老年安全管理及措施.pptx
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1、1护理安全问题管理一.防跌倒措施。二.防坠床措施。三.防误吸、误食的措施。四.防自杀、自伤的措施。五.防走失的措施。六.防烫伤的措施。七.安全用药的护理措施。2 一.防跌倒3案例一n某患者,男性72岁,诊断高血压入院第5天,患者血压趋于平稳,医嘱予以停止一级护理改为二级护理,患者11:10输完液体走廊活动时跌倒,之后患者家属表示很不满意,护士立即查看病人,询问情况,患者未诉不适,经查体未见异常。4n护士与其沟通解释,告知跌倒可能与体位改变有关,协助患者卧床休息,测量血压142/85mmHg.经过一段时间观察后,患者未有不适。n结果:病人家属表示理解。5原因及分析n1.护士宣教不够详细,对二级护
2、理的病人未引起重视。n2.病区管理有待提高,设施不完善。n3.护士欠缺风险防范意识,对可能发生的危险问题未与病人及家属交代清楚。在工作中缺乏主动、细致地去规避各种风险的意识。6防跌倒措施n1.患者床头贴上易跌倒标志。n2.病室及走道整洁,干净,宽敞,地面无水渍。n3.帮助老人熟悉环境,加深对方位、布局和设施的记忆。n4.卫生间浴室内应装坐便器、并设有扶手。n5.老人体位改变前应做到“三慢”。n6.躁动不安的,意识不清醒的患者要上床档,必要时采取保护性措施。n7.鞋、衣裤的尺寸适宜,穿防滑鞋。n8.物品放在容易取放处。7n 二.防坠床8案例二n 某患者,男78岁,以“发现血糖高30年,头晕、乏力
3、一周“为主诉入院,入院三天后遵医嘱一级护理改为二级护理,当天晚上十点三十分患者洗漱完毕后去卫生间,由于起身过猛加之地面留有水渍,从床边滑落,头部与床头柜发生碰撞,护士赶到病房后患者已经自行躺回病床,立即呼叫医生,经询问身体无不适,查体未见异常。嘱患者卧床休息,继续严密观察生命体征及神志。9原因及分析n1.生理因素:年龄偏大.疾病原因,坠床老年患者大多平衡感降低,纠正失衡的能力下降,在意识模糊,躁动,瘫痪时更易发生坠床。n2.外在环境因素:医院管理,病室缺少辅助设施、病床设置不合理,地面易滑,照明过暗等。n3.不可预知的因素:由于患者本身的植物神经不稳定,夜间迷走神经张力增高,体位骤然变化,脑供
4、血不足而引起的晕厥均会导致跌倒和坠床。n4.心理因素:患者或因久病不愈,怕麻烦别人,有时又过高的评估自己的能力,常不愿让人帮助的情况下发生意外跌倒或坠床。10防坠床的措施1.使用床档,如无床档时,应在床旁用椅子护档。2.加强护理安全管理:根据各科室疾病及特点,制定相应的应急预及护理风险防范程序,包括意外事件处理流程和措施,由护士长定期组织护士学习、考核。3.全面评估.认真筛查高危跌倒和坠床患者,对每一位患者入院时均需由责任护士进行跌倒坠床风险评估,全面评估包括:年龄、神志、既往病史、药物使用情况、体格检查、平衡及自理能力等情况的评估。4.加强防范意识的教育,嘱患者穿衣合体,避免猛回头和急转身的
5、动作,下床时避免猛起身,一定要有人陪伴。11三.防误吸、误食12定义n误吸是指进食(或非进食)时,在吞咽过程中有数量不一的液体或固体食物(甚至还包括分泌物或血液等)进入到声门以下的气道。13原因及分析误吸发生的原因:n患者身体各器官机能减退肌肉松弛(食管平滑肌松弛后食管、三个狭窄部消失)n胃肠功能减退,胃肠蠕动减弱或者腹内压升高时,即可发生反流。n会厌功能不全,咳嗽反射减退是发生误吸的根本原因。14防误吸、误食的措施1.及时发现,现场抢救,及早取出异物尤为重要。2.治疗原发病及伴随症状3.早期给予胃管鼻饲,避免误吸的发生。15防误吸、误食的措施n 正确的体位正确的体位n进食时:意识清楚者取坐位
6、或半卧位。n意识障碍者:取侧卧位或头偏向一侧。n进食后:不要立即躺下。n嗜睡者:宜在餐中和餐后保持坐位。16进食的状态n环境安静,光线良好。n安静的状态下进餐。n刚清醒的患者,应在觉醒状态下进餐。n细嚼慢咽,缓慢进食,集中精力。n若出现恶心、呕吐,要暂停进食。17出现呛咳n立即停止进食,予侧卧位。n鼓励咳嗽,轻叩胸背部,将食物咳出。n必要时用手或吸引器、气管镜取出口腔、喉部、气管内的食物。18四.防自杀、自伤19目的:目的:n探讨自伤、自残、精神分裂症患者的心理特点及护理对策。20原因及分析:n1.个性特点有缺陷:一般不愿用倾诉、转移等积极的应对方式排解自身的抑郁情绪,而是以自责、自伤甚至是自
7、杀的方式来逃避现实。n2.对疾病缺乏正确认识和了解:多表现为不能接受疾病前后角色的转换、剧烈的疼痛、化疗造成的全身严重不适反应,对未来失去信心,拒绝治疗,产生悲观绝望的情绪。n3.难以承受的经济负担:患者家庭经济情况差,为了不给家人太多的拖累而选择自杀。n4.家属的冷漠和抛弃:因患病时间长,费用高遭致家人抛弃,再加上疾病治疗无望,很容易产生自杀念头。21自杀、自伤应急预案及处理流自杀、自伤应急预案及处理流程程n1.发现患者有自杀/自伤倾向时,立即报告护士长及主管医生。n2.检查患者病室内环境,若发现私藏药品、锐利器械等危险物品给予妥善保管,锁好门窗,防止意外发生。n3.告知患者家属24小时看护
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