老年人常见问题护理.pptx

老年人常见健康问题与护理老年人常见健康问题与护理第五节第五节 大便失禁大便失禁大便失禁大便失禁是指排便不受意识控制，大便不自主排出。是指排便不受意识控制，大便不自主排出。大便失禁分类：大便失禁分类：1.1.完全性失禁完全性失禁（不能随意控制粪便和气体排出）（不能随意控制粪便和气体排出）2.2.不完全性失禁不完全性失禁（能控制大便，而不能控制稀便和气体）（能控制大便，而不能控制稀便和气体）【护理评估护理评估】1.1.健康史健康史 大便的性质、程度、次数，大便的性质、程度、次数，排便自排便自控能力控能力 有无手术、产伤、外伤史，有无手术、产伤、外伤史，有无原有无原发疾病发疾病 、药物原因，、药物原因，有无抑郁、痴呆、精神障有无抑郁、痴呆、精神障碍引起大便失控。碍引起大便失控。2.2.身体状况身体状况3.3.心理心理-社会状况社会状况4.4.辅助检查辅助检查肛门周围皮肤粘膜有无湿疹、溃疡、突出及肛门扩张，水电解质。自卑、抑郁、孤独。直肠指诊、内镜检查。1.1.排便失禁排便失禁2.2.有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险3.3.情境性自尊低下情境性自尊低下【护理诊断护理诊断】1.1.观察病情观察病情2.2.皮肤护理皮肤护理3.3.饮食护理饮食护理4.4.排便控制训练排便控制训练5.5.心理护理心理护理6.6.健康指导健康指导（1 1）肛门括约肌及盆底肌锻炼，）肛门括约肌及盆底肌锻炼，（2 2）指导病人及家属。）指导病人及家属。【护理措施护理措施】便后用温水清洗皮肤、肛门周围涂擦氧化锌软膏保护皮肤。每2-3h给老年人递一次便器，训练规律的排便时间及习惯。试做排便动作，先收缩肛门，每次10s,放松10s，连续20-30min,每日数次。第六节第六节 营养缺乏营养缺乏 衰老导致的生理变化及社会、经济因素影响，衰老导致的生理变化及社会、经济因素影响，使老年人容易发生各类营养缺乏性疾病，其中使老年人容易发生各类营养缺乏性疾病，其中较为突出的是较为突出的是蛋白质蛋白质-能量营养缺乏症能量营养缺乏症消瘦。消瘦。消瘦：机体肌肉和脂肪组织储备不足，体重较标准体重下降10%以上。1.1.健康史健康史 摄食情况摄食情况 疾病情况疾病情况 用药情况用药情况 2.2.身体状况身体状况表现为疲倦、烦躁、体重减轻、抵抗力降低、伤口难以愈合。表现为疲倦、烦躁、体重减轻、抵抗力降低、伤口难以愈合。严重者可有较明显的低蛋白血症、营养性水肿，同时可有原发严重者可有较明显的低蛋白血症、营养性水肿，同时可有原发疾病的症状和体征。疾病的症状和体征。【护理评估护理评估】3.3.辅助检查辅助检查体重指数体重指数:BMI=BMI=体重（体重（kgkg）/身高的平方（身高的平方（）血清蛋白质含量测定血清蛋白质含量测定4.4.心理社会状况心理社会状况 社会性和环境性孤寂，人际交往减少，带来寂寞和失落社会性和环境性孤寂，人际交往减少，带来寂寞和失落感，影响食欲；贫困，丧偶，缺乏精神抚慰，使生活兴感，影响食欲；贫困，丧偶，缺乏精神抚慰，使生活兴趣减少而影响食欲；趣减少而影响食欲；自理能力减退，营养知识缺乏亦是重要的影响因素。自理能力减退，营养知识缺乏亦是重要的影响因素。【护理评估护理评估】BMIBMI在在171718.418.4为轻度消瘦，为轻度消瘦，BMIBMI在在161616.916.9为中度消瘦为中度消瘦,BMI16,BMI16为重度消瘦。为重度消瘦。清蛋白清蛋白2.92.95.3g/L5.3g/L为轻度消瘦，在为轻度消瘦，在2.12.12.8g/L2.8g/L为中度消瘦，为中度消瘦，2.1g/L 2.1g/L为重度消瘦。为重度消瘦。1.1.饮食治疗饮食治疗补充足够的蛋白质和热量，烹调时注意食补充足够的蛋白质和热量，烹调时注意食物的色、香、味。物的色、香、味。定期（隔周定期（隔周1 1次）称体重，并根据医嘱定次）称体重，并根据医嘱定期测定血清蛋白浓度及清、球蛋白的比值。期测定血清蛋白浓度及清、球蛋白的比值。【护理措施护理措施】2.2.控制原发病控制原发病对因原发病严重所致的营养不良，应积极治疗原发对因原发病严重所致的营养不良，应积极治疗原发病，以阻断恶性循环，增强病人的免疫力。病，以阻断恶性循环，增强病人的免疫力。对因服药引起的食欲下降要在医生的指导下调整药对因服药引起的食欲下降要在医生的指导下调整药物的剂量与品种。物的剂量与品种。【护理措施护理措施】3.3.健康指导健康指导 （1 1）养成良好的饮食习惯：少食多餐，注意卫生。）养成良好的饮食习惯：少食多餐，注意卫生。选购的食物必须新鲜、清洁。食品不宜在冰箱内长期选购的食物必须新鲜、清洁。食品不宜在冰箱内长期存放。补充足量优质蛋白质。存放。补充足量优质蛋白质。（2 2）适当活动与运动）适当活动与运动 根据自己的体力和年龄适度根据自己的体力和年龄适度锻炼，以改善情绪，增进食欲。锻炼，以改善情绪，增进食欲。【护理措施护理措施】第七节第七节 听力障碍听力障碍老年性耳聋：听觉系统衰老而引起的听觉功能障碍，老年性耳聋：听觉系统衰老而引起的听觉功能障碍，表现为老年人特有的双耳缓进性感音神经性聋。表现为老年人特有的双耳缓进性感音神经性聋。【护理评估护理评估】1.1.健康史健康史（1 1）疾病影响：）疾病影响：（2 2）药物影响）药物影响（3 3）噪音接触情况）噪音接触情况2.2.身体状况身体状况3.3.心理心理-社会状况社会状况4.4.辅助检查辅助检查 听力检查听力检查高血压、冠心病、糖尿病可促使听神经受损链霉素、庆大霉素、万古霉素等双侧对称性进行性听力下降，以高频听力下降为主；重振现象：低声的语言不易听清，对高音又感到刺耳不易耐受1.1.感知改变：听觉减退感知改变：听觉减退 与血供减少、听神经退变与血供减少、听神经退变有关有关2.2.社交障碍社交障碍 与听力与听力下降有关下降有关3.3.有受伤的危险有受伤的危险【护理诊断护理诊断】1.1.一般护理一般护理（1 1）合理膳食）合理膳食 （2 2）局部按摩）局部按摩 （3 3）戒烟、）戒烟、限酒限酒 （4 4）创建良好的交谈环境和方式。）创建良好的交谈环境和方式。2.2.心理护理心理护理3.3.健康指导：健康指导：（1 1）积极治疗原发病）积极治疗原发病 （2 2）避免药物损害）避免药物损害 （3 3）避免噪音、过大的声音（）避免噪音、过大的声音（4 4）适当运动）适当运动 （5 5）佩戴）佩戴合适的助听器。合适的助听器。【护理诊断护理诊断】第七节第七节 视觉障碍视觉障碍视觉功能随着年龄的增长逐渐老化而减退视觉功能随着年龄的增长逐渐老化而减退视力视力是最重要的视觉功能，老年人因晶状体失去弹性、是最重要的视觉功能，老年人因晶状体失去弹性、调节能力减退而出现调节能力减退而出现老视老视，表现为视力尤其是，表现为视力尤其是近视近视力下降力下降。影响老年人视力的疾病：青光眼、白内障、老年性黄影响老年人视力的疾病：青光眼、白内障、老年性黄斑；糖尿病、心血管疾病。斑；糖尿病、心血管疾病。1.1.健康史健康史（1 1）视觉功能的变化）视觉功能的变化 （2 2）疾病情况）疾病情况2.2.身体状况身体状况3.3.心理心理-社会状况社会状况4.4.辅助检查辅助检查：（：（1 1）视力和视野检查）视力和视野检查 （2 2）眼底镜检查）眼底镜检查 （3 3）眼压、色觉、眼球运动检查）眼压、色觉、眼球运动检查【护理评估护理评估】视力改变或减弱、头痛、眼睛疲倦，发作的部位、程度、时间，暗适应能力。青光眼出现眼压增高、视力下降；白内障呈无痛性、渐进性视力下降；老视眼表现为视近物困难，光线不足更明显1.1.感知改变：视觉减退感知改变：视觉减退2.2.有受伤的危险有受伤的危险3.3.社交障碍社交障碍【护理诊断护理诊断】【护理诊断护理诊断】1.1.一般护理：一般护理：（1 1）环境）环境 （2 2）饮食（）饮食（3 3）休息与活动（）休息与活动（4 4）保护视力）保护视力2.2.手术护理手术护理 青光眼、白内障及早手术治疗青光眼、白内障及早手术治疗3.3.心理护理心理护理4.4.健康指导：健康指导：（1 1）积极治疗相关疾病）积极治疗相关疾病 （2 2）定期接受眼科检查）定期接受眼科检查 （3 3）指导正确使用滴眼液指导正确使用滴眼液 （4 4）配镜指导）配镜指导第八节第八节 受虐待受虐待老年人成为社会中的老年人成为社会中的“弱势群体弱势群体”核心家庭日益增多，出现了核心家庭日益增多，出现了“重小轻老重小轻老”的社会现象的社会现象老年人受歧视老年人受歧视老年人受虐待老年人受虐待 ：老年人受到家属或其他人精神或肉老年人受到家属或其他人精神或肉体上的摧残折磨，身心健康明显受损的现象。体上的摧残折磨，身心健康明显受损的现象。虐待虐待 的危害的危害虐待行为可导致老人：虐待行为可导致老人：（1 1）身体受到伤害造成终身伤残）身体受到伤害造成终身伤残（2 2）药物及酒精依赖）药物及酒精依赖（3 3）免疫功能下降）免疫功能下降（4 4）慢性进食紊乱和营养不良）慢性进食紊乱和营养不良（5 5）自伤或自我忽略）自伤或自我忽略（6 6）易患抑郁症）易患抑郁症（7 7）焦虑和恐惧）焦虑和恐惧（8 8）自杀行为）自杀行为（9 9）死亡）死亡虐待行为虐待行为 的分类的分类1.1.生理虐待生理虐待2.2.精神虐待精神虐待3.3.经济虐待经济虐待4.4.忽视忽视5.5.性虐待性虐待6.6.自我疏忽自我疏忽用暴力而造成老年人身体受伤。通过威胁、恐吓、侮辱等语言的或非语言的虐待行为非法占有、不承担赡养责任对老年人拒绝或未能履行任何应尽义务的行为老年人经以自我为对象，故意采取某些损害自己健康或使自己处于不安全的境地的行为 1 1、指导老年人寻求社会支持、指导老年人寻求社会支持 2 2、指导老年人维护自己的合法权益、指导老年人维护自己的合法权益 3 3、指导老年人有效防范受虐现象的发生、指导老年人有效防范受虐现象的发生 4 4、教育家属和照顾者尊重、关心老年人、教育家属和照顾者尊重、关心老年人 5 5、呼吁全社会关注老年人受虐问题、呼吁全社会关注老年人受虐问题 6 6、及时上报，护理干预、及时上报，护理干预【护理措施护理措施】返回首页返回首页