第四节消化性溃疡病人的护理.pptx

消化性溃疡病人的护理消化性溃疡病人的护理 学习目标 1了解消化性溃疡的概念及发病机制。2熟悉消化性溃疡的病因、实验室检查、治疗要点。3掌握消化道溃疡的临床表现、心理-社会状况、护理措施、保健指导。4具有关心、爱护、尊重病人的职业素质及团队协助精神。概 述 概 念 消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即GU和DU。本病黏膜缺损超过黏膜肌层，不同于糜烂，与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关，胃酸在溃疡形成中占主导地位。防御因素和侵袭因素之间失去平衡是发生溃疡的基本原理。消化性溃疡是常见的消化系统疾病，呈世界性分布，男性多于女性。DU多见，可见于任何年龄，尤其青壮年多见；GU多见于中老年。护理评估护理评估 健康史健康史 临床表现临床表现 心理心理-社会社会 状况状况治疗要点治疗要点 实验室实验室及其他检查及其他检查 护理评估 （一）健康史（一）健康史1幽门螺杆菌感染 是重要发病原因是重要发病原因。2药物 非甾体抗炎药、糖皮质激素等。3胃酸/胃蛋白酶 无酸无溃疡无酸无溃疡 4不良饮食 5精神因素 6吸烟 7遗传（二）临床表现（二）临床表现症状症状 1.上腹痛上腹痛慢性、周期性、节律性慢性、周期性、节律性上腹痛是主要症状。胃溃疡疼痛位于剑突下正中，呈进食-疼痛-缓解的规律。十二指肠溃疡疼痛位于上腹中部，偏右，呈疼痛-进食-缓解的规律，称空腹痛或午夜痛。多为灼痛、钝痛、胀痛或饥饿感。2.消化道症状消化道症状GU多见反酸、嗳气、恶心、呕吐等3.全身症状全身症状失眠、多汗等自主神经功能失调的症状，另外，还可有消瘦、贫血等。体征体征发作期上腹部可有局限性压痛，缓解期无明显异常。并发症并发症 （1）出血：是消化性溃疡最常见最常见并发症，也是上消化道大出血最常见最常见病因。（2）穿孔：常见于十二指肠溃疡。（3）幽门梗阻：表现为呕吐物为发酵酸性宿食。（4）癌变（三）实验室及其他检查（三）实验室及其他检查1胃镜检查胃镜检查 是确诊消化性溃疡首选的检查方法。是确诊消化性溃疡首选的检查方法。2X线钡餐检查 适用于对胃镜检查有禁忌或不愿接受胃镜检查者。龛影是直接征象龛影是直接征象，是诊断消化性溃疡的重要依据。3幽门螺杆菌检测 是消化性溃疡常规检查项目。4胃液分析 GU病人胃酸分泌正常或稍低于正常，DU病人胃酸分泌常过高。5粪便隐血试验 活动性溃疡病人(+),若持续阳性应考虑癌变。（四）心理社会状况（四）心理社会状况 消化性溃疡病人常有长期精神紧张、争强好胜或惯于自我克制、事无巨细等心理-社会情况，病人容易因病程长、反复发作出现并发症而产生焦虑、急躁、紧张、恐惧心理。（五）治疗要点（五）治疗要点消除病因，缓解疼痛，促进溃疡愈合，消除病因，缓解疼痛，促进溃疡愈合，减少复发，避免并发症。减少复发，避免并发症。整体治疗与局部治疗相结合，药物与非药物治疗相结合，内科治疗与外科治疗相结合。一般治疗、药物治疗、手术治疗护理诊断 1疼痛 腹痛 与消化道黏膜溃疡有关。2焦虑 与疼痛、症状反复出现、病程迁延不愈有关。3知识缺乏 缺乏消化性溃疡相关知识。护理目标 病人腹痛缓解或明显减轻。情绪稳定，对治疗有信心。能叙述并自觉避免本病病因或诱因，能描述合理饮食、规律生活的方法，能配合用药，能进行自我病情监测及预防保健。护理措施（一）疼痛：腹痛（一）疼痛：腹痛1去除病因和诱因 2休息与活动 重者卧床休息12W，轻症者注意劳逸结合，避免过度劳累、紧张3饮食护理 高热量、易消化、富含营养、清淡饮食，以面食为主食。避免粗糙、过冷过热过酸过辣等刺激性食物或饮料。不宜多饮豆浆、牛奶，因其含钙和蛋白较高，可以刺激胃酸分泌。不宜多食高脂肪食物，因可使胃过度扩张，胃酸分泌增加。定时进餐，少量多餐。戒除烟酒。4备碱性食品 苏打饼干5病情观察 观察腹痛情况，观察有无并发症。6遵医嘱治疗 （1）抑制胃酸药物：抗酸药、H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂质子泵抑制剂等。等。（2）保护胃黏膜药物：硫糖铝、米索前列醇、枸橡酸铋剂等。（3）“三联疗法”：质子泵抑制剂或胶体铋，加上两种抗生素。（二）并发症护理（二）并发症护理1出血护理 2穿孔护理 3幽门梗阻护理 4癌变护理（三）心理护理（三）心理护理1帮助病人心理放松 2稳定病人情绪3增强治疗信心（四）健康教育（四）健康教育1疾病知识指导 2用药指导 3指导自我保健 护理评价 病人腹痛是否缓解或明显减轻。是否情绪稳定，对治疗有信心。是否能叙述并自觉避免本病病因或诱因，是否能描述合理饮食、规律生活的方法，是否能配合用药，是否能进行自我病情监测及预防保健。思考题 病人，男，50岁，反复中上腹疼痛三年余。疼痛呈烧灼感，常有午夜痛，进食后疼痛能缓解，并伴有反酸、嗳气、等。近日来症状有所加重。检查：纤维胃镜见十二指肠球部有一椭圆形溃疡，。初步诊断为：十二指肠溃疡。1消化性溃疡的侵袭因素有哪些？如何避免？2简述治疗消化性溃疡药物的分类及护理。3简述消化性溃疡与饮食的关系及相应护理措施。防御因素和侵袭因素之间保持平衡防御因素和侵袭因素之间保持平衡消化道溃疡伴出血消化道溃疡伴出血胃溃疡（镜下观）胃溃疡（镜下观）