间苯三酚对门诊绝经后妇女取环疼痛症状和取环成功率的影响.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 收稿日期:2023 年 12 月 30 日 作者简介:周迎(1973-)女,汉族,江苏宝应人,本科学历,职称是主治医师,研究方向是计划生育,宫颈。-38-间苯三酚对门诊绝经后妇女取环疼痛症状和取环成功率的影响 周 迎 宝应县妇幼保健院,江苏 扬州 225800 摘要:摘要:目的 探讨间苯三酚应用在门诊绝经后妇女取环过程中的价值,分析评价其对取环疼痛症状和取环成功率的影响。方法 选取 2021 年 6 月-2023 年 6 月期间至我院门诊接受取环手术的 120 例绝经妇女为研究对象,按照随机数字法将入选者划分为对照组和观察组各 60 例,分别实施米索前列醇
2、及间苯三酚干预,记录评价组间疼痛评分及取环成功率。结果 观察组内共 58 例患者一次取环成功,成功率为 96.67,对照组为 83.33(50/60),组间数据差异明显(P0.05);观察组疼痛程度(2.060.77)分明显低于对照组,同时取环时长(10.923.28)min 明显短于对照组,总出血量(6.791.94)ml 也少于对照组,数据差异明显(P0.05);观察组的宫颈软化率 95.00(57/60)明显高于对照组 86.67,组间数据差异显著(P0.05)。讨论 间苯三酚应用在绝经妇女取环过程中对患者疼痛程度的控制及取环成功率有积极作用,值得进一步推广使用。关键词:关键词:间苯三酚
3、;绝经;取环;疼痛;取环成功率 中图分类号:中图分类号:R714 妇女绝经后,卵巢功能衰退,体内雌、孕激素水平下降,阴道、子宫颈、子宫体逐渐萎缩。子宫颈萎缩引起子宫颈组织变硬、弹性变差,容受性下降,子宫颈管逐渐狭窄甚至粘连,可能导致扩张子宫颈困难,探查宫腔难度加大,甚至无法进入宫腔。子宫萎缩引起宫腔缩小,肌壁变薄,可能导致宫内节育器嵌顿。同时伴随患者的畏惧心里将手术时间一再拖后也会为取环术增加相应难度。以上种种因素,常给宫内节育器(IUD)的取出造成一定困难,甚至失败。间苯三酚是一种亲肌性非阿托品类、纯平滑肌解痉药,选择性直接作用于平滑肌,可有效抑制子宫收缩,促进解除平滑肌痉挛的同时,对正常的
4、平滑肌影响小。由于间苯三酚扩张宫颈的同时不具有抗胆碱不良作用,降低了不良反应的发生风险!目前已被大量应用于妇产科临床。本研究的主要目标是探讨间苯三酚作为潜在辅助干预手段,对绝经后妇女取环中疼痛及成功率的影响。旨在为绝经后妇女的取出宫内节育器提供安全可靠无痛的取环方法。报道如下:1 资料与方法 1.1 一般资料 选取 2021 年 6 月-2023 年 6 月期间至我院门诊接受取环手术的 120 例绝经妇女为研究对象,按照随机数字法将入选者划。分为对照组和观察组各 60 例,对照组内患者年龄 50-60 岁之间,平均(60.923.02)岁,绝经时间 1-8 年,平均(5.021.05)年,带环
5、时间 12-22 年,平均(16.922.80)年;观察组内患者年龄 50-61 岁之间,平均(60.993.08)岁,绝经时间 1-9 年,平均(5.091.08)年,带环时间 12-23年,平均(16.972.84)年;入选者年龄、绝经时间及带环时间等基础资料对比无明显差异(P0.05)。纳入标准:宫内节育器置入史,停经 1 年以上,停止性生活1 周;无严重器质性疾病,符合取出术指征,有取环意愿,签署知情同意书;经伦理审查批准。排除标准:宫内手术史、恶性肿瘤、盆腔炎症、未控制全身感染、急性出血;术前 1 周内使用血管活性、抗凝或抗血栓药物;精神发育异常、无陪同家属或其他禁忌证;药物过敏史,
6、对间苯三酚或米索前列醇禁忌;节育器取出术失败史。1.2 方法 经术前相关检查,确保节育器的确切位置,排除嵌顿、残留或异位情况。经验丰富的临床医师负责执行取环手术。在手术前,各种手术用具和器械要做充分准备,同时建立静脉通路,密切观察患者的生命体征。按取环手术步骤要求进行取环,如宫颈口紧,则中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生-39-用扩张器扩张宫颈 4-5 号,取环器进入宫腔,勾住节育环下缘,慢慢地将其缓缓牵拉出子宫。如碰到节育环嵌顿,将节育环拉丝出宫颈口,将节育环剪断,用血管钳拉着长的断端,将拉丝嵌顿环牵出宫腔,取出后并检查节育环是否完整。整个手术过程需要小心翼翼,以防损伤宫颈组织。对照组患者
7、接受米索前列醇(生产企业:浙江仙琚制药股份有限公司,国药准字 H20084598)处理,口服用药,2 片(0.4 mg)。观察组使用间苯三酚(生产企业:武汉人福药业有限责任公司,国药准字 H20057106,规格:40ml)干预,术前静脉滴注 1 支。1.3 评价标准 记录取环成功率、取环时长及总出血量。疼 痛 程 度:采 用 视 觉 模 拟 量 表(VisualAnalogScale,VAS)记录,用一条线段长 10cm上标记患者的疼痛强度,最左端 0 表示无疼痛,最右端 10 表示最剧烈的疼痛。宫颈软化:在干预完成后,使用探针来检查宫颈的深度、弹性以及两侧的形态,以根据取环手术的难易程度来
8、评估宫颈软化程度。完全软化:宫颈口呈松弛状态,阴道弹性良好,探针可以轻松进入,取环手术进展顺利,患者没有任何不适。部分软化:宫颈口松弛度仍然可接受,阴道弹性良好,尽管存在轻微阻力,但探针仍能够顺利进入,在取环过程中可能稍有一定的障碍。未软化:宫颈口的松弛度相对较低,阴道弹性不佳,探针无法顺利进入,或者进入时存在明显的阻力,从而导致无法成功取出宫内节育器。宫颈软化率的计算方法为:(完全软化+部分软化)例/100%。1.4 统计学方法 经过独立 t 检验符合正态分布的计量资料(xs)结果,计数资料使用%表示,并经过 2 检验,数据统计学分析均经 SPSS24.0 软件对进行,当 P0.05 时即表
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