老年呆症辩证施护.pptx
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1、 老年痴呆是一组慢性进行性精神衰退性疾病老年痴呆是一组慢性进行性精神衰退性疾病,它引起后天获它引起后天获得的智力、记忆和人格的全面损害。国医无此病名得的智力、记忆和人格的全面损害。国医无此病名,它属于国医它属于国医的的“文痴文痴”、“呆症呆症”、“善忘善忘”、“郁症郁症”等范畴等范畴,主要表主要表现为精神呆滞、头昏头痛、耳鸣耳聋现为精神呆滞、头昏头痛、耳鸣耳聋,或易于激动、失眠健忘或易于激动、失眠健忘,甚甚至语言赛涩至语言赛涩,步履不正步履不正,行为异常等。行为异常等。包括:包括:AD;AD;血管性痴呆;混合性痴呆血管性痴呆;混合性痴呆概述概述 病因及辨证分型病因及辨证分型 髓海不足证以头晕耳
2、鸣、倦怠思卧、骨软痿弱、毛发焦枯、髓海不足证以头晕耳鸣、倦怠思卧、骨软痿弱、毛发焦枯、舌淡苔白、脉沉细两尺无力为主证,治以补益肾精,方用河车大舌淡苔白、脉沉细两尺无力为主证,治以补益肾精,方用河车大造丸加减造丸加减.辩证施治 痰浊阻窍证痰浊阻窍证 以头痛如裹、呆钝少言、腕腹胀满、倦怠喜卧、以头痛如裹、呆钝少言、腕腹胀满、倦怠喜卧、舌淡苔厚腻、脉濡滑为主证,治以宣化寒湿、祛痰通窍,方用二舌淡苔厚腻、脉濡滑为主证,治以宣化寒湿、祛痰通窍,方用二陈汤、霍朴夏苓汤加减。陈汤、霍朴夏苓汤加减。辩证施治 肝肾亏虚证以眩晕耳鸣、脸红盗汗、肌肤不荣、舌红少苔、肝肾亏虚证以眩晕耳鸣、脸红盗汗、肌肤不荣、舌红少苔
3、、脉弦细数为主证,治以滋补肝肾,方用杞菊地黄丸加减。脉弦细数为主证,治以滋补肝肾,方用杞菊地黄丸加减。辩证施治 脾肾两虚证脾肾两虚证 以倦怠乏力、纳呆流涎、腹胀便溏、四肢欠温、以倦怠乏力、纳呆流涎、腹胀便溏、四肢欠温、舌淡胖、苔白滑、脉沉弱无力为主证,治以温补脾肾,方用实脾舌淡胖、苔白滑、脉沉弱无力为主证,治以温补脾肾,方用实脾饮与附子理中丸加减。饮与附子理中丸加减。辩证施治 气滞血瘀证以智力减退、语言颠倒、健忘、神情呆滞、口气滞血瘀证以智力减退、语言颠倒、健忘、神情呆滞、口干不欲饮、肢体麻木不遂、舌质暗紫有瘀斑、苔薄白、脉弦细涩干不欲饮、肢体麻木不遂、舌质暗紫有瘀斑、苔薄白、脉弦细涩为主证,
4、治以补气活血,方用补阳还五汤加减。为主证,治以补气活血,方用补阳还五汤加减。辩证施治 气滞血瘀证以智力减退、语言颠倒、健忘、神情呆滞、口气滞血瘀证以智力减退、语言颠倒、健忘、神情呆滞、口干不欲饮、肢体麻木不遂、舌质暗紫有瘀斑、苔薄白、脉弦细涩干不欲饮、肢体麻木不遂、舌质暗紫有瘀斑、苔薄白、脉弦细涩为主证,治以补气活血,方用补阳还五汤加减。为主证,治以补气活血,方用补阳还五汤加减。辩证施治 通过与患者交谈、观察患者的行为举止、询问家属等方式详细了解掌握通过与患者交谈、观察患者的行为举止、询问家属等方式详细了解掌握病情,对患者的各方面进行评估,为制定护理计划提供依据。评估内容包括病情,对患者的各方
5、面进行评估,为制定护理计划提供依据。评估内容包括思维认知能力、生活自理能力、生活习惯、兴趣爱好,用药史等,对于晚期思维认知能力、生活自理能力、生活习惯、兴趣爱好,用药史等,对于晚期痴呆的患者鼓励家属参与评估,并告知家属患者可能发生的潜在问题,争取痴呆的患者鼓励家属参与评估,并告知家属患者可能发生的潜在问题,争取家属的理解与配合。家属的理解与配合。护理评估护理评估在此录入文字标题1 1、中医内经指出,正气存内,邪不可干,邪之所凑,其气必、中医内经指出,正气存内,邪不可干,邪之所凑,其气必虚。因此应时常嘱患者定时休息,不可过度伤神疲劳,有规律地虚。因此应时常嘱患者定时休息,不可过度伤神疲劳,有规律
6、地进行生活作息,保证充足的睡眠。进行生活作息,保证充足的睡眠。2 2、时刻注意保持环境卫生,以防发生交叉感染,尤其肺部感染及、时刻注意保持环境卫生,以防发生交叉感染,尤其肺部感染及尿路感染(诊间洗手、更换尿管)尿路感染(诊间洗手、更换尿管)3 3、保持口腔清洁卫生,加强皮肤护理,预防发生褥疮感染,痴呆、保持口腔清洁卫生,加强皮肤护理,预防发生褥疮感染,痴呆老人的大小便往往不能自理,有的可能伴有大小便失禁,嘱咐家老人的大小便往往不能自理,有的可能伴有大小便失禁,嘱咐家属应当随时给患者更换干净衣服。属应当随时给患者更换干净衣服。生活起居生活起居在此录入文字标题1 1、老年痴呆病人早期除了具有记忆力
7、减退、反应迟钝、行动缓慢老年痴呆病人早期除了具有记忆力减退、反应迟钝、行动缓慢等一般衰老的表现以外,个性改变是最常见和最引人注目的症状,等一般衰老的表现以外,个性改变是最常见和最引人注目的症状,如病人变得孤僻、自私、冷淡、情绪不稳、活动减少、睡眠障碍如病人变得孤僻、自私、冷淡、情绪不稳、活动减少、睡眠障碍等。通过发现这些早期精神异常现象,可以及时进行医治,以避等。通过发现这些早期精神异常现象,可以及时进行医治,以避免病情进一步发展。免病情进一步发展。2 2、对于意识障碍且处于兴奋状态者,要认真观察其有无发烧、尿对于意识障碍且处于兴奋状态者,要认真观察其有无发烧、尿潴留等异常,及时予以解除。对病
8、人的某些反应,要给予一定的潴留等异常,及时予以解除。对病人的某些反应,要给予一定的重视,不要都看成是胡言乱语而不予以理睬。重视,不要都看成是胡言乱语而不予以理睬。病情观察病情观察在此录入文字标题3 3、对于有冲动、伤人、自伤、逃跑等病态行为,要提高警惕,注对于有冲动、伤人、自伤、逃跑等病态行为,要提高警惕,注意防范;要有专人照管,尤其对有自杀或逃跑企图的病人要严加意防范;要有专人照管,尤其对有自杀或逃跑企图的病人要严加防备,进行精神安慰,不要责备,以免增加对立情绪。家中剪刀、防备,进行精神安慰,不要责备,以免增加对立情绪。家中剪刀、绳子、火柴、灭鼠药等要收藏好,以免发生意外。绳子、火柴、灭鼠药
9、等要收藏好,以免发生意外。4 4、对有严重特殊行为或病情不稳的病人,尽量避免其外出活动,对有严重特殊行为或病情不稳的病人,尽量避免其外出活动,必要时可住院治疗。必要时可住院治疗。病情观察病情观察 老年痴呆患者同时患有许多伴随疾病,需要服用多样药物,老年痴呆患者同时患有许多伴随疾病,需要服用多样药物,而患者又常忘记吃药、吃错药,或忘了已经服过药又过量服用,而患者又常忘记吃药、吃错药,或忘了已经服过药又过量服用,如果疏忽,会引起漏服、少服、用药过量,甚至中毒等。如果疏忽,会引起漏服、少服、用药过量,甚至中毒等。(1 1)所有口服药必须由护理人员按顿送服,不能放置在患者身边。)所有口服药必须由护理人
10、员按顿送服,不能放置在患者身边。(2 2)对于经常出现拒绝服药的患者,除要监督患者把药服下外,)对于经常出现拒绝服药的患者,除要监督患者把药服下外,还要让患者张开嘴,检查是否已经将药物咽下,防止患者在无人还要让患者张开嘴,检查是否已经将药物咽下,防止患者在无人看管的情况下将药物吐掉或取出。看管的情况下将药物吐掉或取出。用药护理(3 3)中、重度痴呆患者服药后常不能诉说其不适,护理人员要细)中、重度痴呆患者服药后常不能诉说其不适,护理人员要细心观察患者服药后的反应,及时反馈给医生,以便及时调整给药心观察患者服药后的反应,及时反馈给医生,以便及时调整给药方案。方案。(4 4)对于卧床患者,吞咽困难
11、的老年痴呆患者,不宜吞服药片,)对于卧床患者,吞咽困难的老年痴呆患者,不宜吞服药片,最好将药片掰成小粒或研碎后溶于水中服用。最好将药片掰成小粒或研碎后溶于水中服用。用药护理老年痴呆症患者应遵循以下饮食原则:老年痴呆症患者应遵循以下饮食原则:节制饮食,少吃多餐,控制每餐进食节制饮食,少吃多餐,控制每餐进食,尤其对于进食后对饥饱感不尤其对于进食后对饥饱感不明确的患者,每餐进食应定量明确的患者,每餐进食应定量.注意营养搭配,不可偏食,多进食水果、蔬菜及豆制品、鱼类等注意营养搭配,不可偏食,多进食水果、蔬菜及豆制品、鱼类等蛋白含量高的食物。蛋白含量高的食物。戒烟限酒,忌食生冷、辛辣及油腻食物,以防脾胃
12、受损戒烟限酒,忌食生冷、辛辣及油腻食物,以防脾胃受损多食芝麻、核桃、黄花菜、莲子、花生、大枣等补气益血的健脑多食芝麻、核桃、黄花菜、莲子、花生、大枣等补气益血的健脑食物。食物。注:饭菜应尽可能切碎,易于吞咽,并保证每天摄取充足水分,注:饭菜应尽可能切碎,易于吞咽,并保证每天摄取充足水分,喂食温热适宜。喂食温热适宜。饮食护理猪髓汤猪髓汤原料原料:猪脊猪脊 1 1 副副,红枣红枣 150g,150g,去心莲子去心莲子 100g,100g,木香木香 3g,3g,甘草甘草 10g 10g。制法制法:将木香、甘草纱布包好将木香、甘草纱布包好,与猪脊放入锅内与猪脊放入锅内,加水炖烂加水炖烂,去药包即去药包
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