作用于自主神经节和神经肌肉接头的药物.pptx
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1、2024/8/10 周六1 第九章第九章 作用于自主神经节和神经作用于自主神经节和神经 肌肉接头的药物肌肉接头的药物(ganglionic blocking agents and ganglionic blocking agents and neuromuscular blocking agentsneuromuscular blocking agents)王婷王婷(三峡大学医学院药理教研室)(三峡大学医学院药理教研室)2024/8/10 周六2第一节第一节 N NN N胆碱受体阻断药胆碱受体阻断药-神经节阻断药神经节阻断药(N NN N-cholinoceptor blocking agen
2、ts-cholinoceptor blocking agents-ganglionic blocking drugsganglionic blocking drugs)与与AchAch竞争竞争神经节的神经节的N NN N受体,使受体,使AchAch不能引起神不能引起神经节细胞除极化,阻断神经冲动在神经节中的传经节细胞除极化,阻断神经冲动在神经节中的传递。因可递。因可同时阻断同时阻断交感神经节和副交感神经节,交感神经节和副交感神经节,故作用广泛,不良反应多,现已少用故作用广泛,不良反应多,现已少用。2024/8/10 周六3 【药理作用药理作用】心血管系统:心血管系统:交感神经对血管的支配占优势
3、;交感神经对血管的支配占优势;用药后血压明显下降用药后血压明显下降眼:眼:副交感占优势;散瞳和调节麻痹副交感占优势;散瞳和调节麻痹平滑肌和腺体:平滑肌和腺体:副交感占优势;副交感占优势;便秘、尿潴留,口干便秘、尿潴留,口干2024/8/10 周六4利用其对利用其对BPBP的影响及扩血管的作用,偶用于的影响及扩血管的作用,偶用于重度重度高血压和高血压危象高血压和高血压危象(hypotension(hypotension emergencies)emergencies)。降压作用强大而迅速。降压作用强大而迅速。应用:应用:因其选择性不高,应用时伴随的副作用过因其选择性不高,应用时伴随的副作用过多多
4、(如:调节血压的反射被阻断,易引起体位性低(如:调节血压的反射被阻断,易引起体位性低血压)血压);作用过于强烈,限制了其应用。;作用过于强烈,限制了其应用。典型药物:典型药物:美加明、美加明、咪噻芬咪噻芬等等2024/8/10 周六5根据作用机制不同分为:根据作用机制不同分为:一一、除除极极化化型型肌肌松松药药又又称称非非竞竞争争性性的的肌肌松松药药(depolarizing muscular relaxants)(depolarizing muscular relaxants):琥珀胆碱琥珀胆碱二二、非非除除极极化化型型肌肌松松药药又又称称竞竞争争性性肌肌松松药药(nondepolarizi
5、ng muscular relaxants)(nondepolarizing muscular relaxants):筒箭毒碱筒箭毒碱第二节第二节 N NM M-R-R阻断药阻断药-骨骼肌松弛药骨骼肌松弛药(肌松药肌松药)(skeletal muscular relaxantsskeletal muscular relaxants)2024/8/10 周六6【作用机制作用机制】n药物与神经肌接头后膜药物与神经肌接头后膜N NM M受体结合,产生与受体结合,产生与AchAch相似的,较持久的除极作用,使相似的,较持久的除极作用,使N NM M受体对受体对AchAch不起反应而使骨骼肌松弛。不起反
6、应而使骨骼肌松弛。一、除极化型肌松药(非竞争性的肌松药)一、除极化型肌松药(非竞争性的肌松药)2024/8/10 周六7n n用药后常出现短暂的肌束颤动用药后常出现短暂的肌束颤动n n连续用药产生快速耐受性连续用药产生快速耐受性n n抗抗AchEAchE药新斯的明不能拮抗其肌松药,药新斯的明不能拮抗其肌松药,反能加强。因新斯的明抑制反能加强。因新斯的明抑制AchEAchE,减少,减少琥珀胆碱琥珀胆碱的代谢的代谢n n治疗量无神经节阻滞作用治疗量无神经节阻滞作用【作用特点作用特点】2024/8/10 周六8适适量量Ach释释放放 与与N2-受受体体结结合合 突突触触后后膜膜去去极极化化 Ach迅
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