健康体检流程.pptx
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1、 健康体检流程健康体检流程 健康体检是一种针对健康体检是一种针对健康健康/亚健康人群亚健康人群 定期定期/不定期不定期对自身进行对自身进行全面全面/部分部分 医学检查医学检查/检验检验,以期达到较全面了解和掌握身体健,以期达到较全面了解和掌握身体健康状况的医疗前期的医学行为活动。康状况的医疗前期的医学行为活动。随着人们保健意识的不断增强,越来越多的人参加了随着人们保健意识的不断增强,越来越多的人参加了定期的健康体检,而且检查项目有逐渐增多的趋势。定期的健康体检,而且检查项目有逐渐增多的趋势。专家们对健康体检目的的认识界定在身体尚专家们对健康体检目的的认识界定在身体尚无明显病痛出现前、对全身各重
2、要器官做无明显病痛出现前、对全身各重要器官做筛检、以了解身体健康状况的检查。筛检、以了解身体健康状况的检查。大医医未病大医医未病,疾病重在预防疾病重在预防,早期发现潜伏期病变早期发现潜伏期病变,特别是特别是 重大疾病重大疾病!专家提出专家提出,定期健康检查非常重要,因为疾病的发生,定期健康检查非常重要,因为疾病的发生,在医学上分为五个阶段:在医学上分为五个阶段:1.1.易感染期易感染期疾病尚未发生,但危险因子大量存在的时期;危险因子疾病尚未发生,但危险因子大量存在的时期;危险因子如抽烟、酗酒、肥胖、血压高、胆固醇高、血糖高等。如抽烟、酗酒、肥胖、血压高、胆固醇高、血糖高等。2.2.临床前期临床
3、前期此时疾病因子已在人体内某部位产生病理上的变化,但此时疾病因子已在人体内某部位产生病理上的变化,但人体外观及日常生活尚未出现症状。人体外观及日常生活尚未出现症状。3.3.临临 床床 期期 此时疾病的症状逐渐显现。此时疾病的症状逐渐显现。4.4.残障残障/恢复期恢复期疾病治疗不及时,不断恶化,造成器官功能受到破坏,疾病治疗不及时,不断恶化,造成器官功能受到破坏,而进入残障期;或是当疾病症状发生时,立即治疗或身体而进入残障期;或是当疾病症状发生时,立即治疗或身体免疫强,身体恢复,症状消失,转为恢复期。免疫强,身体恢复,症状消失,转为恢复期。5.5.死死 亡亡功能的破坏影响到全身生理代谢的紊乱,引
4、发重要器官功能的破坏影响到全身生理代谢的紊乱,引发重要器官衰竭,导致死亡。衰竭,导致死亡。健康体检的目的健康体检的目的1、探查、探查“地雷地雷”,查找有无潜在的猝死性疾病,查找有无潜在的猝死性疾病如引起心脑血管意外的基础疾病如引起心脑血管意外的基础疾病(脑动脉瘤、颈内动脉斑脑动脉瘤、颈内动脉斑块形成、冠状动脉硬化的冠心病等块形成、冠状动脉硬化的冠心病等)。2、查找有无潜在的恶性肿瘤。、查找有无潜在的恶性肿瘤。、排除影响器官功能或可能发生癌变的慢性疾病;、排除影响器官功能或可能发生癌变的慢性疾病;如糖尿病,高血压,冠心病,代谢综合征,慢性肝如糖尿病,高血压,冠心病,代谢综合征,慢性肝炎,萎缩性胃
5、炎,大肠腺瘤,乳腺肿块等;炎,萎缩性胃炎,大肠腺瘤,乳腺肿块等;、原有慢性疾病进展情况原有慢性疾病进展情况 监测原来已经诊断的慢性疾病进展情况,监测原来已经诊断的慢性疾病进展情况,有无并有无并发症及并发症及并发症的严重程度);如糖尿病有无心、脑、肾、眼及神经发症的严重程度);如糖尿病有无心、脑、肾、眼及神经病变。病变。在体检过程中,若能按照合理的检查流在体检过程中,若能按照合理的检查流程进行,将使检查过程更加流畅、快捷、程进行,将使检查过程更加流畅、快捷、省时、省力、秩序井然,检查结果也相对省时、省力、秩序井然,检查结果也相对准确准确 。体检工作程序体检工作程序1.体检前期体检前期客户需求客户
6、需求体检中心市场部体检中心市场部咨询、洽谈、选择体检方式(集体、个人咨询、洽谈、选择体检方式(集体、个人套餐、检查项目)套餐、检查项目)确定体检时间确定体检时间市场部通知各业务部门市场部通知各业务部门和前服务台和前服务台提前做好体检准备。提前做好体检准备。2.体检期体检期受检者到前服务台受检者到前服务台集体集体发放发放/个人个人领取领取体检表(项目单或导引单)体检表(项目单或导引单)(前厅休息区填写个人一般信息)(前厅休息区填写个人一般信息)体检引领员引导至体检引领员引导至相关科室进行检查相关科室进行检查(见(见体检流程)。体检流程)。中间安排在就餐区就餐中间安排在就餐区就餐3.体检后期体检后
7、期1.各业务科室将体检记录、结果录入电脑各业务科室将体检记录、结果录入电脑/或记录在各科室检查报告单上,汇或记录在各科室检查报告单上,汇总后上传到总检室总后上传到总检室总检室签收。总检室签收。总检室整理、汇总、分析、撰写终检报告、打印、签发总检室整理、汇总、分析、撰写终检报告、打印、签发交市场部(签收)交市场部(签收)并核发并核发受检单位受检单位/个人。个人。2.市场部根据客户需求拟定健康教育、健康咨询等延伸服务,建立延伸服务市场部根据客户需求拟定健康教育、健康咨询等延伸服务,建立延伸服务档案档案,有计划进行相关延伸服务。,有计划进行相关延伸服务。体检工作流程体检工作流程1.体检前期体检前期客
8、户需求客户需求体检中心市场部体检中心市场部咨询、洽谈、选体咨询、洽谈、选体检方式(集体、个人套餐、检查项目)检方式(集体、个人套餐、检查项目)确定体检时确定体检时间间市场部通知市场部通知各业务部门前服务台各业务部门前服务台做好体检准备做好体检准备2.体检期体检期受检者按约定时间到前服务台受检者按约定时间到前服务台集体集体发放发放/个人个人领取领取体检体检项目单项目单(前厅休息区填写个人一般信息)(前厅休息区填写个人一般信息)体检引导员引导至体检引导员引导至相关科室进行检查。相关科室进行检查。中间分批分次安排在就餐区就餐中间分批分次安排在就餐区就餐3.体检后期体检后期各业务科室将体检记录、结果录
9、入电脑各业务科室将体检记录、结果录入电脑/或记录在各科室检查报告单或记录在各科室检查报告单上,分析汇总后上传上,分析汇总后上传/交总检室,总检室签收。交总检室,总检室签收。总检室整理、汇总、分析、撰写终检报告、打印、签发总检室整理、汇总、分析、撰写终检报告、打印、签发交市场交市场部(签收)并核发部(签收)并核发受检单位受检单位/个人。个人。市场部根据总检报告拟定出健康教育、健康咨询、健康保健、心理市场部根据总检报告拟定出健康教育、健康咨询、健康保健、心理咨询、心理治疗等后期延伸服务,建立延伸服务档案咨询、心理治疗等后期延伸服务,建立延伸服务档案有计划进有计划进行相关服务。行相关服务。体检基本流
10、程体检基本流程餐前检查项目餐前检查项目 采血采血 腹部腹部B B超超 留尿留尿验尿验尿餐后检查项目餐后检查项目 一般检查项目一般检查项目(内科、外科、妇内科、外科、妇科、眼科、口腔科及耳鼻喉科等)科、眼科、口腔科及耳鼻喉科等)其他检查项目其他检查项目(心电图、心电图、X X光、光、脑彩超、骨密度、血管超声检查等)脑彩超、骨密度、血管超声检查等)第一步第一步首先完成抽血项目首先完成抽血项目空腹抽血检查项目空腹抽血检查项目(如血脂、血糖及肝肾功能等如血脂、血糖及肝肾功能等)是健康是健康体检中的关键环节。由于清晨空腹状态下血液中的各种化体检中的关键环节。由于清晨空腹状态下血液中的各种化学成分处于相对
11、稳定状态,检测结果更为客观、真实、准学成分处于相对稳定状态,检测结果更为客观、真实、准确,确,抽血时间一般要求在上午抽血时间一般要求在上午7:308:30。第二步第二步B超检查超检查B超检查为健康体检中的常规项目。超检查为健康体检中的常规项目。肝脏、胆囊、胰腺肝脏、胆囊、胰腺等器官等器官的的B超检查需要在空腹状态进行;超检查需要在空腹状态进行;而膀胱、前列腺、而膀胱、前列腺、子宫及其附件子宫及其附件的检查则需以膀胱内尿液的充盈为基本条件,的检查则需以膀胱内尿液的充盈为基本条件,事先做好憋尿准备。事先做好憋尿准备。第三步第三步尿常规检查尿常规检查尿常规检查注意事项:尿常规检查注意事项:宜憋尿做完
12、膀胱、前列腺、子宫及其附件的宜憋尿做完膀胱、前列腺、子宫及其附件的B超检查后再作尿常规检查。超检查后再作尿常规检查。女性应先做尿液检查,后做妇科检查;女性应先做尿液检查,后做妇科检查;安排早餐安排早餐 安排早餐安排早餐第四步,一般检查项目第四步,一般检查项目包括内科、外科、妇科、眼科、口腔科及耳鼻喉包括内科、外科、妇科、眼科、口腔科及耳鼻喉科等检查。这些科目的检查,可安排受检人员就近科等检查。这些科目的检查,可安排受检人员就近方便的原则进行,选择人少的科目先检查,可以减方便的原则进行,选择人少的科目先检查,可以减少排队等候时间,提高检查效率。少排队等候时间,提高检查效率。第五步,其他检查项目第
13、五步,其他检查项目心电图、心电图、X光、脑彩超、骨密度、血管超声检查、光、脑彩超、骨密度、血管超声检查、等其他检查项目。等其他检查项目。第六步第六步体检单交服务台体检单交服务台确认全部项目完成检查后,告知客户将体检单交确认全部项目完成检查后,告知客户将体检单交给服务台,以便进行资料汇总分析。给服务台,以便进行资料汇总分析。重点体检工作的质量控制重点体检工作的质量控制1.1.废片的控制废片的控制 某二甲医院某二甲医院对对300300张废片的产生原因进行分析,张废片的产生原因进行分析,主要影响因素有:主要影响因素有:.曝光参数选择失当(曝光参数选择失当(25%).伪影影响(伪影影响(6%););.
14、图像后处理技术不当图像后处理技术不当(废片(废片153张张51%););图像后处理技术是指使用合适的窗宽和窗位将病变部图像后处理技术是指使用合适的窗宽和窗位将病变部位充分显示,将组织的细微结构显示得更加清楚,这位充分显示,将组织的细微结构显示得更加清楚,这就要求操作人员要根据诊断要求调整图像的亮度。就要求操作人员要根据诊断要求调整图像的亮度。.打印胶洗片过程的影响(占打印胶洗片过程的影响(占10%););.投照部位错误,本组废片投照部位错误,本组废片24张(张(8%)。)。(一一)血液流变学概念血液流变学概念流变学是研究物体的流动与变形的科学。血液流变学就流变学是研究物体的流动与变形的科学。血
15、液流变学就是研究血液及其有形成分的流动性与变形规律的科学,也是研究血液及其有形成分的流动性与变形规律的科学,也就是研究血液和血管的宏观与微观流动变形及在疾病发生就是研究血液和血管的宏观与微观流动变形及在疾病发生方面的关系,其内容如血液的粘度、粘弹性、流动性、凝方面的关系,其内容如血液的粘度、粘弹性、流动性、凝聚性等流变特性。红细胞的变形及聚集、血小板的聚集等聚性等流变特性。红细胞的变形及聚集、血小板的聚集等(二二)临床血液流变学研究的主要内容是什么临床血液流变学研究的主要内容是什么?研究各种疾病时血液流变状态的变化,以及他研究各种疾病时血液流变状态的变化,以及他们在疾病发生、发展、诊断、治疗、
16、预后评估中们在疾病发生、发展、诊断、治疗、预后评估中的意义。的意义。重点关注三个方面:重点关注三个方面:血液粘稠度状态;血液粘稠度状态;红细胞流变状态;红细胞流变状态;血小板流变状态。血小板流变状态。(三三)血液流变学的临床应用价值血液流变学的临床应用价值造成人类死亡率最多的是心脑血管病、恶性肿瘤以及糖造成人类死亡率最多的是心脑血管病、恶性肿瘤以及糖尿病、肺心病,血液病等疾病。在其发病过程中都会出现尿病、肺心病,血液病等疾病。在其发病过程中都会出现血液流变性的改变,如全血及血浆粘度的增加、红细胞压血液流变性的改变,如全血及血浆粘度的增加、红细胞压积及聚集性增高、血小板粘附及聚集性增强,红细胞变
17、形积及聚集性增高、血小板粘附及聚集性增强,红细胞变形性减弱等。因此性减弱等。因此,血液流变因素的检查不仅有助于我们认,血液流变因素的检查不仅有助于我们认识和阐明一些疾病的发病机理能够使我们早期查出潜在的识和阐明一些疾病的发病机理能够使我们早期查出潜在的疾病,有利于早期诊断,并从改善血液流变性状态来寻找疾病,有利于早期诊断,并从改善血液流变性状态来寻找药物及其它有效治疗措施,进而提高诊断、治疗水平,控药物及其它有效治疗措施,进而提高诊断、治疗水平,控制疾病发展。制疾病发展。(五五)血液流变学常用的检测指标血液流变学常用的检测指标1.仪器的选择与标准仪器的选择与标准2.受检者的准备和血样的采集受检
18、者的准备和血样的采集3.抗凝剂和盛血容器内壁处理抗凝剂和盛血容器内壁处理4.血样的放置时间血样的放置时间5.工作温度工作温度6.质控物的选择及实验室质控物的选择及实验室RCV7.系统保养系统保养8.正常参考值区(域)的建立正常参考值区(域)的建立全自动生化仪的质控全自动生化仪的质控全自动生比分析仪的普及,使临床生化实验室进入仪器分全自动生比分析仪的普及,使临床生化实验室进入仪器分析时代。试验由仪器代劳了,那么上机检验、分析前的工析时代。试验由仪器代劳了,那么上机检验、分析前的工作对于质量控制就显得非常重要,这个过程必须由人来完作对于质量控制就显得非常重要,这个过程必须由人来完成,其操作程序有人
19、认为比较简单,容易引起我们的轻视。成,其操作程序有人认为比较简单,容易引起我们的轻视。而许多实验室工作人员的实践经验证实这一阶段是误差产而许多实验室工作人员的实践经验证实这一阶段是误差产生最多的环节,例如:标本采集错误、标本张冠李戴、标生最多的环节,例如:标本采集错误、标本张冠李戴、标本上机前血清纤维蛋白未完全析出、标本性质未注明等。本上机前血清纤维蛋白未完全析出、标本性质未注明等。1仪器状态的检查仪器状态的检查在起动仪器之前,先检查仪器的在起动仪器之前,先检查仪器的各种指标是否在仪器设定范围之各种指标是否在仪器设定范围之内,包括内,包括压力控制系统压力控制系统(水压、(水压、气压、电压)气压
20、、电压);温度控制系统温度控制系统(反应温度、室(反应温度、室温、主机冰箱温度)温、主机冰箱温度);水处理质量水处理质量、比色杯透光系数比色杯透光系数等。等。如果某项不符合要求,暂不起动仪器,需按如果某项不符合要求,暂不起动仪器,需按HOME键,键,仪器自动调整或人工调整,达到要求后再投入测试运行。仪器自动调整或人工调整,达到要求后再投入测试运行。2.全程质量控制全程质量控制2.1控制采血时间对各种化学成分的影响控制采血时间对各种化学成分的影响检验结果应注明获取标本的时间,是早晨空检验结果应注明获取标本的时间,是早晨空腹采血,还是餐后若干小时采血。腹采血,还是餐后若干小时采血。采血时注重操作要
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