固涩剂安神剂开窍剂.pptx
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1、定 义 以固涩药为主组成,具有收敛固涩作用,治疗气、血、精、津滑脱散失之证的方剂,统称固涩剂。第1页/共84页 分类:固表止汗、敛肺止咳、涩肠固脱、涩精止遗、固崩止带。使用注意:一般在纯虚无邪时使用。第2页/共84页第一节 固表止汗 适用病证:体虚卫外不固,阴液不能内守所致的自汗,盗汗等。牡蛎散 类(太平惠民和剂局方)第3页/共84页牡蛎散主证分析:体虚自汗、盗汗证。气虚自汗自汗日久,短气烦倦阴虚盗汗汗出夜卧尤甚,心悸惊 惕,舌淡红,脉细弱。体虚第4页/共84页牡蛎散证的病机形成过程 气虚表卫不固 自汗日久 心阴耗伤,心气受损 心阳失潜 阳不敛阴 盗汗第5页/共84页功用:敛阴止汗,益气固表。
2、方解:牡蛎黄芪麻黄根浮小麦君 臣 佐第6页/共84页运 用 辩证要点:汗出,心悸,短气,舌淡,脉细。随证加减:气虚明显或以自汗甚为主者,重用黄芪,酌加参、术;阴虚明显或盗汗甚者,重用牡蛎,酌加生地、白芍、橹豆衣、糯稻根。第7页/共84页牡蛎散与玉屏风散比较第8页/共84页第二节 敛肺止咳九仙散 类(略)第9页/共84页第三节 涩肠固脱第10页/共84页 适用病证:脾胃虚寒,泻痢日久,肠滑失禁病证。第11页/共84页真人养脏汤 类 主证病机分析:脾肾虚寒之久泻久痢。脾肾虚寒 脐腹疼痛,喜温喜按,倦怠食少。阳虚失固 泻痢无度,脱肛坠下。舌淡苔白,脉迟细。第12页/共84页功用:涩肠固脱,温补脾肾。
3、方解:罂粟壳 君 肉豆蔻 诃子 肉桂 人参 佐1 白术 当归、白芍 佐2 木香 佐3 甘草 佐使臣第13页/共84页配伍特点:标本兼顾,治标为主;脾肾同治,补脾为主。涩中寓通,补而不滞。第14页/共84页运 用 辩证要点:大便滑脱不禁,腹痛喜温喜按,食少神疲,舌淡苔白,脉迟细。随证加减:脾肾虚寒甚者,加附子;脱肛加升麻、黄芪。使用注意:若泻痢虽久,湿热积滞未去者,忌用本方。第15页/共84页四神丸 类(内科摘要)主证分析:脾肾阳虚之肾泄证。肾阳虚衰:五更泄泻,久泻不愈,腰酸肢 冷,腹痛喜温,脉沉迟无力。脾虚失运:不思饮食,食不消化,神疲乏 力,舌淡,苔薄白。脾肾阳虚第16页/共84页功用:温肾
4、暖脾,固肠止泻。方解:补骨脂 君豆蔻 臣五味子吴茱萸二神丸佐 五味子散第17页/共84页四神丸之用法姜枣同煮,枣肉为丸。临睡时淡盐汤或白开水送下。第18页/共84页真人养脏汤与四神丸功效比较真人养脏汤固涩为主,兼以温补脾肾;四神丸温肾为主,兼以暖脾涩肠。第19页/共84页运 用 辩证要点:五更泄泻,不思饮食,舌淡苔白,脉沉迟。随证加减:根据阳虚程度,可合理中丸或附子、肉桂同用。第20页/共84页第四节 涩精止遗适用病证:肾虚失固 精关不固:遗精滑泄。膀胱失约:尿频遗尿。第21页/共84页桑螵蛸散 类(本草衍义)主证分析:心肾两虚,心肾不交证。膀胱失约小便频数,尿如米泔,或遗尿。精失封藏遗精肾之
5、精气不足,心肾两虚心肾不交心之神气虚弱 心神恍惚,健忘,舌淡苔白,脉细弱神不御精精不养神第22页/共84页功用:调补心肾,涩精止遗。方解:桑螵蛸龟甲龙骨 当归茯苓人参远志菖蒲君 臣 佐 使第23页/共84页运 用 辩证要点:尿频或遗尿、遗精,心神恍惚,舌淡苔白,脉细弱。随证加减:可加益智仁、覆盆子,以增强涩精缩尿止遗之力。若健忘心悸,可加酸枣仁、五味子;若兼遗精,可加沙苑子、山萸肉。使用注意:下焦湿热或相火妄动所致的尿频、遗尿或遗精、滑泄,非本方所宜。第24页/共84页第五节 固崩止带 适用病证:妇女血崩暴注或漏下不止,以及带下淋漓等。第25页/共84页固冲汤 类(医学衷中参西录)主证分析:脾
6、肾亏虚,冲脉不固证。肾虚精亏失固脾虚气弱不摄头晕肢冷,腰背酸软冲脉不固 血崩,月经过多或 漏下不止,色淡质稀心悸气短,神疲乏力,舌淡,脉微弱。第26页/共84页功用:固冲摄血,益气健脾方解:山萸肉牡蛎龙骨白术黄芪茜草海螵蛸五倍子棕榈炭白芍君 臣1 臣2 佐第27页/共84页配伍特点 1.以众多收涩药固涩滑脱为主,配伍补气药助固摄为辅,意在急则治标。2.大量收涩止血药配伍小量化瘀止血之品,使血止而不留瘀。第28页/共84页运 用 辩证要点:出血量多,色淡质稀,腰膝酸软,舌淡,脉微弱。随证加减:肢冷脉微,加重黄芪,并合参附汤以益气回阳救脱。使用注意:血热妄行忌用。第29页/共84页固经丸 类(丹溪
7、心法)主证分析:阴虚血热之崩漏。肝肾阴虚 阴虚火旺 迫血妄行 加重肝肾阴血不足血色深红或紫黑粘稠、崩漏、月经过多。第30页/共84页病机特点:“阴虚阳搏谓之崩。”阴虚为本 血热为因 出血为标 恶性循环(素问阴阳别论)第31页/共84页功用:滋阴清热,固经止血。(固本、澄源、塞流三法并举。)方解:黄芩白芍 君龟板黄柏椿树根皮香附炙炒炒炒第32页/共84页运 用 辩证要点:血色深红甚或紫黑粘稠,舌红,脉弦数。随证加减:阴虚甚者,加女贞子、旱莲草;出血日久,加龙骨、牡蛎、乌贼骨、茜草炭。第33页/共84页固经丸和固冲汤之比较第34页/共84页易黄汤(傅青主女科)主证分析:肾虚湿热带下。肾虚:带下量多
8、 湿热带下:带下粘稠色黄,其气腥秽,舌红,苔黄腻。第35页/共84页如何理解“肾虚”1.肾虚指“失固”。2.“夫黄带乃任脉之湿热也。任脉本不能容水,湿气安得而入化为黄带乎?不知带脉横生,通于任脉,任脉直上,走于唇齿。唇齿之间,原有不断之泉下贯于任脉以化精,使任脉无热气之绕,则口中之津液尽化为精,以入于肾矣。唯有热邪存于下焦之间,而反化湿也。此乃不从水火之化,而从湿化也。单治脾何能痊乎!法宜补任脉之虚,而清肾火之炎,则庶几矣。方用易黄汤。”(傅青主女科)第36页/共84页功用:固肾止带,清热祛湿方解:芡实山药白果车前子黄柏盐水炒炒炒君 臣第37页/共84页本方配伍特点:重在补涩;辅以清利。第38
9、页/共84页运 用 辩证要点:带下色黄,其气腥秽,舌苔黄腻。随证加减:湿甚,加土茯苓、苡仁;热重,加苦参、败酱草、蒲公英;带下日久不止,加鸡冠花、墓回头。第39页/共84页第九章第九章 安神剂安神剂神神志志不不安安阴血阴血不足不足邪气邪气蒙扰蒙扰血不养心血不养心心失所养心失所养 虚火扰心虚火扰心五志化火五志化火心肝阳亢心肝阳亢热扰心神热扰心神痰蒙心窍痰蒙心窍 瘀阻心窍瘀阻心窍 滋养安神滋养安神滋养安神药滋养安神药 滋阴养血药滋阴养血药 清热药清热药 重镇安神重镇安神重镇安神药重镇安神药清热药清热药 养阴药养阴药 祛痰为主安神药祛痰为主安神药(温胆汤、十味温胆汤)(温胆汤、十味温胆汤)化瘀为主安
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