阿糖腺苷治疗儿童EB病毒感染效果的临床价值研究.pdf
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1、目的 分析阿糖腺苷治疗儿童 EB 病毒感染的效果与价值。方法 针对院中 EB 病毒感染患儿做回顾研究,以2020.01-2022.12 为限选出 120 例,经家属同意完成随机抽签分组,归为对照组(n=60/更昔洛韦)与观察组(n=60/阿糖腺苷),从临床症状、免疫功能的改变为切入点,综合分析治疗效果间的差异。结果 以发热为代表的多项症状消退时间于 2 组间差异显著,观察组均较对照组短(p0.05);两组在治疗后的 CD8+无明显差异(p0.05),但观察组 CD4+、CD4+/CD8+水平更高(p0.05);2 组有效性差异显著,观察组相对更高(p0.05);安全性亦有显著差异,观察组不良反
2、应率较低(p0.05)。结论 对比更昔洛韦的药效,可知以阿糖腺苷治疗 EB 病毒感染患儿的有效性更高,不仅可以迅速改善发热等典型症状,还可以提高患儿机体免疫力,安全性亦得到证实。关键词:关键词:阿糖腺苷;儿童 EB 病毒感染;临床价值;免疫力 中图分类号:中图分类号:R72 EB 病毒即人类疱疹病毒 4 型,以分布广泛、散发为特点,传染性极强,可引起流行,EB 病毒携带者以及患者均为传染源1,经口密切接触为主要传播途径,飞沫传播也有一定的可能。儿童 EB 病毒感染为儿童多发病,秋冬季节的发病率较高,且免疫力低下的群体更易患病,病毒侵入并感染口咽部的上皮细胞和 B 淋巴细胞2,其症状与普通感冒极
3、为相似,需注意区分。儿童感染病毒后可能经过 10 天左右的潜伏期,前驱症状以头痛及疲劳为主,此后出现咽扁桃体炎、发热、淋巴结肿大三联征3,且高热可能持续 10 天左右,治疗不及时可能会损伤肝脏或神经系统。从预后来看,一次得病后可获较持久的免疫力4,大多数预后良好,但前提是接受及时、科学的对症治疗,除了降温与止痛外,还需使用一些抗病毒药物。在探究阿糖腺苷的疗效时,选定 2020.01-2022.12 间的 120 例 EB 病毒感染患儿,以之为研究对象,通过分组并对比更昔洛韦的治疗效果加以说明。1 资料与方法 1.1 一般资料 从 2020 年 1 月开始搜集病例资料,到 2022 年 12月共
4、的 EB 病毒感染患儿 120 例,抽签后实现随机分组:对照组共 60 例,性别比(男/女)为 31/29,其年龄在6 个月至 11 岁间,平均值为(6.831.08)岁;观察组同为 60 例,男性与女性分别有 27 例与 33 例,1 岁-12 岁(7.141.36)岁;组间并无显著差异。纳入:符合儿童 EB 病毒感染现行临床诊断标准5;均由家长陪同入院,患儿自己或其家长签订了研究同意书,完全知晓此过程;无先天性免疫缺陷。排除:对研究用药过敏者;严重肝功能异常者;严重胰腺炎;癫痫。1.2 方法 对照组:使用由湖北科益药业股份有限公司生产的更昔洛韦注射液(H10980189),规格为 50mg
5、/支,静脉滴注,5mg/kg/次,1 次/12h,1h/次,疗程为 7-14d。观察组:使用瑞阳制药有限公司生产的注射用单磷酸阿糖腺苷(H20084334),规格为 0.1g/瓶,静脉滴注,按体重一次 10mg/kg、1 次/d,疗程为 7-14d。1.3 观察指标 记录症状改善时间,主要是指咽扁桃体肿大、高热、淋巴结肿大这三方面。比较免疫功能水平,辅助性 T 细胞(CD4+,正常在 40%-60%间)、细胞毒性 T 细胞(CD8+,应在 19%-48%间)、CD4+/CD8+细胞比值(正常范围是 1.4-2.0)。比较临床治疗效果,可分为治愈(用药 3d 内其体温等病症完全消失)、显效(用药
6、 5d 其病症基本消失但偶有反复)、有效(用药 7 日其病症有明显改善)及无效(上述症状无明显改善甚至恶化),需分别计算并比较两组总有效率。中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-81-表 1 两组症状改善时间(s),d 组别 咽扁桃体肿大 高热 淋巴结肿大 观察组(n=60)4.630.53 2.250.15 6.430.73 对照组(n=60)9.230.43 5.190.16 9.590.51 t 8.432 7.904 8.127 p 0.05 0.05 0.05 表 2 两组免疫功能水平(s)组别 CD4+(%)CD8+(%)CD4+/CD8+治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治
7、疗后 观察组(n=60)22.342.19 41.733.21 30.722.63 28.381.77 0.890.11 1.610.36 对照组(n=60)22.382.13 36.442.56 30.802.55 28.341.81 0.890.13 1.320.46 t 0.855 7.784 0.896 8.132 0.923 8.234 p 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 表 3 两组治疗效果(n、%)组别 治愈 显效 有效 无效 总有效率 观察组(n=60)28 23 7 2 96.67(58/60)对照组(n=60)15 31 7 7 88.33(53
8、/60)2 9.233 p 0.05 表 4 两组不良反应(n、%)组别 胃肠道不适 皮肤瘙痒 头痛头晕 关节不适 总发生率 观察组(n=60)1 1 1 0 5.00(3/60)对照组(n=60)2 2 2 2 13.33(8/60)2 8.202 p 0.05 比较药物不良反应,胃肠道不适、皮肤瘙痒、头痛头晕、关节不适等多种。1.4 统计学方法 改善时间、指标检测值均为计量资料,以(s)表示,组间差异分析需基于 T 检验法,有效率、不良反应率为计数资料,以(n、%)表示,做2检验;以SPSS 27.0 为统计工具,统计结果则以(p0.05)表示 2 组之间有显著差异。2 结果 2.1 症状
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