老年人常见疾病的护理12.pptx

老年人常见疾病护理知识老年人常见疾病护理知识任任 苏苏 英英一、老年人患病主要原因和发病特点二、老年人常见疾病护理知识一、老年人患病主要原因和发病特点1、老年人患病的主要原因2、老年人的发病特点1、老年人患病的主要原因（1）器官功能退化（遗传因素、内外环境因素、自我修复能力下降、适应能力下降）（2）免疫力降低或紊乱骨髓 胸腺1、老年人患病的主要原因原因 :衰老不是疾病，但它是疾病发生的重要原因衰老不是疾病，但它是疾病发生的重要原因2、老年人发病的特点v（1）衰老与疾病并存：慢性病多见，与机体机能退化有关v（2）综合征多见：两种或两种以上疾病v（3）发病急而快：小病可以导致大的并发症2、老年人发病的特点v（4）症状不典型v机体各系统反应迟钝 易造成误诊和漏诊2、老年人发病的特点（5）反复发作：免疫系统功能下降 易反复发作（6）病程长、恢复慢机体修复能力较差2、老年人发病的特点v（7）容易合并意识意识和心理障碍神经系统和循环系统功能下降2、老年人发病的特点v（8）易发生药物不良反应v肝脏功能下降，吸收、分解和解毒功能下降。一、一、高血压病高血压病 二、冠心病二、冠心病三、慢性心力衰竭三、慢性心力衰竭 四、糖尿病四、糖尿病五、脑血管病五、脑血管病六、六、慢性支气管炎慢性支气管炎 七、慢性胃炎七、慢性胃炎老年人常见疾病护理知识老年人常见疾病护理知识老年人常见疾病护理知识老年人常见疾病护理知识v八、上消化道出血八、上消化道出血 v九、老年骨性关节炎九、老年骨性关节炎v十、肩周炎十、肩周炎v十一、癫痫十一、癫痫v十二、帕金森氏病十二、帕金森氏病v十三、老年痴呆症十三、老年痴呆症v十四、慢性肾功能衰竭十四、慢性肾功能衰竭v十五、癌症十五、癌症一、高血压病一、高血压病 是常见病、多发病之一是常见病、多发病之一（1 1）发病原因：原发和继发）发病原因：原发和继发（2 2）临床表现）临床表现;病程慢，初期多无明显的自觉症状或表现为轻度病程慢，初期多无明显的自觉症状或表现为轻度头晕、头痛、头胀。随着病情发展，自觉症状加重，头晕、头痛、头胀。随着病情发展，自觉症状加重，头晕眼花、头痛加剧、心悸、耳鸣、失眠、四肢无头晕眼花、头痛加剧、心悸、耳鸣、失眠、四肢无力、严重时有烦燥不安、恶心、呕吐、视力模糊、力、严重时有烦燥不安、恶心、呕吐、视力模糊、四肢麻木等。四肢麻木等。（3 3）并发症：冠心病、肾功能衰竭、脑中风、高血压）并发症：冠心病、肾功能衰竭、脑中风、高血压危象危象一、高血压病一、高血压病（3）护理要点：1）及时服药。（通知医生，及时治疗）2）减轻心理压力（查找根源）3）调节饮食（减少钠盐、低脂饮食、烟、酒）4）保持大便通畅5）室温相对恒定6）监测血压二、冠状动脉粥样硬化性心脏病二、冠状动脉粥样硬化性心脏病冠心病是老年人的最常见心脏病冠心病是老年人的最常见心脏病（1 1）发病原因：）发病原因：冠状动脉狭窄冠状动脉狭窄 心肌供血不足心肌供血不足 心肌功心肌功能障碍能障碍二、冠状动脉粥样硬化性心脏病二、冠状动脉粥样硬化性心脏病2.2.临床表现：临床表现：1 1）无症状性心肌缺血型：有广泛的冠脉阻塞，却没有）无症状性心肌缺血型：有广泛的冠脉阻塞，却没有心绞痛表现，但发病几率一样。心绞痛表现，但发病几率一样。二、冠状动脉粥样硬化性心脏病二、冠状动脉粥样硬化性心脏病2.2.临床表现：临床表现：2 2）心绞痛型：胸骨后或心前区压榨性疼痛，向颈部、）心绞痛型：胸骨后或心前区压榨性疼痛，向颈部、上腹部、左肩部或手臂内侧放射，持续时间约几分上腹部、左肩部或手臂内侧放射，持续时间约几分钟或十几分钟，还会有心率增快或减慢、心率失常钟或十几分钟，还会有心率增快或减慢、心率失常等。休息或含服硝酸甘油可缓解。部分老人表现为等。休息或含服硝酸甘油可缓解。部分老人表现为上腹疼痛、不适或胃疼。因此，如老人诉说胃痛，上腹疼痛、不适或胃疼。因此，如老人诉说胃痛，养老护理员应给与足够重视。养老护理员应给与足够重视。二、冠状动脉粥样硬化性心脏病二、冠状动脉粥样硬化性心脏病2.2.临床表现：临床表现：3 3）心肌梗塞型：胸痛更剧烈，持续时间更长，休息）心肌梗塞型：胸痛更剧烈，持续时间更长，休息或含服硝酸甘油不能缓解，伴烦躁、呕吐、呼吸困难、或含服硝酸甘油不能缓解，伴烦躁、呕吐、呼吸困难、频死感。频死感。二、冠状动脉粥样硬化性心脏病二、冠状动脉粥样硬化性心脏病2.2.临床表现：临床表现：4 4）心力衰竭和心律失常型：心脏病变广泛，可发生）心力衰竭和心律失常型：心脏病变广泛，可发生心律失常或心力衰竭。心律失常或心力衰竭。二、冠状动脉粥样硬化性心脏病二、冠状动脉粥样硬化性心脏病2.2.临床表现：临床表现：5 5）猝死型：表现为急性症状出现以后，）猝死型：表现为急性症状出现以后，6 6小时内发生小时内发生发生心脏骤停。发生心脏骤停。二、冠状动脉粥样硬化性心脏病二、冠状动脉粥样硬化性心脏病v3.护理要点：v1）常备药物v2）注意保暖：v寒冷可导致冠脉痉挛，又发心绞痛或心肌梗塞。v3）饭量节制：减少心脏负担。二、冠状动脉粥样硬化性心脏病二、冠状动脉粥样硬化性心脏病v3.护理要点：v4）限盐：避免体内水钠储留。v5）大便通畅v6）生活规律：劳逸结合，充足睡眠。三、慢性心力衰竭v是心血管疾病最主要的死亡原因。v（1）发病原因：众多原因均可发生心力衰竭。（2）临床表现：各脏器功能衰竭（肺、肝、肾）、心律失常 水电解质紊乱三、慢性心力衰竭v3.护理要点：v1）限制活动量v2）限制水、钠摄入v3）应用强心利尿剂三、慢性心力衰竭v3.护理要点：v4）急性发作体位：v端坐、双腿下垂，减少静脉回心血量，减轻心脏负担。v5）吸氧四、糖尿病 是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，四、糖尿病v（2）临床表现：临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状，糖尿病（血糖）一旦控制不好会引发并发症，导致肾、眼、足等部位的衰竭病变，且无法治愈。四、糖尿病v（3）诊断标准：v1）有糖尿病症状，并随机血糖11.1mmol/Lv2）空腹血糖7.0mmol/Lv 3)OGTT2小时的血糖11.1mmol/L,排除应激状态。四、糖尿病v2）饮食护理：v合理三餐：三餐分配一般为早餐1/5，中餐2/5，晚餐2/5，或1/3、1/3、1/3，三餐饮食内容要搭配均匀，每餐均有谷类、肉类、油类，且要定时定量，这有利于减缓葡萄糖的吸收，增加胰岛素的释放。v增加膳食纤维v少量多餐v低盐饮食v多饮水四、糖尿病v3）情绪护理v4）皮肤护理v保持老人皮肤清洁v严格消毒v清洗外阴，预防感染v足部护理（洗脚、鞋袜、趾甲四、糖尿病v5）运动护理v适当运动v6）服药护理v注意低血糖反应五、脑血管病v1.脑动脉硬化v2.短暂性脑缺血发作v3.脑梗塞v4.脑出血五、脑血管病v1.脑动脉硬化v1）病因：高脂、高血压、糖尿病、吸烟v2）临床表现：一过性头晕、晨起头痛、近期记忆减退、麻木、出血五、脑血管病v2.短暂性脑缺血发作v1）短时间内脑血流量减少引起脑功能障碍。v2）临床表现：v突发v短时恢复，不超过24小时五、脑血管病v3.脑梗塞v是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。v1）临床表现：v临床表现以猝然昏倒、不省人事、半身不遂、言语障碍、智力障碍为主要特征。v v作为一种突发性脑部疾病可发生于任何年龄段，坏v死程度因血栓部位及大小不同而有差别。多见于v4570岁中老年人。五、脑血管病4.脑出血v是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血 。v1）病因：v高血压性脑出血是非创伤性颅内出血最常见的原因，是高血压伴发脑小动脉病变，血压骤升使动脉破裂所致。其他病因包括脑动脉粥样硬化、血液病、颅内动脉瘤、动静脉畸形、脑动脉炎，抗凝治疗、溶栓 治疗可并发脑出血。五、脑血管病4.4.脑出血脑出血v2 2）临床表现：）临床表现：v脑出血多在白天发病，如情绪激动、活动过后、酒后或排便用力时，血压突然急骤升高，致脑血管破裂大量出血而发病。v表现为剧烈头痛、头晕、呕吐（颅内压增高），迅速出现意识障碍。出血越多，意识障碍越重，可伴有抽搐和大小便失禁，血压可达(200mmhg)以上。五、脑血管病v5.脑血管病后遗症护理措施：v1）饮食v2）心理v3）口腔护理v4）皮肤护理v5）体位护理v6）排尿护理v7）排便护理五、脑血管病v5.脑血管病后遗症护理措施：v8）用药护理v9）预防坠积性肺炎v10）功能训练 是老年人常见的多发病，长期及反复咳是老年人常见的多发病，长期及反复咳嗽，天冷受寒容易急性发作，常伴有气喘、咳嗽，天冷受寒容易急性发作，常伴有气喘、咳痰（粘液、脓性痰），病程长，症状严重都可痰（粘液、脓性痰），病程长，症状严重都可引起肺气肿、肺炎等并发症。引起肺气肿、肺炎等并发症。六、慢性支气管炎六、慢性支气管炎v1.发病原因：v吸烟、细菌或病毒感染、粉尘、大气污染长期慢性刺激。v2.临床表现：v病程长，反复急性发作而病情加重。主要症状为咳嗽、咳痰，或伴有喘息 六、慢性支气管炎3.3.护理措施：护理措施：1 1）保持老人室内空气新鲜、洁净）保持老人室内空气新鲜、洁净经常打扫，定时开窗通风，避免对流风，通风时间经常打扫，定时开窗通风，避免对流风，通风时间每天不少于每天不少于3 3次，每次不少于次，每次不少于30min30min。2 2）室内环境要温暖、舒适）室内环境要温暖、舒适室内温度要适宜，夏季：室内温度要适宜，夏季：28302830为宜，冬季：为宜，冬季：1822 1822 为宜，为宜，相对湿度：相对湿度：50%60%50%60%为宜。为宜。六、慢性支气管炎3.3.护理措施：护理措施：3 3）注意保暖）注意保暖 注意老人身体的保暖，尤其注意老人前胸、后背不注意老人身体的保暖，尤其注意老人前胸、后背不受凉受凉4 4）供给营养丰富的饮食）供给营养丰富的饮食 以高蛋白、高维生素的饮食为主，少量多餐以高蛋白、高维生素的饮食为主，少量多餐5 5）摄取充足的水分）摄取充足的水分 一般每日饮水应在一般每日饮水应在1500mL1500mL以上以上。六、慢性支气管炎3 3.护理措施：护理措施：6 6）保持呼吸道的畅通）保持呼吸道的畅通 仔细观察老人呼吸状况与咳嗽、咳痰的情况，注意仔细观察老人呼吸状况与咳嗽、咳痰的情况，注意痰液颜色、量。痰液颜色、量。痰液较多而又无力咳出的老人，需准备好吸痰设备痰液较多而又无力咳出的老人，需准备好吸痰设备，以防发生窒息。，以防发生窒息。痰液粘稠者应及时报告医生和护士，稀释痰液。痰液粘稠者应及时报告医生和护士，稀释痰液。卧床者要经常翻身、扣背促进痰排出卧床者要经常翻身、扣背促进痰排出 气喘者采取半坐卧位抬高头胸气喘者采取半坐卧位抬高头胸六、慢性支气管炎3.3.护理措施：护理措施：7 7）协助老人保持口腔的卫生）协助老人保持口腔的卫生 痰液、痰杯的处理：痰液吐在纸上或痰杯中，痰液、痰杯的处理：痰液吐在纸上或痰杯中，吐出的痰液要及时清理，痰杯要消毒处理吐出的痰液要及时清理，痰杯要消毒处理8 8）遵照医嘱进行抗感染、祛痰、止咳、止喘）遵照医嘱进行抗感染、祛痰、止咳、止喘等治疗。等治疗。六、慢性支气管炎4.4.慢性支气管炎的预防慢性支气管炎的预防1 1）注意保暖、防止受凉，因为受凉常是老人发病的）注意保暖、防止受凉，因为受凉常是老人发病的主要原因。主要原因。2 2）在身体条件允许的情况下，坚持锻炼身体，增强）在身体条件允许的情况下，坚持锻炼身体，增强体制与抵抗力。体制与抵抗力。3 3）建议戒烟。）建议戒烟。七、老年慢性胃炎v系指不同病因反复作用于易感人体，引起的胃黏膜慢性炎症或萎缩性病变。v1.发病原因：v1）进食粗糙、味觉迟钝v2）自身免疫功能下降v3）药物性胃黏膜损害v4）营养不良v5）身体原发病七、老年慢性胃炎2.临床表现:慢性胃炎病程迁延，大多无明显典型的临床症状。最多见的临床表现是上腹部饱胀不适和无明显规律的隐痛、嗳气、反酸、烧灼感、食欲不振、恶心、呕吐。常见于进食冷、硬、辛辣或其他刺激性食物时可诱发症状加重。七、老年慢性胃炎3.护理措施：1）休息 老人生活要有规律，注意劳逸结合，保持心情愉快及充足的睡眠。七、老年慢性胃炎3.护理措施：2）饮食 注意饮食规律及饮食卫生，选择营养丰富易于消化的食物。少量多餐，不暴饮暴食。避免刺激性和粗糙食物，勿食过冷过热易产气的食物和饮料等。养成细嚼慢咽的习惯，使食物和唾液充分混合，以帮助消化七、老年慢性胃炎3.护理措施：3）心理护理 因腹痛等症状加重或反复发作，老人往往表现出紧张、焦虑等心理，有些老人因担心自己所患胃炎会发展为胃癌而恐惧不安。护理人员应根据老人的心理状态，给予关心、安慰，耐心细致地讲授有关慢性胃炎的知识，指导老人规律的生活和正确的饮食，消除老人紧张心理。八、上消化道出血v是指食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰腺等病变引起的出血。v1.临床表现：v1）呕血和黑便是特征性表现，临床表现取决于出血病变的性质、部位、出血量与速度。v2）头晕无力v4）发热 躲在38度以下。v5）氮质血症 八、上消化道出血2.护理措施：1）出血期卧床休息，平卧位，头偏向一侧，或侧卧位、半卧位，下肢抬高，以免窒息。2）呕血时，随时做好口腔护理，保持口腔清洁。3）出血期禁食，出血停止后，按顺序给予温凉流质、半流质及易消化的软食。八、上消化道出血2.护理措施：4）心理护理安慰、体贴老人，消除紧张恐惧心理。及时清理一切血迹和胃肠引流物，避免恶性刺激。5）观察老人神志、生命体征、出血情况、尿量等，并记录。6）便血的护理：便后应擦净，保持肛周清洁、干燥。排便后应缓慢站立。八、上消化道出血2.护理措施：7）保暖 防止着凉或过热，一般勿应用热水袋。九、骨性关节炎九、骨性关节炎 骨性关节炎亦称作骨关节病或退行性关节炎，骨性关节炎亦称作骨关节病或退行性关节炎，主要发生在关节软骨。主要发生在关节软骨。九、骨性关节炎九、骨性关节炎 骨性关节炎主要是关节软骨受到破坏，软骨表面骨性关节炎主要是关节软骨受到破坏，软骨表面失去均质性、中断、斑片凹陷、断裂和溃疡。失去均质性、中断、斑片凹陷、断裂和溃疡。1.1.发病原因：发病原因：1 1）肥胖）肥胖 体重的增加和膝骨性关节炎的发病成正比。肥胖体重的增加和膝骨性关节炎的发病成正比。肥胖亦病情加重的因素。肥胖者的体重下降则可以减少亦病情加重的因素。肥胖者的体重下降则可以减少膝骨关膝骨关节炎的发病。节炎的发病。九、骨性关节炎九、骨性关节炎1.1.发病原因：发病原因：2 2）骨密度）骨密度 当软骨下骨小梁变薄、变僵硬时，其承受压力的耐当软骨下骨小梁变薄、变僵硬时，其承受压力的耐受性就减少，因此，在骨质疏松者出现骨性关节炎的受性就减少，因此，在骨质疏松者出现骨性关节炎的几率就增多。几率就增多。九、骨性关节炎九、骨性关节炎1.1.发病原因：发病原因：3）外伤和力的承受）外伤和力的承受v异常状态下的关节，如在髌骨切除术后环节处于不异常状态下的关节，如在髌骨切除术后环节处于不稳定状态时，当关节承受肌力不平衡并加上局部压稳定状态时，当关节承受肌力不平衡并加上局部压力，就会出现软骨的退行性变。正常的关节和活动力，就会出现软骨的退行性变。正常的关节和活动甚至剧烈运动后是不会出现骨性关节炎的。甚至剧烈运动后是不会出现骨性关节炎的。v骨性关节炎主要是关节软骨受到破坏，软骨表面失骨性关节炎主要是关节软骨受到破坏，软骨表面失去均质性、中断、斑片凹陷、断裂和溃疡。去均质性、中断、斑片凹陷、断裂和溃疡。九、骨性关节炎九、骨性关节炎1.1.发病原因：发病原因：4 4）遗传因素）遗传因素v不同种族的关节受累情况是各不相同的，如髋关节、不同种族的关节受累情况是各不相同的，如髋关节、腕掌关节的骨性关节炎在白种人多见，但有色人种腕掌关节的骨性关节炎在白种人多见，但有色人种及国人中少见，性别亦有影响，本病在女性较多见。及国人中少见，性别亦有影响，本病在女性较多见。资料表明表患有资料表明表患有HeberdenHeberden结节的妇女，其母亲和姊结节的妇女，其母亲和姊妹的骨性关节炎发病率远比无此病的家属要高妹的骨性关节炎发病率远比无此病的家属要高2-32-3倍。倍。九、骨性关节炎九、骨性关节炎2.临床表现：主要症状为关节疼痛，常发生于晨间，活动后疼痛反而减轻，但如活动过多，疼痛又可加重。另一症状是关节僵硬，常出现在早晨起床时或白天关节长时间保持一定体位后。检查受累关节可见关节肿胀、压痛，活动时有摩擦感或“咔嗒”声，病情严重者可有肌肉萎缩及关节畸形。九、骨性关节炎九、骨性关节炎1.1.骨性关节炎的护理措施骨性关节炎的护理措施（1 1）保护受伤的关节）保护受伤的关节（2 2）减轻疼痛）减轻疼痛（3 3）关节适当的活动）关节适当的活动原则：量力而行，原则：量力而行，适度掌握，适度掌握，适可而止。适可而止。2.2.骨性关节病的预防骨性关节病的预防（1 1）注意关节的活动与）注意关节的活动与运动，在运动中注意运动，在运动中注意关节的保护。关节的保护。（2 2）合理膳食。）合理膳食。十、肩关节周围炎十、肩关节周围炎v又称肩周炎又称肩周炎是指肩关节及其周围的肌腱、韧带、腱鞘、滑是指肩关节及其周围的肌腱、韧带、腱鞘、滑囊等软组织的急、慢性损伤，或退行性变，致囊等软组织的急、慢性损伤，或退行性变，致局部产生无菌性炎症，从而引起肩部疼痛和功局部产生无菌性炎症，从而引起肩部疼痛和功能障碍为主症的一种疾病。能障碍为主症的一种疾病。十、肩关节周围炎十、肩关节周围炎1.临床表现：（1 1）肩部疼痛）肩部疼痛（2 2）肩关节活动受限）肩关节活动受限（3 3）怕冷）怕冷（4 4）压痛）压痛（5 5）肌肉痉挛与萎缩）肌肉痉挛与萎缩十、肩关节周围炎十、肩关节周围炎2.2.患肩周炎老人的护理患肩周炎老人的护理1 1）肩关节有剧烈疼痛时，可将肘部用布带托起，为）肩关节有剧烈疼痛时，可将肘部用布带托起，为避免关节僵直，应尽早进行关节的主动与被动活避免关节僵直，应尽早进行关节的主动与被动活动。配合医生做好理疗、推拿、针灸及其他药物动。配合医生做好理疗、推拿、针灸及其他药物治疗。治疗。十、肩关节周围炎十、肩关节周围炎2.2.患肩周炎老人的护理患肩周炎老人的护理2 2）鼓励和协助老人经常锻炼，如太极拳、太极剑。可）鼓励和协助老人经常锻炼，如太极拳、太极剑。可使肩关节局部血液循环通畅，预防或减少肩周炎的使肩关节局部血液循环通畅，预防或减少肩周炎的发生。发生。3 3）疼痛严重时，老人自理困难，养老护理员应给予周）疼痛严重时，老人自理困难，养老护理员应给予周到的生活照料。到的生活照料。4 4）补充营养）补充营养2.2.肩周炎的预防肩周炎的预防 加强体格锻炼，尤其是肩关节的运动，对预防加强体格锻炼，尤其是肩关节的运动，对预防肩周炎的发生有重要意义。肩周炎的发生有重要意义。太极拳、太极剑可使肩关节局部血液循环通畅。太极拳、太极剑可使肩关节局部血液循环通畅。十一、癫痫 癫痫是一种临床综合征，是由多种病因引起的一种慢性脑功能障碍性疾病。均以在病程中有反复发生的大脑神经元过度放电所致的中枢神经系统功能失常为特征。十一、癫痫 以肌肉抽搐和(或)意识丧失为其重要表现；另外还可表现为感觉、运动、行为、自主神经(植物神经)等方面的障碍；具有发作性、复发性及通常能自限等特点；每次或每种发作称为癫痫。十一、癫痫1.发病原因：分原发和继发两种。原发性癫痫又称为功能性癫痫，原因尚不明了。继发性癫痫又称为症状性癫痫，与脑炎、脑肿瘤、一氧化碳中毒、脑血管后遗症等有关。十一、癫痫v2.临床表现：v1）大发作：发作性意识丧失和全身抽搐最常见为最常见。v2）小发作：只有短暂意识丧失，而无全身抽搐现象十一、癫痫v2.临床表现：v3）局限性发作：以局部症状为特征，持续数秒或数十秒，见于大脑皮层有器质性损害的老人，一般无意识障碍。v4）精神运动型发作：属于发作性意识障碍和精神症状十一、癫痫v3.护理措施：v1）保护关节 v癫痫发作时，抽搐肢体产生不可抗拒力，强行按压易致骨折，仅关节处稍加保护。v2）防止舌咬伤和舌后坠v床旁需放防护架，以免突然发病坠床。十一、癫痫v3.护理措施：v3）保持呼吸道通畅：v将老人头偏向一侧，及时吸出口腔和鼻腔内的分泌物。解开老人的衣领、腰带，取出义齿。持续大发作后由于脑缺氧可产生弥漫性脑细胞变性、水肿，应予吸氧。十一、癫痫v3.护理措施：v4）防止坠床和创伤：v放置床档，防止患者在发作时坠床；切勿用力按压肢体，以防止骨折和软组织损伤，用约束带约束患者，防止自伤。并发高热者给予物理降温，有条件的给予冰帽或冰毯降温，癫痫可突然发作，故平时亦绝不能口腔测温。十一、癫痫v3.护理措施：v5）强直期防护：v注意防止颈椎压缩性骨折或下颌脱臼，可一手托着患者枕部稍用力，防止其颈部过伸，一手托下颌，以对抗其下颌过张。十一、癫痫4.康复指导：1）嘱患者勿单独行动。2）按医嘱定时服用抗癫痫药，切勿骤停、骤减和随意调换药物，以防发作加重或癫痫持续状态发生。十一、癫痫4.康复指导：3）禁烟、酒、辛辣刺激物和神经兴奋药，勿暴饮、暴食。十一、癫痫4.康复指导：4）生活要有规律，注意劳逸结合。勿登高、潜水、驾车及在危险的机器旁工作。十一、癫痫4.康复指导：5）随身带“癫痫诊疗卡”，以便突然发作时的急救和与家人的联系。卡片应包括患者的姓名、年龄、住址、电话、联系人姓名等，在卡片上详细地注明首次发病时间、癫痫发作类型、癫痫病因、治疗过程等。十二、帕金森氏病十二、帕金森氏病 帕金森氏病是老年人常见的一种中枢神经系帕金森氏病是老年人常见的一种中枢神经系统疾病。患病老人由于全身、头部、舌头、手脚等统疾病。患病老人由于全身、头部、舌头、手脚等部位出现自己无法控制的抖动，全身肌肉强直，动部位出现自己无法控制的抖动，全身肌肉强直，动作困难，走路步态紧张、面容刻板，病情严重者卧作困难，走路步态紧张、面容刻板，病情严重者卧床不起、吞咽困难，易并发肺炎或全身衰竭而死亡床不起、吞咽困难，易并发肺炎或全身衰竭而死亡等。等。十二、帕金森氏病1.发病原因：病因尚未阐明，目前认为并非单因素引起，可能是多因素共同作用的结果。v1 1）年龄老化）年龄老化 本病多见于中老年人，尤其多见于60v岁以上的老年人，在活体或尸检中均证实了纹状体中的多巴胺含量显著减少。v2）环境因素 环境中存在分子结构类似甲苯基四氢基吡啶（MPTP为合成阿片的副产物）的某些工业毒物和农业毒物，作为本病的病因之一，已引起人们的重视。十二、帕金森氏病v1.发病原因：v3 3）遗传）遗传 约10%的病人有家族史，提示遗传因素参与发病。v4）脑部损伤后遗症：脑炎、脑外伤、一氧化碳中毒、药物中毒、长期服用抗抑郁药等引起。十二、帕金森氏病v2.临床表现：v1）帕金森病好发于50-60岁的男性。起病多缓慢，且呈进行性发展，动作不灵活和震颤为疾病早期的首发症状，随疾病进展出现特征表现。十二、帕金森氏病v2.临床表现：v2）震颤v静止性震颤静止性震颤 始于一侧上肢远端，始于一侧上肢远端，逐渐扩展到同侧下肢及对侧上下肢。v上肢震颤重于下肢，手指呈现有规律的拇指对掌和余指屈曲的震颤，形成“搓丸样动作搓丸样动作”。震颤在静止状态时出现且明显，运动时减轻或暂时停止，情绪激动可加重，睡眠时可完全停止。十二、帕金森氏病v2.临床表现：v3）运动减少v（1）“写字过小”：书写时字越写越小，上肢不能做精细动作的表现。v（2）“慌张或前冲步态”：行走时起步困难，且步距小，往前冲。十二、帕金森氏病v2.临床表现：v3）运动减少v（3）“面具脸”：面肌运动减少的表现。v（4）日常活动受限：如坐下后不能起立，卧床时不能自行翻身；进食困难，手持勺取食物时手发抖，不能将食物准确送入口中；不能独立取水、沐浴、刷牙、修剪指甲；不能去污、穿衣或脱衣，不能解系鞋带和纽扣，不能穿脱鞋袜，不能满意地修饰和剃须；不能独立如厕。十二、帕金森氏病v2.临床表现：v4）肌强直肌强直v本病的主要特征之一，多从一侧上肢或下肢近端开始，逐渐蔓延至远端、对侧和全身肌肉，表现为被动运动关节时的“铅管样强直铅管样强直”，如合并有震颤，可表现为“齿轮样强直齿轮样强直”。十二、帕金森氏病v2.临床表现：v5）运动减少v（5）严重时可因口、舌、腭及咽部肌肉运动障碍而出现流涎，咀嚼无力，咽食时发噎或反呛，甚至发生吞咽困难顽固性便秘、排尿不畅、出汗、言语障碍等。v（6）未及时治疗的晚期病人：可有痴呆、忧郁症，也可因严重肌强直和继发性关节僵硬，使病人长期卧床而并发肺炎和压疮。十二、帕金森氏病v3.护理措施：v1）生活照料v2）心理护理v3）运动护理 v运动能避免肌肉萎缩及保持关节活动度，运动技巧能改善行走能力及减轻颤抖。鼓励病人尽量参与各种形式的活动，如散步、打太极拳、做床边体操等，注意保持身体和各关节的活动强度与最大活动范围，做到每星期至少3次，每次至少30分钟。十二、帕金森氏病v3.护理措施：v4）饮食护理v饮食以高热量、高维生素、低脂、适量优质蛋白饮食为主，并及时补充水分，多食富含纤维素食物，多食富含络氨酸的食物，如瓜子、杏仁、芝麻，以促进脑内多巴胺的形成。十三、老年痴呆症v又称阿尔茨海默氏病，简称AD。是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。v65岁以前发病者，称早老性痴呆；65岁以后发病者称老年性痴呆v临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征，病因迄今未明。十三、老年痴呆症1.临床表现：v第一阶段（第一阶段（13年）年）v为轻度痴呆期。表现为记忆减退，对近事遗忘突出；判断能力下降，病人不能对事件进行分析、思考、判断，难以处理复杂的问题；不能独立购物、经济事务等情感淡漠，偶尔激惹，常有多疑；出现时间定向障碍，对所处的场所和人物能做出定向，对所处地理位置定向困难，复杂结构的视空间能力差；言语词汇少，命名困难。十三、老年痴呆症v1.临床表现：v第二阶段（第二阶段（210年）年）v为中度痴呆期。表现为远近记忆严重受损，简单结构的视空间能力下降，时间、地点定向障碍；在处理问题、辨别事物的相似点和差异点方面有严重损害；不能独立进行室外活动，在穿衣、个人卫生以及保持个人仪表方面需要帮助；计算不能；出现各种神经症状，可见失语、失用和失认；情感由淡漠变为急躁不安，常走动不停，可见尿失禁。十三、老年痴呆症v1.临床表现：v第三阶段（第三阶段（812年）年）v为重度痴呆期。患者已经完全依赖照护者，严重记忆力丧失，仅存片段的记忆；日常生活不能自理，大小便失禁，呈现缄默、肢体僵直，查体可见锥体束征阳性，有强握、摸索和吸吮等原始反射。最终昏迷，一般死于感染等并发症。十三、老年痴呆症2.护理措施：1）服药护理药品的管理及服用技巧2）生活照料3）饮食要求：多食富含卵磷脂的食物，促进神经细胞代谢，如蛋黄、豆制品、鱼、蘑菇灯。4）心理护理2.2.老年性痴呆的预防老年性痴呆的预防（1 1）积极预防高血压、冠心病、脑血管疾）积极预防高血压、冠心病、脑血管疾（2 2）合理膳食。）合理膳食。（3 3）注意运动。）注意运动。（4 4）避免生活环境的突然）避免生活环境的突然变化，减少老人的孤单感。变化，减少老人的孤单感。（5 5）健康老人可适当参加）健康老人可适当参加力所能及的活动。力所能及的活动。十四、慢性肾衰 是由于原发于肾脏的各种疾病，如慢性肾炎、肾是由于原发于肾脏的各种疾病，如慢性肾炎、肾盂肾炎、间质性肾炎等，或全省疾病累及肾脏，如糖盂肾炎、间质性肾炎等，或全省疾病累及肾脏，如糖尿病、系统性红斑狼疮、多发性骨髓瘤等引起的各种尿病、系统性红斑狼疮、多发性骨髓瘤等引起的各种慢性肾脏病后期的一种临床综合征，以肾功能减退，慢性肾脏病后期的一种临床综合征，以肾功能减退，水、电解质、酸碱平衡失调，以及某些内分泌功能异水、电解质、酸碱平衡失调，以及某些内分泌功能异常为主要表现。常为主要表现。十四、慢性肾衰1.1.病因病因原发性原发性肾脏疾病：肾脏疾病：慢性肾炎和肾盂肾炎、多囊肾等，慢性肾炎和肾盂肾炎、多囊肾等，继发性肾脏疾病继发性肾脏疾病：糖尿病肾病、高血压肾病、糖尿病肾病、高血压肾病、SLESLE性肾病。性肾病。梗阻性肾脏疾病：梗阻性肾脏疾病：尿路结石、前列腺肥大等。尿路结石、前列腺肥大等。十四、慢性肾衰v2.2.临床表现：临床表现：1 1）消化系统）消化系统系尿素等代谢产物对胃肠道粘膜刺激引起。系尿素等代谢产物对胃肠道粘膜刺激引起。首发症状为食欲不振、恶心、呕吐，后期首发症状为食欲不振、恶心、呕吐，后期口中有氨臭味，常有口腔粘膜溃疡、十二指口中有氨臭味，常有口腔粘膜溃疡、十二指肠炎、消化道出血。肠炎、消化道出血。十四、慢性肾衰v2.2.临床表现：临床表现：血液系统血液系统1.1.贫血（必有症状）贫血（必有症状）2.2.出血倾向出血倾向3 3.白细胞异常（易感染）白细胞异常（易感染）4.4.高血压高血压 5.5.心力衰竭心力衰竭（CRFCRF常见死亡原因之一）常见死亡原因之一）十四、慢性肾衰v2.2.临床表现：临床表现：v神经肌肉系统神经肌肉系统尿毒症脑病尿毒症脑病（中枢神经系统异常中枢神经系统异常）淡漠、注意力不集中、焦虑幻觉、癫痫发作淡漠、注意力不集中、焦虑幻觉、癫痫发作v呼吸系统呼吸系统酸中毒大呼吸酸中毒大呼吸十四、慢性肾衰v2.2.临床表现：临床表现：v皮肤皮肤顽固性皮肤瘙痒：顽固性皮肤瘙痒：与尿毒症毒素、与尿毒症毒素、钙钙盐沉积于皮肤及神经末稍炎盐沉积于皮肤及神经末稍炎有关有关尿素霜尿素霜：尿素在皮肤表面沉积形成结晶所致尿素在皮肤表面沉积形成结晶所致十四、慢性肾衰v2.2.临床表现：临床表现：v肾性骨病肾性骨病纤维性骨炎、尿毒症骨软化症、纤维性骨炎、尿毒症骨软化症、骨质疏松症和骨硬化症。骨质疏松症和骨硬化症。活性维生素活性维生素D D3 3不足、继发性甲状不足、继发性甲状旁腺功能亢进所致。旁腺功能亢进所致。十四、慢性肾衰v2.2.临床表现：临床表现：v水电解质和酸碱平衡紊乱水电解质和酸碱平衡紊乱脱水与水肿；低脱水与水肿；低K K与高与高K K血症；血症；代谢性酸中毒代谢性酸中毒低钙高磷血症：为尿毒症的特征性电解质紊乱低钙高磷血症：为尿毒症的特征性电解质紊乱十四、慢性肾衰v3.护理措施：v1）饮食护理v低脂低盐优质低蛋白饮食和充足热量。v2）充分休息，保证睡眠，加强生活护理。十五、癌症v1.发病原因：v内环境和外环境、遗传等因素。v2.临床表现：v消瘦、物理、贫血、发热、出血、合并感染等。十五、癌症v3.护理措施:v1）营养支持v2）心理护理v3）缓解疼痛谢谢大家