儿童胃炎和溃疡病.pptx
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1、儿童胃炎和溃疡病Gastritis and Ulcer in Children急性胃炎急性胃炎Acute GastritisAcute Gastritis病因及分类一、急性单纯性胃炎一、急性单纯性胃炎 病因:病因:化学刺激(食品和药品)化学刺激(食品和药品)物理刺激物理刺激 毒素污染食品毒素污染食品 病理:病理:二、急性胃粘膜病变二、急性胃粘膜病变 病因:病因:应激反应应激反应 药物刺激药物刺激 病理:病理:三、急性腐蚀性胃炎三、急性腐蚀性胃炎 四、急性感染性胃炎四、急性感染性胃炎临床表现临床表现 、急性起病、病程短。、急性起病、病程短。、典型表现、典型表现、可有发热等中毒症状、可有发热等中毒
2、症状 、并发症:、并发症:1 1)脱水、电解质紊乱、酸碱失衡。)脱水、电解质紊乱、酸碱失衡。2 2)上消化道出血。)上消化道出血。诊断诊断 诊断依据:诊断依据:1 1、病史、病史 2 2、临床表现、临床表现 3 3、胃镜检查及病理学检查、胃镜检查及病理学检查(必要时)(必要时)l 特点:特点:l 、胃粘膜弥漫性病变、胃粘膜弥漫性病变l 、固有膜中性粒细胞侵润而、固有膜中性粒细胞侵润而l 极少淋巴细胞、浆细胞。极少淋巴细胞、浆细胞。l治疗治疗l 一、病因治疗一、病因治疗l 二、饮食治疗二、饮食治疗l 三、药物治疗三、药物治疗l 胃粘膜保护剂胃粘膜保护剂l 解痉剂解痉剂l 胃促动剂胃促动剂l 制酸
3、剂。制酸剂。l 四、并发症的治疗四、并发症的治疗 慢性胃炎(Chronic GastritisChronic Gastritis)一、概况一、概况 、是指各种有害因子长期反复作用导致胃是指各种有害因子长期反复作用导致胃粘膜慢性炎症性损害。粘膜慢性炎症性损害。、是儿童常见的上消化道疾病之一,是儿、是儿童常见的上消化道疾病之一,是儿童反复腹痛最常见的原因。童反复腹痛最常见的原因。、诊断主要依靠胃镜及病理学检查。、诊断主要依靠胃镜及病理学检查。二、分类二、分类(一)原发性胃炎(一)原发性胃炎 1 1、慢性浅表性胃炎、慢性浅表性胃炎 2 2、慢性萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎 3 3、特殊类型胃炎、特殊类
4、型胃炎(二)继发性胃炎(二)继发性胃炎三、病因三、病因 1 1、幽门螺旋杆菌感染(、幽门螺旋杆菌感染(Helicobacter Helicobacter Pylori,HP Pylori,HP)2 2、胆汁反流、胆汁反流 3 3、不良饮食习惯及药物、不良饮食习惯及药物 4 4、精神因素、精神因素 5 5、慢性疾病的影响、慢性疾病的影响 6 6、其它、其它 四、临床表现:四、临床表现:轻重不一;病程可长可短。轻重不一;病程可长可短。(一)反复腹痛(一)反复腹痛 (二)消化不良症状(二)消化不良症状 (三)生长发育迟缓(三)生长发育迟缓 (四)上消化道出血(四)上消化道出血四、慢性胃炎相关检查四、
5、慢性胃炎相关检查 1 1、胃、胃 镜:镜:首选方法首选方法 确诊依据确诊依据 2 2、病理学检查、病理学检查 3 3、X X线钡餐线钡餐 4 4、HPHP感染检查感染检查 1 1)细菌培养)细菌培养 2 2)组织染色)组织染色 3 3)快速尿素酶试验)快速尿素酶试验 4 4)1313C C尿素呼气试验尿素呼气试验 5 5)血清)血清HPHP抗体抗体 Hp Hp 尿素酶尿素酶 尿素尿素 NHNH4 4+CO+CO2 2五、诊断和鉴别诊断五、诊断和鉴别诊断 诊诊 断:断:1 1、病史、病史 2 2、临床表现、临床表现 3 3、胃镜检查及病理学检查确诊。、胃镜检查及病理学检查确诊。鉴别诊断:鉴别诊断
6、:1 1、肠寄生虫、肠寄生虫 2 2、肠痉挛、肠痉挛 3 3、腹型癫痫、腹型癫痫 六、治疗六、治疗 一、去除病因一、去除病因、抗、抗HPHP感染治疗感染治疗 、胃肠促动剂、胃肠促动剂、停食一切刺激性食物和药物、停食一切刺激性食物和药物 二、饮食疗法二、饮食疗法 三、药物治疗三、药物治疗 1 1、胃粘膜保护剂、胃粘膜保护剂 2 2、抗酸剂、抑酸剂、抗酸剂、抑酸剂 消化性溃疡Peptic Ulcer Peptic Ulcer 一、概述一、概述:1、儿童溃疡病发病率较成年人少得多儿童溃疡病发病率较成年人少得多,但居儿童但居儿童 上消化道疾病的第二位。上消化道疾病的第二位。2 2、消化性、消化性溃疡一
7、般指胃和十二指肠的慢性溃疡。溃疡一般指胃和十二指肠的慢性溃疡。3 3、溃疡病的分类、溃疡病的分类 按部位分:胃溃疡(按部位分:胃溃疡(GUGU)、十二指肠溃)、十二指肠溃(DUDU)食管溃疡食管溃疡 按病因分:原发性溃疡、继发性溃疡按病因分:原发性溃疡、继发性溃疡 按病程分:急性溃疡、慢性溃疡按病程分:急性溃疡、慢性溃疡 二、溃疡病的病因和发病机理二、溃疡病的病因和发病机理 天平学说:天平学说:侵袭因子的增强、防御因子被削弱,侵袭因子的增强、防御因子被削弱,平衡被打破。平衡被打破。(一)侵袭因子:(一)侵袭因子:(1)(1)胃酸胃酸 (2)(2)胃蛋白酶胃蛋白酶 乙酰胆碱乙酰胆碱 胃泌素胃泌素
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