综合干预婴儿.pptx

HIVHIV、梅毒或、梅毒或HBVHBV感染孕产妇及感染孕产妇及所生婴儿的所生婴儿的iPMTCTiPMTCT干预措施干预措施第第7 7章章中国预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播培训教材中国预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播培训教材本章设计用时：本章设计用时：8 8小时小时目的目的本章培训结束后，学员应能：掌握HIV、梅毒或HBV感染孕产妇的iPMTCT干预措施 掌握暴露婴儿的iPMTCT干预措施 掌握HIV、梅毒或HBV感染孕产妇及所生儿童的随访服务2预防预防HIVHIV母婴传播的综合干预措施母婴传播的综合干预措施第第7 7章第章第1 1节节3目目 的的本节培训结束后，学员应能：掌握HIV感染孕产妇的抗病毒治疗和预防性应用抗病毒药物 了解抗病毒治疗和预防性应用抗病毒药物过程中依从性的重要性 掌握HIV暴露婴儿预防性应用抗病毒药物 掌握提供婴儿喂养指导的目的和方法 掌握HIV感染母亲可选择的喂养方式，以及各种喂养方式的利弊 掌握HIV感染孕产妇及所生儿童随访服务的主要内容4活动活动教学方法教学方法活动名称活动名称幻灯片幻灯片时间时间（分）1快速反应 抗病毒药物和抗病毒治疗（ART）是什么？有什么作用？局限是什么？11-16 102快速反应 抗病毒治疗（ART）与预防性应用抗病毒药物 17-22 203讲座抗病毒治疗和预防用药方案人工喂养23-41304讲座母乳喂养母亲的抗病毒用药42-46105讨论 应用抗病毒药物的依从性 47-50 106案例分析艾滋病感染孕产妇的产时管理51-55307回顾HIV感染孕产妇的随访 56-6110第第7 7章第章第1 1节：方法节：方法第第7 7章第章第1 1节：方法节：方法活动活动教学方法教学方法活动名称活动名称幻灯片幻灯片时间时间（分）8讨论感染妇女的避孕方法62-73209讲座 HIV暴露婴儿预防性应用抗病毒药物 76-79 1010讲座 HIV暴露情况下的婴儿喂养 80-82 1011快速反应 婴儿喂养咨询 83-881012快速反应/小组活动婴儿喂养方式 89-953013练习 杯子喂养与奶瓶喂养 96-1002014讲座 HIV暴露婴儿的母乳喂养 101-1112015小组活动 满6个月婴儿/儿童的喂养 112-1193016快速反应 HIV暴露婴儿的随访 120-1282017小结 要点 129-13010第一部分第一部分孕产妇及其配偶孕产妇及其配偶/性伴的整合预防性伴的整合预防母婴传播干预措施母婴传播干预措施7回顾预防回顾预防HIVHIV母婴传播母婴传播产前保健所有孕产妇孕期应至少接受5次产检服务整合检测与咨询所有孕产妇及其配偶/性伴都应在第一次*（尽量在孕早期）产检时接受HIV检测。HIV筛查检测呈阳性反应者，应接受确认试验抗艾滋病病毒药物（ARV）根据HIV感染孕产妇CD4+T淋巴细胞计数水平，决定抗病毒治疗还是预防性应用抗病毒药物，应尽快、尽早开始安全住院分娩分娩过程中继续抗病毒治疗或预防应用抗病毒药物产后自愿选择婴儿喂养方式，支持产妇的选择产后保健与随访母亲和婴儿继续应用抗病毒药物进行婴儿感染早期诊断检测、随访，需要时给予治疗*如果第一次产检时未接受HIV检测，之后应尽快接受检测8第二部分第二部分HIVHIV暴露婴儿整合的预防母婴暴露婴儿整合的预防母婴传播干预措施传播干预措施9HIVHIV暴露还是暴露还是HIVHIV感染感染？HIVHIV暴露暴露 婴儿是HIV感染母亲所生婴儿HIVHIV感染感染 婴儿是HIV感染母亲所生婴儿，在母亲孕期或分娩过程中或出生后通过母乳喂养已感染HIV请记住：请记住：大部分HIV暴露婴儿不会不会感染HIV，但是所所有有HIV暴露婴儿都需要接受认真随访，尽早诊断，必要时尽早开始抗HIV病毒治疗，监测并处置相关问题10九、九、HIVHIV暴露婴儿预防性应用抗病暴露婴儿预防性应用抗病毒药物毒药物讲座讲座11HIVHIV暴露婴儿预防性应用抗病毒药物暴露婴儿预防性应用抗病毒药物所有HIV感染母亲所生婴儿均须预防性应用抗病毒药物，无论母亲孕期接受抗病毒治疗还是预防性应用抗病毒药物母亲选择何种婴儿喂养方式预防用药应于出生后尽早开始，最好在出生后6小时内，不要超过12小时，并持续用药4-6周。婴儿预防用药方案：NVP：每日1次 或AZT：每日2次12婴儿抗病毒药物剂量婴儿抗病毒药物剂量药物药物婴儿年龄婴儿年龄NVP出生至6周出生体重 2000 g2 mg/kg=0.2ml/kg出生体重 20002499 g10 mg，每日1次=1 ml出生体重 2500 g15 mg，每日1次=1.5 ml如果婴儿母乳喂养：6 周至满 6 个月 20 mg，每日1次=2 ml6 个月至满 9 个月30 mg，每日1次=3 ml9 个月至停止喂哺母乳40 mg，每日1次=4 mlAZT出生至6周出生体重 2000 g2 mg/kg=0.2ml/kg出生体重 20002499 g10 mg，每日2次=1 ml出生体重 2500 g15 mg，每日2次=1.5 ml 13NVP 10mg/ml 100ml,240ml婴儿抗病毒药物给药婴儿抗病毒药物给药指导母亲：将药物保存在清洁、干燥、密封容器内，避免阳光直射如果婴儿服药后1小时内呕吐，则再给药1次每日每日给婴儿喂药，或遵医嘱14十、十、HIVHIV暴露情况下的婴儿喂养暴露情况下的婴儿喂养 讲座讲座15HIVHIV感染情况下的婴儿喂养问题感染情况下的婴儿喂养问题HIV感染母亲在选择对婴儿的喂养方式时应该：尽可能使她们的孩子避免被HIV感染权衡婴儿因母乳喂养感染HIV的风险和没有母乳喂养而带来的更大的可能死亡的风险，例如：营养不良，和 严重的疾病，如腹泻 要认识到母亲健康和生存与婴儿生存之间的关系 16我国对我国对HIVHIV感染感染女性的婴儿喂养建议女性的婴儿喂养建议应鼓励应鼓励HIVHIV感染的母亲感染的母亲:使用配方奶粉喂养配方奶粉喂养她们的婴儿避免母乳喂养在任何情况下都不不应使用混合喂养混合喂养 仅在无法安全的使用配方奶喂养婴儿时才考虑母乳喂养17十一、婴儿喂养的咨询十一、婴儿喂养的咨询快速反应快速反应18婴儿喂养咨询的目标婴儿喂养咨询的目标对所有孕妇和母亲提供有关喂养技巧的咨询和支持 婴儿喂养适宜的方法，和 ARV 干预保护婴儿避免被HIV感染并减少:将母亲的HIV向孩子传播的风险因营养不良和感染引起的发病率和死亡率正确按照推荐的喂养方法去做，能减少HIV母婴传播风险以及 婴儿因腹泻或其他感染引起的死亡19婴儿喂养咨询婴儿喂养咨询咨询应该包括关于下列问题的信息和指导咨询应该包括关于下列问题的信息和指导:良好的喂养方法对儿童健康、营养和生长发育的重要性不同喂养方式的选择及其优缺点推荐和鼓励配方奶喂养母乳喂养HIV感染传播的风险应为母亲提供所需的安全喂养技巧的咨询应为母亲提供所需的安全喂养技巧的咨询应该由母亲来选择婴儿喂养方式。医务人员应该提供指导，使她们做出适合的选择，并支持她们坚持下去20何时进行婴儿喂养咨询何时进行婴儿喂养咨询?产前提供信息和指导使母亲能对喂养方式做出选择并制定喂养计划 产后提供指导和支持以在产后立即实施选择的喂养计划利用免疫接种时提供随访支持。在遇到困难时应该提供进一步的支持，如果：孩子病了，或母亲要回到工作岗位，离开了母亲决定更换喂养方式21谁应该来做婴儿喂养咨询谁应该来做婴儿喂养咨询?产前检查，分娩，产后时，经iPMTCT训练的人员应该：给HIV-感染的孕妇介绍有关选择婴儿喂养的信息，然后 提供持续的指导，并在整个孕期和产后支持她们营养评估和婴儿喂养咨询是在对HIV-暴露婴儿/儿童随访中一个重要的内容22社区的支持社区的支持社区宣传和健康教育活动能够增强对医疗机构婴儿喂养咨询的支持如果有社区支持团体和其他组织，能够在家庭环境中对母亲起到强有力的支持作用如果可能，且母亲同意转介，iPMTCT 人员应该确保HIV-感染母亲获得社区支持23十二、婴儿喂养的方法十二、婴儿喂养的方法 快速反应快速反应24婴儿喂养的方法婴儿喂养的方法 -需要考虑的因素需要考虑的因素 选择一种婴儿喂养的方法，考虑下列因素:HIV感染传播给婴儿的风险喂养的营养构成细菌感染的风险喂养所需要的成本避孕效果社会心理的承受能力社会和文化因素25婴儿喂养方法（续）婴儿喂养方法（续）小组活动小组活动26婴儿出生后6个月内的喂养使用婴儿配方奶粉进行人工喂养是对所有HIV-感染母亲推荐的喂养方式可以提供婴儿需要的所有营养素4-6个月后，除配方奶粉外应当添加其他食物婴儿不不应该接受任何母乳母乳 混合喂养 增加了HIV感染传播的危险27婴儿配方奶粉的优点婴儿配方奶粉的优点婴儿配方奶粉：婴儿配方奶粉：没有传播HIV的风险专门为婴儿制造包含婴儿需要的绝大多数营养素通常强化铁和其他微量元素如果母亲生病或其他情况下，其他人能够帮助母亲喂养婴儿28配方奶粉喂养的缺点配方奶粉喂养的缺点婴儿配方奶粉婴儿配方奶粉不含有保护性抗体存在腹泻、呼吸道感染、营养不良、过敏的高风险无避孕效果必须正确调配，注意卫生:需要清洁水和燃料必须每次喂奶前配制，保持新鲜，除非有冰箱可用母亲必须完全停喂母乳，母乳与配方奶粉混合喂养母乳与配方奶粉混合喂养会增加HIV传播风险29安全的人工喂养需要的条件安全的人工喂养需要的条件安全的配方奶喂养需要下列条件安全的配方奶喂养需要下列条件:安全的清洁水和卫生条件，以及以及能够获得可靠的、充足的婴儿配方奶粉的供应，以及以及能够卫生地、频繁地和安全地准备配方奶，以及以及出生后6个月内完全配方奶喂养，以及以及家庭支持，以及以及综合儿童保健服务可及至婴儿出生后6个月，应一直能够满足上述条件。如果不能，应考虑母乳喂养。30十三、杯子喂养与奶瓶喂养游戏活动游戏活动31杯子喂养优于奶瓶喂养是因为:杯子容易用水和清洁剂清洗杯子不会像奶瓶那样更容易将奶液存留很长时间（时间长，细菌易于繁殖）杯子喂养引起感染的风险更小相比奶瓶喂养，杯子喂养时母亲和婴儿会有更多的接触不用小勺喂养 是因为:小勺喂养 耗时更长，母亲可能没有给婴儿足够的奶量杯子喂养杯子喂养32与奶瓶喂养有关的一些问题与奶瓶喂养有关的一些问题:腹泻、口腔疾病和耳部感染风险增加喂养中的婴儿可能接受不到足够的刺激奶瓶和奶嘴需要用刷子清洗煮沸消毒需要时间和燃料可能比杯子喂养的成本高奶瓶喂养奶瓶喂养331.洗手，将一次喂养所用奶量倒入干净杯子2.让婴儿坐在你的膝盖上，把杯子举到婴儿唇部3.倾斜杯子使奶能触到婴儿唇部4.婴儿可能会警醒，张开嘴和眼睛5.让婴儿喝奶。不要不要将奶倒入倒入婴儿口中6.当婴儿喝饱时会闭嘴停止喝奶7.计算婴儿24小时内喝了多少奶，而不是单次哺乳奶量如何用杯子喂养婴儿如何用杯子喂养婴儿341.洗手2.如果婴儿 6个月，煮沸消毒用具3.煮沸水1-2秒，然后冷却到约45摄氏度4.用小勺准确称量一次哺乳所需温水，倒入杯子或者奶瓶5.向温水中添加相应计算量的奶粉6.不要将冲好的奶粉室温放置超过1小时7.每次只冲调一次哺乳够用的奶量，除非有很好的冰箱8.不要用剩余的奶喂婴儿，9.彻底清洗喂养和冲调用具如何冲如何冲调配方奶调配方奶粉粉35十四、母乳喂养十四、母乳喂养HIVHIV暴露婴儿暴露婴儿讲座36纯母乳喂养纯母乳喂养纯母乳喂养意味着只喂只喂婴儿母乳母乳不喂其他食物或饮料不喂其他食物或饮料（甚至是水水也不喂）也可挤出母乳喂婴儿（注意遵循正确的清洁、储存程序）注意注意:可在医务人员指导下给予药物或维生素补充剂37母乳的优点母乳的优点母乳母乳:提供婴儿需要的所有营养素和水分易消化促进大脑生长发育含有抗体，可保护婴儿避免疾病，特别是腹泻和呼吸道感染免费，总是可获得的，无需特别准备38母乳喂养的优点母乳喂养的优点母乳喂养母乳喂养:促进母婴见的情感联系保护母亲的健康较混合喂养而言，HIV感染传播的风险更低 比人工喂养便宜有避孕效果（LAM，哺乳闭经法）39母乳喂养的母乳喂养的HIVHIV暴露婴儿暴露婴儿抗病毒治疗和预防用药抗病毒治疗和预防用药HIV感染母亲或HIV暴露婴儿在母乳喂养期间应用抗病毒药物，可显著减少母乳喂养造成母婴传播的风险抗病毒治疗和预防应用抗病毒药物抗病毒治疗和预防应用抗病毒药物通过降低母亲病毒载量，避免婴儿在母乳喂养期间感染HIV所有母乳喂养的HIV感染母亲，如果没有接受抗病毒治疗，应在母乳喂养期间全程应用三联抗病毒药物方案，至完全停喂母乳后1周40母乳喂养的停止母乳喂养的停止已知已知HIV-HIV-感染的母亲感染的母亲任何时间决定停止母乳喂养，应在一个月内逐渐停止接受三联抗病毒预防用药的母亲，应该在停止母乳喂养时同时停用EFV，继续服用AZT和3TC 1周已接受抗病毒治疗的母亲，应终身持续接受治疗如果发现婴儿已经感染HIV，母亲可以继续母乳喂养婴儿至婴儿6个月以后不推荐突然突然停止母乳喂养 41如何停止母乳喂养如何停止母乳喂养1.母乳喂养时，挤出母乳*，教婴儿用杯子喝奶2.一旦婴儿能够很好地用杯子喝奶，用1杯奶替换1杯母乳3.每隔几天，增加替换1杯母乳4.杯子喂养很顺利后，完全停止母乳喂养，仅以杯子喂养#5.逐渐用配方奶替换挤出的母乳*加热母乳杀死病毒，见下一张幻灯片#从此时开始，最好加热所有挤出的母乳42加热、挤出母乳加热、挤出母乳已知已知HIV-HIV-感染的母亲若已经母乳喂养感染的母亲若已经母乳喂养 ，在特殊情况下可以考虑挤出和加热母乳作为暂时的喂养方法：当婴儿出生低体重或新生儿患病，母亲无法亲自母乳喂养，或或 当母亲不适暂时无法母乳喂养，或暂时有乳房健康问题如乳腺炎，或或协助母亲停止母乳喂养，或或暂时无法获得抗病毒药物加热母乳，加热母乳至沸点然后快速冷却 43混合喂养混合喂养混合喂养混合喂养是指婴儿出生后6个月内，除了给婴儿喂母乳外，还喂其他液体和/或固体食物母乳喂养婴儿，不应该再喂其他食物或液体（包括水），因为有证据显示这样会增大母婴传播风险，因为：损害婴儿的肠粘膜增加腹泻的风险使HIV病毒更容易进入婴儿的体内44混合喂养相关风险混合喂养相关风险如果HIV感染母亲在其婴儿6周至6个月内，纯纯母乳喂养婴儿，发生母婴传播的风险为4%如果，在母乳之外，喂：配方奶，发生母婴传播的风险加倍（加倍（8%8%）固体食物（出生后6个月内），HIV感染的风险是纯母乳喂养婴儿的1111倍倍（44%44%）医务人员必须强调纯纯母乳喂养以及母乳喂养的HIV感染母亲哺乳期间坚持抗病毒治疗或预防应用抗病毒药物的重要性45不适合不适合 6 6个月龄以下的婴儿的液体个月龄以下的婴儿的液体下列液体不应该被用来喂养婴儿:脱脂或低脂奶粉浓缩或过甜的奶粉谷物类的糊状食品果汁，茶，苏打水稀释的动物奶46十五、十五、6 6个月以上儿童的喂养个月以上儿童的喂养小组活动小组活动47 年龄较大的年龄较大的HIVHIV儿童的喂养儿童的喂养4 4-6-6月时开始添加辅食月时开始添加辅食:开始少量开始少量伴随着孩子成长逐渐增加食物的数量和种类伴随着孩子成长逐渐增加食物的数量和种类不健康的孩子和严重营养不良的孩子需要的不健康的孩子和严重营养不良的孩子需要的能量更多能量更多婴儿每天仍需配方奶婴儿每天仍需配方奶:每天每天1-21-2勺勺(250-500ml)(250-500ml)48喂养的关键信息喂养的关键信息(1)(1)1.1.在孩子在孩子4-64-6个月时添加辅食帮助孩子更好的生长个月时添加辅食帮助孩子更好的生长2.2.食物要粘稠到粘住勺子的程度，这样会给孩子带食物要粘稠到粘住勺子的程度，这样会给孩子带来更多营养来更多营养3.3.母亲和其他家庭成员不应给孩子喂他们嚼过的食母亲和其他家庭成员不应给孩子喂他们嚼过的食物物4.4.动物来源的食物是孩子们优质的食物动物来源的食物是孩子们优质的食物5.5.豌豆，黄豆，坚果和种子对孩子们有益豌豆，黄豆，坚果和种子对孩子们有益6.6.深绿色叶子蔬菜和黄色水果和蔬菜帮助孩子减少深绿色叶子蔬菜和黄色水果和蔬菜帮助孩子减少感染并有利于眼睛健康感染并有利于眼睛健康49 喂养的关键信息喂养的关键信息(2)(2)7.7.生长过程中的儿童需要生长过程中的儿童需要(9-12(9-12 月或者更大月或者更大)如果有配方奶作为每日如果有配方奶作为每日3 3餐的餐间补充餐的餐间补充如果没有配方奶应该给予每日如果没有配方奶应该给予每日5 5 餐餐8.8.生长过程中的儿童需要不断增加食物的量生长过程中的儿童需要不断增加食物的量9.9.幼儿需要学习吃饭：鼓励和给予帮助幼儿需要学习吃饭：鼓励和给予帮助.要有足够要有足够耐心耐心10.10.鼓励孩子生病期间吃饭和喝水，提供额外的食物鼓励孩子生病期间吃饭和喝水，提供额外的食物给孩子将使孩子恢复更快。给孩子将使孩子恢复更快。50生病儿童的喂养生病儿童的喂养(1)(1)营养失调与营养失调与HIV HIV 相关相关频繁感染和喂养不足导致营养失调、患病、生长频繁感染和喂养不足导致营养失调、患病、生长发育迟缓，甚至形成导致儿童死亡的恶性循环发育迟缓，甚至形成导致儿童死亡的恶性循环生病儿童可能不想吃生病儿童可能不想吃缺乏食欲、体弱、疲倦缺乏食欲、体弱、疲倦呕吐、咽痛、呼吸困难呕吐、咽痛、呼吸困难药物副作用药物副作用看护人可能看护人可能保留剩余的食物保留剩余的食物给不适当的食物给不适当的食物不去制作适合的食物或者给孩子他爱吃的食物不去制作适合的食物或者给孩子他爱吃的食物51生病儿童的喂养生病儿童的喂养(2)(2)足够耐心鼓励吃饭和喝水少量多次给孩子爱吃的食物给不同种类的营养丰富的食物继续提供配方奶52病愈儿童的喂养给 额外额外 的配方奶给额外额外 的一餐给额外额外 的量给 额外额外的高营养食物喂养时格外格外耐心53食物的卫生准备食物的卫生准备1.准备食物前用肥皂和水洗手2.洗净食物和餐具，包括准备食物的台面3.将食物和水放在干净、有盖的容器内储存。4.防止食物被啮齿动物、昆虫以及其他动物偷吃5.避免擦伤处与熟食接触6.将熟食储存于冰箱或者阴凉处7.熟食在食用前充分加热54十六、十六、HIVHIV暴露婴儿的随访暴露婴儿的随访 快速反应快速反应55HIVHIV暴露婴儿的随访暴露婴儿的随访所有HIV暴露的婴儿应从4-6周开始随访直至至少18月龄随访安排:1,3,6,9,12 和 18 月随访包括:如果感染HIV，尽早及时提供抗病毒治疗，进行治疗监测复方新诺明预防机会性感染预防机会性感染（预防PCP）EID:EID:6周和3个月时进行HIV-DNA PCR HIV-DNA PCR 检测检测在4-6周时完成抗病毒预防用药检查HIV感染的症状和体征生长发育监测结核筛查和治疗，有指征者进行异烟肼治疗病症管理，包括机会性感染（Ois）56HIVHIV暴露婴儿的随访暴露婴儿的随访ARV ARV 预防预防ARV ARV 药物药物婴儿婴儿NVP生后至6周出生体重 2000 g2 mg/kg=0.2 ml/kg出生体重20002499 g10 mg，每天1次=1 ml出生体重 2500 g15 mg，每天1次=1.5 mlAZT生后至6周出生体重 2000 g2 mg/kg=0.2 ml/kg出生体重20002499 g10 mg，每天2次=1 ml出生体重 2500 g15 mg，每天2次=1.5 mlARV 预防治疗应在分娩后6小时内或者不超过12小时，立即开始NVP或者AZT治疗，持续至婴儿4-6周。为婴儿提供足够6周的NVP或者AZT混悬剂 57应对所有应对所有HIVHIV暴露的婴儿在暴露的婴儿在6 6周和周和3 3月时进行干血斑月时进行干血斑HIV-DNA PCRHIV-DNA PCR如果结果报告为阳性*，婴儿应立即开始ART治疗HIV HIV 抗体检测抗体检测:如果没做DNA-PCR检测或者3个月时结果阴性，就在12和18个月大时做HIV抗体检测如果18个月HIV抗体检测是阳性，应立即开始ART。HIVHIV暴露婴儿的随访暴露婴儿的随访EID EID 和和 HIV HIV 抗体检测抗体检测*关于EID 试验细节请见模块 658预防预防HIVHIV暴露婴儿机会性感染的随访暴露婴儿机会性感染的随访预防机会性感染母亲分娩前接受抗病毒治疗或者预防用药少于4周的HIV暴露婴儿，应给予复方新诺明预防用药 预防应从4-6周开始，并持续至婴儿确定HIV阴性复方新诺明还有以下用药指征：1.EID结果为HIV阳性2.婴儿 CD4%25%持续3-6月，可停用复方新诺明59复方新诺明剂量复方新诺明剂量复方新复方新诺明明每日每日1次次剂量量体重25kg:2片 或 20 ml 混悬液60SMZco 50mg/ml异烟肼异烟肼 (INH)(INH)预防预防给婴儿异烟肼预防结核1.PPD 试验 5 mm 或 2.TB 相关试验阳性异烟肼至少持续应用9个月所有HIV暴露的婴儿应该每6个月做一次PPD试验，因为HIV暴露婴儿没有接受BCG疫苗61HIVHIV暴露婴儿的随访：暴露婴儿的随访：其他保健服务其他保健服务常规新生儿和婴儿保健，包括常规免疫接种持续婴儿喂养咨询和支持出生第一年的营养支持，包括：支持最佳婴儿喂养方案，并且提供营养补充，如有指证调整食物对服用ART感染儿童的看护人进行随访支持咨询62免疫接种方法免疫接种方法时间时间接种疫苗接种疫苗时间时间接种疫苗接种疫苗出生乙肝疫苗8 月麻疹疫苗麻疹疫苗1 月乙肝疫苗9 月流脑疫苗2 月口服脊髓灰质炎疫苗口服脊髓灰质炎疫苗（OPVOPV），），b型流感嗜血杆菌疫苗（Hib）12 月水痘疫苗水痘疫苗乙脑,甲肝疫苗3 月OPVOPV，Hib，百白破（DTP）18 月麻风腮疫苗4 月OPVOPV，Hib，DTP2 年流行性乙型脑炎疫苗5 月DTP3 年流脑疫苗A+C6 月乙肝疫苗，流脑疫苗慎重对待HIV暴露婴儿计划免疫问题。原则上，HIV感染母亲所生儿童尚未确定是否感染前，避免接种活疫苗。不管是否感染HIV，免疫接种计划表是一样的。63十七、要点十七、要点小结小结64第七章第一节第七章第一节 要点要点iPMTCT服务可以显著减少HIV暴露婴儿新发感染的数量HIV:HIV:HIV感染母亲CD4计数 350 cells/mm3 者应该接受 ART以治疗HIV疾病ART也可以减少母婴传播风险（MTCT）HIV感染母亲CD4计数 350 cells/mm3,自身不需要ART治疗疾病，但应该在妊娠14周开始预防性三联ARV减少母婴传播风险坚持是成功ART或者ARV预防的关键因素所有HIV暴露婴儿应该在生后6小时内到生后4-6周龄接受每日一次的NVP或者每日2次的AZT所有HIV感染的妇女需要持续的婴儿喂养咨询和支持在我国人工喂养是向HIV感染妇女推荐的喂养选择。如果达不到安全人工喂养的标准，HIV感染妇女可以选择母乳喂养。65谢谢 谢！谢！66