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医药行业知识患者用药教育与咨询—学习与实践.pptx
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1、患 者 用 药 教 育 与 咨 询学习与实践学习与实践实践指南美国卫生系统药师协会实践指南汇编美国卫生系统药师协会实践指南汇编(2010版)版)中国药学会医院药学专业委员会获中国药学会医院药学专业委员会获ASHP官官方授权。将其中方授权。将其中32个指南翻译汇编成中文个指南翻译汇编成中文本,内部限量发行,非卖品本,内部限量发行,非卖品学习、对照指南十五:由药师进行的患者学习、对照指南十五:由药师进行的患者教育和咨询教育和咨询改进、提高自己的工作改进、提高自己的工作2024/8/12 周一2出现的背景不合理用药导致的人类自身和经济后果已不合理用药导致的人类自身和经济后果已成为专业界成为专业界 、
2、公众和政府的话题、公众和政府的话题缺乏对自身健康和药物治疗的充分认识,缺乏对自身健康和药物治疗的充分认识,导致患者不遵守药物治疗方案和监护计划导致患者不遵守药物治疗方案和监护计划信息不对称,患者不能有效参与自身药物信息不对称,患者不能有效参与自身药物治疗管理治疗管理药师逐步承担起提供患者教育和咨询的责药师逐步承担起提供患者教育和咨询的责任,改善患者的依从性、减少药物治疗相任,改善患者的依从性、减少药物治疗相关问题关问题 2024/8/12 周一3药学服务提供药学服务必须对患者的药物治疗结果提供药学服务必须对患者的药物治疗结果负责负责药师对患者进行教育与咨询,使其准备好药师对患者进行教育与咨询,
3、使其准备好并积极执行药物治疗结方案和监护计划并积极执行药物治疗结方案和监护计划从而促成积极的药物治疗结果从而促成积极的药物治疗结果是药师最基本的药学服务内容是药师最基本的药学服务内容2024/8/12 周一4有效的患者教育与咨询 应尽可能对所有患者进行教育和咨询,而应尽可能对所有患者进行教育和咨询,而非法律法规所限定的最低要求非法律法规所限定的最低要求我国目前还停留在提倡阶段我国目前还停留在提倡阶段更多的是靠积极性在开展更多的是靠积极性在开展相应政策还需完善相应政策还需完善2024/8/12 周一5对象与方法 对象对象 方方法法 个体患者个体患者 一一对一对一 群体患者群体患者 培训(讲课、视
4、培训(讲课、视听材料)听材料)患者家属患者家属 一一对一对一 看护人员看护人员 一对一、一对一、集体培训集体培训 各类人员各类人员 紧密结紧密结合、互动合、互动 2024/8/12 周一6教育与咨询结合仅提供咨询与药师的责任不符仅提供咨询与药师的责任不符药师应鼓励患者寻求教育与咨询药师应鼓励患者寻求教育与咨询消除提供教育和咨询的障碍消除提供教育和咨询的障碍培育市场的需求培育市场的需求提高自身的技能寻提高自身的技能寻寻找和提升职业价值寻找和提升职业价值2024/8/12 周一7我国药师的用药咨询我国药师的用药咨询认识没有问题、各级医院普遍开展认识没有问题、各级医院普遍开展少数医院已实施咨询挂号收
5、费少数医院已实施咨询挂号收费成为学术会征文的重要内容之一成为学术会征文的重要内容之一举办专题学术交流会举办专题学术交流会多数文献停留在回顾性的数量统计、分类多数文献停留在回顾性的数量统计、分类学者开始注重实践和案例的积累学者开始注重实践和案例的积累专著:专著:500例、例、300问、问题解答等问、问题解答等2024/8/12 周一8药师主动参与团队工作主动寻求机会参加卫生系统的患者教育项主动寻求机会参加卫生系统的患者教育项目目支持其他医疗卫生团队成员的患者教育工支持其他医疗卫生团队成员的患者教育工作作加强对药物效果的监测并增加向卫生系统加强对药物效果的监测并增加向卫生系统反馈反馈我们真正的行动
6、不多我们真正的行动不多2024/8/12 周一9充分发挥团队作用适当时候和其他医疗卫生团队成员合作,适当时候和其他医疗卫生团队成员合作,确定每名患者治疗状况所需的特定信息和确定每名患者治疗状况所需的特定信息和咨询咨询 团队成员之间的通力合作将会提高患者对团队成员之间的通力合作将会提高患者对药物治疗方案的依从性药物治疗方案的依从性团队成员共同担当患者的治疗方案中规定团队成员共同担当患者的治疗方案中规定的教育和咨询责任的教育和咨询责任 2024/8/12 周一10药师在团队中的作用药师在团队中的作用以患者为中心以患者为中心融入临床药物治疗体系融入临床药物治疗体系-团队团队发挥专业特长发挥专业特长与
7、团队成员互动与团队成员互动对患者的药物治疗结果负责对患者的药物治疗结果负责2024/8/12 周一11方法的适用性患者教育和咨询适用于所有医疗服务机构(急症、患者教育和咨询适用于所有医疗服务机构(急症、住院、门诊,家庭或长期医疗机构)住院、门诊,家庭或长期医疗机构)指南略加改动也适用于电话咨询、家属咨询或看指南略加改动也适用于电话咨询、家属咨询或看护者咨询护者咨询患者教育和咨询通常在发药时进行,也可单独提患者教育和咨询通常在发药时进行,也可单独提供服务供服务为满足患者的具体需求,应调整教育和咨询的技为满足患者的具体需求,应调整教育和咨询的技术及内容,符合医疗机构的规章制度术及内容,符合医疗机构
8、的规章制度 团队成员担负不同的教育和咨询责任团队成员担负不同的教育和咨询责任2024/8/12 周一12药师的知识与技能 除一般药物治疗知识外除一般药物治疗知识外还应具有为患者提供有效、准确的教育和还应具有为患者提供有效、准确的教育和咨询的知识和技能咨询的知识和技能应了解患者的文化,特别是健康和疾病理应了解患者的文化,特别是健康和疾病理念,态度和习惯念,态度和习惯还应了解患者对卫生系统的见解,患者自还应了解患者对卫生系统的见解,患者自己在治疗决策和治疗管理方面作用和任务己在治疗决策和治疗管理方面作用和任务的看法的看法2024/8/12 周一13职业技巧有效的开放式提问和积极的倾听是获取患有效的
9、开放式提问和积极的倾听是获取患者信息,并与之共享的基本技能者信息,并与之共享的基本技能借助教具、翻译,采用通俗易懂的话语表借助教具、翻译,采用通俗易懂的话语表达出的信息,更能满足不同的患者的需要达出的信息,更能满足不同的患者的需要药师要观察和理解患者的非语言信息,如药师要观察和理解患者的非语言信息,如眼神交流、面部表情、肢体动作、声音特眼神交流、面部表情、肢体动作、声音特征等征等 2024/8/12 周一14评估患者的接受力 评估患者的认知能力,学习方式、感觉和身体状评估患者的认知能力,学习方式、感觉和身体状态,有助于药师调整信息和教育方法,以满足患态,有助于药师调整信息和教育方法,以满足患者
10、的需求者的需求患者通过听口头指导、看图表、图片或模型,或患者通过听口头指导、看图表、图片或模型,或者直接接触药品和操作给药装置,达到最佳的学者直接接触药品和操作给药装置,达到最佳的学习效果习效果患者可能由于视力欠佳而不能阅读处方容器上的患者可能由于视力欠佳而不能阅读处方容器上的标签、注射器上刻度,或其他文字材料,也可能标签、注射器上刻度,或其他文字材料,也可能由于听力障碍而无法聆听口头指导,或者由于肌由于听力障碍而无法聆听口头指导,或者由于肌肉运动能力不足而打不开防止儿童开启的容器肉运动能力不足而打不开防止儿童开启的容器2024/8/12 周一15还要注意评估患者是否知道如何使用药物外评估患者
11、是否知道如何使用药物外 新药是否会用、老药是否用得对新药是否会用、老药是否用得对药师还应试图了解患者对于用药的态度和药师还应试图了解患者对于用药的态度和潜在行为潜在行为还需要确定患者是否愿意或打算使用药物还需要确定患者是否愿意或打算使用药物 2024/8/12 周一16环境的基本要求教育和咨询应在有利于患者参与、学习和教育和咨询应在有利于患者参与、学习和接受的环境中进行,以便药师与患者建立接受的环境中进行,以便药师与患者建立服务关系服务关系患者(个体、群体)、家属或护理者都会患者(个体、群体)、家属或护理者都会感到这样的环境不仅舒适、隐秘,而且非感到这样的环境不仅舒适、隐秘,而且非常安全常安全
12、还应配备适当的学习辅助工具,如图形、还应配备适当的学习辅助工具,如图形、解剖模型、给药装置、记忆辅助物品、书解剖模型、给药装置、记忆辅助物品、书面材料和视听资源面材料和视听资源 2024/8/12 周一17环境的影响在能确保隐私和进行私密交谈的房间或环境中进在能确保隐私和进行私密交谈的房间或环境中进行的教育和咨询是最有效的行的教育和咨询是最有效的尽可能营造一个视听清洁的空间,避开其他患者尽可能营造一个视听清洁的空间,避开其他患者或工作人员的干扰或工作人员的干扰应保证包括残疾人在内的患者容易进出,易于起应保证包括残疾人在内的患者容易进出,易于起坐。有容纳家属或护理者的足够空间和座位坐。有容纳家属
13、或护理者的足够空间和座位书桌和柜台的设计和布局要合理,应尽量减少分书桌和柜台的设计和布局要合理,应尽量减少分心和干扰因素,保证患者和药师能够专注于对方心和干扰因素,保证患者和药师能够专注于对方 2024/8/12 周一18用药咨询的问题社会认知度有待提高社会认知度有待提高 药物与信息、药师与医生、药物与信息、药师与医生、药房与药店药房与药店较普遍的是设于门诊药房的咨询窗口较普遍的是设于门诊药房的咨询窗口 免费、方便患咨询、隐私意识、宣传免费、方便患咨询、隐私意识、宣传完全封闭起来,可能不便于患者认知完全封闭起来,可能不便于患者认知条件有待改善条件有待改善 设置、获取信息的条件设置、获取信息的条
14、件2024/8/12 周一19角色与作用 药师和患者对自身角色和责任有各自的看药师和患者对自身角色和责任有各自的看法法 ,为取得良好效果,双方要达成共识,为取得良好效果,双方要达成共识要向患者阐明药师在进行教育和咨询中所要向患者阐明药师在进行教育和咨询中所扮演角色的重要性扮演角色的重要性要表现出满足患者需要的愿望要表现出满足患者需要的愿望应鼓励患者积极参与到教育和咨询过程中应鼓励患者积极参与到教育和咨询过程中2024/8/12 周一20药师必须做到应核实患者是否具有足够的认识、知识和应核实患者是否具有足够的认识、知识和能力执行药物治疗方案和监测计划能力执行药物治疗方案和监测计划药师应寻求各种方
15、法,激发患者了解药物药师应寻求各种方法,激发患者了解药物治疗方案并积极配合治疗治疗方案并积极配合治疗2024/8/12 周一21要培育患者遵守药物治疗方案,监测药物效果遵守药物治疗方案,监测药物效果向药师或治疗团队的其他成员报告治疗效向药师或治疗团队的其他成员报告治疗效果果医患共建理想境界医患共建理想境界 患者主动寻找相关信息患者主动寻找相关信息 表现出难以遵守药物治疗方案和监护表现出难以遵守药物治疗方案和监护计划的担忧计划的担忧2024/8/12 周一22教育和咨询的步骤具体随规章制度、环境和机构的不同而改具体随规章制度、环境和机构的不同而改变变通常按接受新药治疗或延续以往药物治疗通常按接受
16、新药治疗或延续以往药物治疗的患者区分的患者区分药师向患者做自我介绍,解释教育和培训药师向患者做自我介绍,解释教育和培训活动的目的和持续时间活动的目的和持续时间确认患者同意参加确认患者同意参加我们还缺少意识和措施我们还缺少意识和措施2024/8/12 周一23必要的评估评估患者关于其健康问题和药物治疗的知评估患者关于其健康问题和药物治疗的知识、正确用药的生理和心理能力以及对健识、正确用药的生理和心理能力以及对健康问题和药物治疗的态度康问题和药物治疗的态度开放式询问每一种药物的治疗目的和患者开放式询问每一种药物的治疗目的和患者所期望的结果,请患者描述或演示他是如所期望的结果,请患者描述或演示他是如
17、何用药何用药对延续以往药物治疗的患者,要求描述或对延续以往药物治疗的患者,要求描述或演示用药方法,以及在用药过程中遇到的演示用药方法,以及在用药过程中遇到的问题、担忧或不确定因素问题、担忧或不确定因素2024/8/12 周一24示范式培训口头介绍或借助教具示范,填补患者用药知识口头介绍或借助教具示范,填补患者用药知识和理解方面的不足和理解方面的不足打开药品包装,向患者展示口服固体制剂的颜打开药品包装,向患者展示口服固体制剂的颜色、大小、形状和标识色、大小、形状和标识口服液体制剂和注射剂,向患者展示测量装置口服液体制剂和注射剂,向患者展示测量装置上剂量标识上剂量标识示范鼻吸入器和口腔吸入器等给药
18、装置组装和示范鼻吸入器和口腔吸入器等给药装置组装和使用方法使用方法书面材料有助于患者记忆信息,可作为补充书面材料有助于患者记忆信息,可作为补充2024/8/12 周一25深度教育如患者在用药过程中遇到问题,则收集相如患者在用药过程中遇到问题,则收集相关资料并对这些问题进行评估,然后根据关资料并对这些问题进行评估,然后根据临床方案提出调整药物治疗方案建议临床方案提出调整药物治疗方案建议核实患者对用药的认识和理解核实患者对用药的认识和理解 请患者描述或演示药物使用方法及如何判请患者描述或演示药物使用方法及如何判断治疗效果断治疗效果 观察患者的用药能力和准确度以及对于执行观察患者的用药能力和准确度以
19、及对于执行药物治疗方案和监护计划的态度药物治疗方案和监护计划的态度2024/8/12 周一26 服务水平靠专业支撑 以患者为中心以患者为中心为患者解决问题为出发点为患者解决问题为出发点用专业技能做支撑用专业技能做支撑实践是积累经验、提升技能的有效途径实践是积累经验、提升技能的有效途径法规保障必不可缺法规保障必不可缺2024/8/12 周一27需要具备的技能熟悉相关疾病的临床基础知识和治疗路径熟悉相关疾病的临床基础知识和治疗路径掌握药物治疗管理计划掌握药物治疗管理计划临床路径中药学服务的节点和执行力临床路径中药学服务的节点和执行力药师开展患者教育和咨询知识和经验药师开展患者教育和咨询知识和经验2
20、024/8/12 周一28教育和咨询活动的内容具体内容可感根据药物治疗方案和监护计具体内容可感根据药物治疗方案和监护计划确定划确定必须在药师专业判断的基础上,对每位患必须在药师专业判断的基础上,对每位患者的特定药物治疗信息进行讨论和做出决者的特定药物治疗信息进行讨论和做出决定定2024/8/12 周一29药品名称1药物商品名、通用名、同义名,或其他描药物商品名、通用名、同义名,或其他描述性名称(适当时候)、其治疗分类和功述性名称(适当时候)、其治疗分类和功效;效;实践中常遇到实践中常遇到对解除患者疑虑,防止用药错误十分重要对解除患者疑虑,防止用药错误十分重要工作难度相对不大工作难度相对不大20
21、24/8/12 周一30用途、疗效、机制2 药物的用途和预期效果和作用机制,可药物的用途和预期效果和作用机制,可能包括药物是用于治愈疾病,消除或减少能包括药物是用于治愈疾病,消除或减少症状,阻止或减慢发病过程,还是预防疾症状,阻止或减慢发病过程,还是预防疾病或某一症状的发生病或某一症状的发生针对病原微生物使用抗菌药针对病原微生物使用抗菌药腰背疼痛使用非甾体镇痛消炎药腰背疼痛使用非甾体镇痛消炎药患者理解信息不准,误认为开药不对患者理解信息不准,误认为开药不对2024/8/12 周一31药品起效时间3 药物预计起效时间,以及未起效时的应药物预计起效时间,以及未起效时的应对措施;对措施;疾病诊疗规范
22、,临床路径疾病诊疗规范,临床路径作用机制:钙通道阻滞剂降压药,他汀类作用机制:钙通道阻滞剂降压药,他汀类降脂药等,达到最大疗效要有较长过程降脂药等,达到最大疗效要有较长过程剂型的选择:注射、口服剂型的选择:注射、口服药剂学因素:缓控释制剂药剂学因素:缓控释制剂可获得性可获得性2024/8/12 周一32治疗方案4 给药途径、剂型、剂量和给药时间表给药途径、剂型、剂量和给药时间表(包括疗程);(包括疗程);是合理用药定义中的内容是合理用药定义中的内容处方管理方法中规定的处方审核内容,防处方管理方法中规定的处方审核内容,防止差错的重要措施止差错的重要措施多见的问题患者依从性差。要教育患者,多见的问
23、题患者依从性差。要教育患者,加深对治疗方案的理解,避免随便更改方加深对治疗方案的理解,避免随便更改方案案2024/8/12 周一33给药说明5 药物的制备、使用或给药说明,可能包药物的制备、使用或给药说明,可能包括根据患者的生活方式或工作环境进行相括根据患者的生活方式或工作环境进行相应调整;应调整;患者十分关心。门诊量大,取药人多、且患者十分关心。门诊量大,取药人多、且相对集中,窗口注意发药交代相对集中,窗口注意发药交代了解职业和工作环境,交代药物合理使用。了解职业和工作环境,交代药物合理使用。如抗过敏药使用如抗过敏药使用2024/8/12 周一34漏服药怎么办6 漏服时采取的措施;漏服时采取
24、的措施;交代清楚交代清楚教育:药物作用规律,按时服药教育:药物作用规律,按时服药要不要补服,怎么补服要不要补服,怎么补服老年人的措施老年人的措施护理人员教育护理人员教育2024/8/12 周一35药物治疗管理7 在整个药物应用或给药期间都应小心谨在整个药物应用或给药期间都应小心谨慎。要注意与临床效果相关的潜在风险。慎。要注意与临床效果相关的潜在风险。可对注射用药物和给药装置相关的乳胶过可对注射用药物和给药装置相关的乳胶过敏反应引起的担忧进行讨论;敏反应引起的担忧进行讨论;发现实际存在和潜在问题(相互作用)发现实际存在和潜在问题(相互作用)处理实际存在的问题、防范潜在问题的发生处理实际存在的问题
25、、防范潜在问题的发生对担心的问题收集情报,进行评估和预防对担心的问题收集情报,进行评估和预防2024/8/12 周一36不良反应处置8 可能发生的一般不良反应和严重不良反应,采可能发生的一般不良反应和严重不良反应,采取措施预防或尽可能减少这些反应的发生,如取措施预防或尽可能减少这些反应的发生,如不良反应发生,则采取的措施包括告知处方医不良反应发生,则采取的措施包括告知处方医师、责任药师或其他卫生人员;师、责任药师或其他卫生人员;说明书中有记载和文献中报道的不良反应,属说明书中有记载和文献中报道的不良反应,属禁忌的不要使用;慎用和有严重不良反应的一禁忌的不要使用;慎用和有严重不良反应的一定要告知
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