经胸超声心动图对于二叶式主动脉瓣的畸形情况及并发症诊断价值分析.pdf
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1、目的 分析经胸超声心动图(TTE)在对于二叶式主动脉瓣畸形(BAV)情况和并发症进行诊断时的价值。方法 回顾性分析我院 2021 年 1 月-2023 年 9 月期间收治的 200 例 BAV 患者资料,并对患者的 BAV 具体情况与分型、心脏指标及其与并发症发生概率进行记录与分析。结果 在 200 例 BAV 患者中,经由 TTE 所检查出的为 185例,占比 92.50%,而辅以 TEE 检查的为 15 例,占比 7.50%,确诊率 100.00%;在心脏指标检查中,60 岁的 BAV患者的室间隔厚度、主动脉窦部内径、左房前后径以及升主动脉内径均大于0 岁的 BAV 患者,两组对比差异有意
2、义(P0.05);在分型与并发症发生几率的分析中,存在合并心血管畸形的患者有 32 例,占比 16%,其中主要包括室间隔缺损 14 例(7.00%)、动脉导管未闭 8 例(4.00%)、房间隔缺损 3 例(1.50%)以及肺动脉瓣狭窄 7例(3.5%),而 L-R 型的各项指标均高于 R-N 型及 L-N 型,对比差异明显(P0.05)。结论 使用经胸超声心动图对 BAV 患者进行诊断的整体检出几率较高,对相关的心脏结构指标监测也较为准确,同时还能够发现其他并发症的发生几率,值得在临床诊疗中大力推广。关键词:关键词:经胸超声心动图;二叶式主动脉瓣畸形;并发症;诊断价值 中图分类号:中图分类号:
3、R54 二叶式主动脉瓣畸形(BAV)是一种在人群中较为常见的先天性心脏病类型之一,其发病几率约为0.5%-2%1,因该疾病是由于患者的心血管出现畸变,使得其心脏瓣膜易受到损伤,进而常常会并发主动脉狭窄或反流等症状,部分 BAV 患者甚至会并发主动脉瘤以及感染性心内膜炎等严重的症状,使得这一疾病的并发症发生几率与致死率都远高于其他类型先心病的综合。患者患有 BAV 时通常无明显症状,一般而是会因为其并发诸如主动脉瓣膜并未完全关闭或是主动脉夹层等引起的相应症状,在患者感到不适并到医院进行就医后,通过科学诊断发现的,此外也有部分患者是在相关的体检中听到心脏存在杂音,通过医院的进一步检查后确诊其患有
4、BAV 的。而尽早诊断能够为这一疾病的临床治疗提供及时、有效的治疗方案,以防出现患者心脏功能出现不可逆的损伤甚至猝死2。当前,对BAV进行诊断的首选方式便是经胸超声心动图(TTE),这一方式能够给患者的临床诊疗与决策提供科学的参考依据,但在 TTE 的实际应用过程中也存在清晰度不足的情况,此时便需要辅以 TEE 进行检查3。此次研究主要为分析经胸超声心动图(TTE)在对二叶式主动脉瓣畸形(BAV)情况和并发症进行诊断时的价值,现将研究结果报告如下。1 资料和方法 1.1 一般资料 回顾性分析我院自2021年1月-2023年9月期间收治的 200 例 BAV 患者一般资料,所有的患者都经过了导管
5、介入检查、以及超声心动图检查后确诊患有 BAV,其中男性患者为 147 例,女性 53 例,患者年龄 10 个月-76岁,平均年龄(38.2914.93)岁;其中胸闷不适 114例(57.00%),心电图检查异常 38 例(19.00%),心脏杂音 37 例(18.5%)以及常规体检异常 17 例(8.50%)。1.2 纳入标准与排除标准 纳入标准:患者均确诊为 BAV,且接受住院治疗;患者的超声心动图相关资料完整,且检查出的分型明确;患者未合并有其他先心病。排除标准:患者合并患有高血压;患者存在心内分流。1.3 方法 使用彩色多普勒超声诊断仪对患者进行TTE检查,中文科技期刊数据库(全文版)
6、医药卫生-105-表 1 不同年龄段 BAV 患者的心脏指标(,mm)年龄 例数 室间隔厚度 遵医用药 左房前后径 升主动脉内径 60 73 12.631.71 39.514.32 43.533.73 41.235.34 60 127 11.111.53 34.445.46 37.584.35 38.616.33 t 值-4.958 4.937 6.721 3.198 P 值-0.000 0.000 0.000 0.000 表 2 3 种分型的并发症发生情况(n,%)组别 例数 室间隔缺损 动脉导管未闭 房间隔缺损 肺动脉瓣狭窄 L-R 89 8.99%(8/89)6.74%(6/89)2.2
7、5%(2/89)5.62%(5/89)R-N 73 6.85%(5/73)2.74%(2/73)0.00%(0/73)1.37%(1/73)L-N 38 2.63%(1/38)0.00%(0/38)2.63%(1/38)2.63%(1/38)经胸超声探头频率为成人 2.5-3.5MHz,儿童8.3MHz。患者采取左侧卧位或平卧位,常规二维超声下对患者的主动脉左心室的长轴切面、大动脉的短轴切面、高位胸骨旁切面、心尖五腔切面以及剑突下切面进行扫描检查,以观察患者心脏各个腔室和主动脉瓣膜的具体情况,对各腔室的大小、瓣膜状态与功能状态、瓣叶数量及其排列与回声强度进行记录,分析患者的瓣叶整合情况,并对其
8、 BAV 进行科学分型。随后切换 CDFI 模式,对患者的瓣口花色湍流进行检查,同时对瓣下反流面积进行测量,观察并评估其是否存在关闭不全的情况,若存在,其程度如何,评估多普勒测量瓣口峰值流速、跨瓣压差等。使用二维超声检测患者的主动脉窦部及升部内径,重点观察患者的大动脉短轴与肺动脉分叉平面、主动脉长轴切面检查是否存在动脉导管未闭及主动脉缩窄或离断;CDFI 多切面观察患者的房室水平是否存在分流等其他的心内畸形情况。若 TTE 检测图像不清晰,则辅以TEE进行检查TEE探头频率设置为7.0-10.0MHz,在使用该检查技术前需叮嘱患者保持禁食 6h,检查时患者需取左侧卧位,检查人员在其咽部喷洒 1
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