸道通畅。p缓解期缓解期 应戒烟,避免有害气体和其他有害颗粒吸入,应用免应戒烟,避免有害气体和其他有害颗粒吸入,应用免疫调节剂或中医中药,增强体质,预防感冒等。疫调节剂或中医中药,增强体质,预防感冒等。(四)治疗要点(四)治疗要点第四节第四节 慢性支气管炎病人的护理慢性支气管炎病人的护理v1 1清理呼吸道无效与分泌物过多、痰液黏稠及咳嗽无效清理呼吸道无效与分泌物过多、痰液黏稠及咳嗽
8、无效 有关。有关。v2 2潜在并发症:阻塞性肺气肿、支气管扩张症等。潜在并发症:阻塞性肺气肿、支气管扩张症等。【常见护理诊断常见护理诊断/问题问题】第四节第四节 慢性支气管炎病人的护理慢性支气管炎病人的护理【护理措施护理措施】(一)饮食护理(一)饮食护理(二)保持呼吸道通畅(二)保持呼吸道通畅(三)健康指导(三)健康指导第四节第四节 慢性支气管炎病人的护理慢性支气管炎病人的护理(一)饮食护理饮食护理 给给予予高高热热量量、高高蛋蛋白白、高高维维生生素素、低低脂脂、易易消消化化饮饮食食为为宜宜。多多饮饮水水,每每天天不不少少于于1500ml1500ml,有有助助于痰液的稀释。于痰液的稀释。(二)
9、保持呼吸道通畅二)保持呼吸道通畅 指导病人有效排痰指导病人有效排痰【护理措施护理措施】第四节第四节 慢性支气管炎病人的护理慢性支气管炎病人的护理(三)健康指导(三)健康指导告知病人戒烟是防治本病的重要措施;告知病人戒烟是防治本病的重要措施;嘱病人注意防寒、保暖,防治各种呼吸道感染;嘱病人注意防寒、保暖,防治各种呼吸道感染;改善环境卫生;改善环境卫生;在呼吸道传染病流行期间,尽量少去公共场所。在呼吸道传染病流行期间,尽量少去公共场所。嘱病人遵医嘱用药,一旦病情加重应立即就诊。嘱病人遵医嘱用药,一旦病情加重应立即就诊。第四节第四节 慢性支气管炎病人的护理慢性支气管炎病人的护理咳嗽有无减轻咳嗽有无减
10、轻痰量是否减少痰量是否减少痰液是否易于排出痰液是否易于排出有无并发症发生有无并发症发生【护理评价护理评价】第四节第四节 慢性阻塞性肺疾病病人的护理慢性阻塞性肺疾病病人的护理概概述述护护理理评评估估护护理理诊诊断断/问问题题护护理理措措施施第四节第四节 慢性阻塞性肺疾病病人的护理慢性阻塞性肺疾病病人的护理v慢性阻塞性肺疾病(慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary,chronic obstructive pulmonary,COPDCOPD)是一种具有气流受限特征的疾病,是一种具有气流受限特征的疾病,气流受限不完全可逆气流受限不完全可逆,呈进,呈进行性发展,可
11、导致慢性肺源性心脏病、慢性呼吸衰竭等严重临行性发展,可导致慢性肺源性心脏病、慢性呼吸衰竭等严重临床过程。床过程。全球死亡原因的第四位,在我国居死亡原因的第三位。全球死亡原因的第四位,在我国居死亡原因的第三位。【概述概述】第四节第四节 慢性阻塞性肺疾病病人的护理慢性阻塞性肺疾病病人的护理vCOPDCOPD与慢性支气管炎及肺气肿密切相关。与慢性支气管炎及肺气肿密切相关。v吸烟与反复支气管感染是导致吸烟与反复支气管感染是导致COPDCOPD发生发展的重要因素。发生发展的重要因素。【概述概述】第四节第四节 慢性阻塞性肺疾病病人的护理慢性阻塞性肺疾病病人的护理第四节第四节 慢性阻塞性肺疾病病人的护理慢性
12、阻塞性肺疾病病人的护理【护理评估护理评估】(一)健康史(一)健康史(二)身体状况(二)身体状况(三)心理(三)心理-社会状况社会状况(四)辅助检查(四)辅助检查(五)治疗要点(五)治疗要点第四节第四节 慢性阻塞性肺疾病病人的护理慢性阻塞性肺疾病病人的护理v有无吸烟史和慢性咳嗽、咳痰病史。有无吸烟史和慢性咳嗽、咳痰病史。v职业性质和工作环境中有无接触职业粉尘和化学物质。职业性质和工作环境中有无接触职业粉尘和化学物质。(一)健康史(一)健康史 第四节第四节 慢性阻塞性肺疾病病人的护理慢性阻塞性肺疾病病人的护理1 1症状症状v慢性咳嗽、咳痰慢性咳嗽、咳痰v气短或呼吸困难:气短或呼吸困难:进行性加重的
13、呼吸困难是进行性加重的呼吸困难是COPDCOPD的标志性症状的标志性症状。v全身症状:体重下降、食欲减退。全身症状:体重下降、食欲减退。(二)身体评估(二)身体评估 第四节第四节 慢性阻塞性肺疾病病人的护理慢性阻塞性肺疾病病人的护理2 2体征体征 肺气肿肺气肿-视诊视诊:桶状胸桶状胸 触诊:语颤减弱触诊:语颤减弱 叩诊:叩诊:过清音过清音,肺下界,肺下界 和肝浊音界下移和肝浊音界下移 听诊:双肺呼吸音减弱,听诊:双肺呼吸音减弱,呼气时间延长,心音遥远,合并呼吸道呼气时间延长,心音遥远,合并呼吸道 感染时可出现干、湿啰音。感染时可出现干、湿啰音。第四节第四节 慢性阻塞性肺疾病病人的护理慢性阻塞性
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