输血法律法文档.pptx
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1、国家标准:国家标准:中华人民共和国献血法中华人民共和国献血法1998.10.11998.10.1医疗废物管理条例医疗废物管理条例20032003医疗卫生机构医疗废物管理办法医疗卫生机构医疗废物管理办法 20032003 医院感染管理规范医院感染管理规范 消毒技术规范消毒技术规范20022002 临床输血技术规范临床输血技术规范2000.10.12000.10.1 医疗机构临床用血管理办法医疗机构临床用血管理办法2012.8.12012.8.11 1制度规范用血管理办法临床用血申请分级管理制度临床用血申请分级管理制度 临床科室及医师临床用血评价考核及公示临床科室及医师临床用血评价考核及公示制度制
2、度临床用血储备计划及库存量管理制度临床用血储备计划及库存量管理制度 临床输血知识和无偿献血知识教育和培训临床输血知识和无偿献血知识教育和培训制度制度临床用血前评估和用血后效果评价制度临床用血前评估和用血后效果评价制度2 2制度规范自体输血、围手术期血液保护的输血技术自体输血、围手术期血液保护的输血技术管理制度管理制度输血科血液储存质量监测规范及信息反馈输血科血液储存质量监测规范及信息反馈制度制度临床输血过程的质量管理监控及效果评价临床输血过程的质量管理监控及效果评价制度制度临床紧急用血预案临床紧急用血预案控制输血的严重危害方案和实施细则控制输血的严重危害方案和实施细则 3 3制度规范输血不良反
3、应识别、输血感染疾病登记、输血不良反应识别、输血感染疾病登记、报告和调查处理程序报告和调查处理程序 输血前核对制度输血前核对制度临床输血申请审核登记和用血报批制度临床输血申请审核登记和用血报批制度输血相容性检测管理制度输血相容性检测管理制度输血前病人血液标本采集、送检和接受登输血前病人血液标本采集、送检和接受登记制度记制度输血科标本管理制度输血科标本管理制度4 4医疗机构临床用血管理办法医疗机构临床用血管理办法第七条医疗机构应当加强组织管理,明确岗位职责,健全管理制度。医疗机构法定代表人为临床用血管理第一责 任人。5 5医疗机构临床用血管理办法医疗机构临床用血管理办法第八条二级以上医院和妇幼保
4、健院应当设立临床用血管理委员会,负责本机构临床合理用血管理工作。主任委员由院长或者分管医疗的副院长担任,成员由医务部门、输血科、麻醉科、开展输血治疗的主要临床科室、护理部门、手术室等部门负责人组成。医务、输血部门共同负责临床合理用血日常管理工作。6 6医疗机构临床用血管理办法医疗机构临床用血管理办法第九条临床用血管理委员会或者临床用血管理工作组应当履行以下职责:(一)认真贯彻临床用血管理相关法律、法规、规章、技术规范和标准,制订本机构临床用血管理的规章制度并监督实施;(二)评估确定临床用血的重点科室、关键环节和流程;(三)定期监测、分析和评估临床用血情况,开展临床用血质量评价工作,提高临床合理
5、用血水平;(四)分析临床用血不良事件,提出处理和改进措施;(五)指导并推动开展自体输血等血液保护及输血新技术;(六)承担医疗机构交办的有关临床用血的其他任务。7 7医疗机构临床用血管理办法医疗机构临床用血管理办法第十条医疗机构应当根据有关规定和临床用血需求设置输血科或者血库,并根据自身功能、任务、规模,配备与输血工作相适应的专业技术人员、设施、设备。8 8医疗机构临床用血管理办法医疗机构临床用血管理办法第十一条输血科及血库的主要职责是:(一)建立临床用血质量管理体系,推动临床合理用血;(二)负责制订临床用血储备计划,根据血站供血的预警信息和医院的血液库存情况协调临床用血;(三)负责血液预订、入
6、库、储存、发放工作;(四)负责输血相关免疫血液学检测;(五)参与推动自体输血等血液保护及输血新技术;(六)参与特殊输血治疗病例的会诊,为临床合理用血提供咨询;(七)参与临床用血不良事件的调查;(八)根据临床治疗需要,参与开展血液治疗相关技术;(九)承担医疗机构交办的有关临床用血的其他任务。9 9医疗机构临床用血管理办法医疗机构临床用血管理办法第十九条医务人员应当认真执行临床输血技术规范,严格掌握临床输血适应证(不能输人情血),根据患者病情和实验室检测指标,对输血指证进行综合评估,制订输血治疗方案。1010医疗机构临床用血管理办法医疗机构临床用血管理办法第二十条医疗机构应当建立临床用血申请管理制
7、度。同一患者一天申请备血量少于800毫升的,由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请,上级医师核准签发后,方可备血。同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的,由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请,经上级医师审核,科室主任核准签发后,方可备血。同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的,由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请,科室主任核准签发后,报医务部门批准,方可备血。以上第二款、第三款和第四款规定不适用于急救用血。1111医疗机构临床用血管理办法医疗机构临床用血管理办法第二十一条在输血治疗前,医师应当向患者或者其近亲属说明输血目的、方式和风险,并签
8、署临床输血治疗知情同意书(生命与人权)。因抢救生命垂危的患者需要紧急输血,且不能取得患者或者其近亲属意见的,经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后,可以立即实施输血治疗。1212医疗机构临床用血管理办法医疗机构临床用血管理办法第二十二条医疗机构应当积极推行节约用血的新型医疗技术。三级医院、有条件的二级医院和妇幼保健院应当开展自体输血技术,建立并完善管理制度和技术规范,提高合理用血水平,保证医疗质量和安全。医疗机构应当动员符合条件的患者接受自体输血技术,提高输血治疗效果和安全性。第二十三条医疗机构应当积极推行成分输血,保证医疗质量和安全。第二十四条医疗机构应当加强无偿献血知识的宣传教育工作,规范
9、开展互助献血工作。血站负责互助献血血液的采集、检测及用血者血液调配等工作。1313医疗机构临床用血管理办法医疗机构临床用血管理办法第二十五条医疗机构应当根据国家有关法律法规和规范建立临床用血不良事件监测报告制度。临床发现输血不良反应后,应当积极救治患者,及时向有关部门报告,并做好观察和记录。1414医疗机构临床用血管理办法医疗机构临床用血管理办法第二十八条医疗机构应当建立临床用血医学文书管理制度,确保临床用血信息客观真实、完整、可追溯。医师应当将患者输血适应证的评估、输血过程和输血后疗效评价情况记入病历;临床输血治疗知情同意书、输血记录单等随病历保存。第二十九条医疗机构应当建立培训制度,加强对
10、医务人员临床用血和无偿献血知识的培训,将临床用血相关知识培训纳入继续教育内容。新上岗医务人员应当接受岗前临床用血相关知识培训及考核。第三十条医疗机构应当建立科室和医师临床用血评价及公示制度。将临床用血情况纳入科室和医务人员工作考核指标体系。禁止将用血量和经济收入作为输血科或者血库工作的考核指标。1515临床输血技术规范临床输血技术规范 第二条 血液资源必须加以保护、合理应用,避免浪费,杜绝不必要的输血(避免副反应)输血原则:能不输就不输,能少输就不多输,能用成分血就不用全血。第三条 临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应证,正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术,包括成分输血和自体输血等。
11、1616常见输血不良反应有哪些?(1 1)发热反应:)发热反应:2 2)过敏反应:()过敏反应:(3 3)溶血反应)溶血反应(4 4)输血相关性移植物抗宿主病()输血相关性移植物抗宿主病(TATAGVHDGVHD)。)。(5 5)输血相关的急性肺损伤:)输血相关的急性肺损伤:(6 6)输血后紫瘢。)输血后紫瘢。(7 7)血小板无效输注:发生率约)血小板无效输注:发生率约5050。(8 8)细菌污染性输血反应。)细菌污染性输血反应。(9 9)循环负荷过重。)循环负荷过重。(1010)枸橼酸盐蓄积中毒:发生率很低。)枸橼酸盐蓄积中毒:发生率很低。(1111)肺微血管栓塞。)肺微血管栓塞。(12)(
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