全科医疗.pptx
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1、全科医疗概述全科医疗概述 2016级全科规培医生 陈莎l全科医疗的定义全科医疗的定义l全科医疗的服务模式l全科医疗的基本原则与特性l全科医疗与专科医疗的区别全科医学全科医学“全全”的含义的含义至少包括五个方面:l服务对象,全体居民(全民)l整合内外妇儿等临床专科的服务(全科)l开展生物-心理-社会服务模式的照顾(全人)l兼顾个人、家庭和社区(全面)l防治保康教一体化服务(全医)全科医疗的定义全科医疗的定义1、是主要由通科医生通过整合生物医学、行为科学和是主要由通科医生通过整合生物医学、行为科学和社会科学的最新研究成果而发展起来的一种新型的基层社会科学的最新研究成果而发展起来的一种新型的基层医疗
2、模式。医疗模式。(通科医生:指由没有接受过全科医学专门训练的通科医生以个人开业或群体开业的方式提供基本保健医疗服务,它与全科医疗相比,全科医疗是属于专科一种,通科医疗不属于专科医疗。)2、不以病人的性别、年龄或器官、系统的疾病类型以及所、不以病人的性别、年龄或器官、系统的疾病类型以及所应用技术、方法的特征来分科,整合了内、外、妇、儿等应用技术、方法的特征来分科,整合了内、外、妇、儿等各临床专科的基本服务。各临床专科的基本服务。3、以病人为中心、家庭为单位、社区为范围的连续性、综、以病人为中心、家庭为单位、社区为范围的连续性、综合性、协调性、整体性、个体化、人性化和防治保康一体合性、协调性、整体
3、性、个体化、人性化和防治保康一体化的医疗保健服务,能满足病人及其家庭的完整需要,是化的医疗保健服务,能满足病人及其家庭的完整需要,是医疗保健系统的基础和医疗保健系统的基础和门户门户。美国家庭医师学会对家庭医疗的定义是美国家庭医师学会对家庭医疗的定义是:“家庭医疗是一个对个人和家庭提供持续家庭医疗是一个对个人和家庭提供持续性与综合性卫生保健的医学专业。它是一个性与综合性卫生保健的医学专业。它是一个整合了生物医学、临床医学与行为科学的宽整合了生物医学、临床医学与行为科学的宽广专业。家庭医疗的范围涵盖了所有年龄、广专业。家庭医疗的范围涵盖了所有年龄、性别,每一种器官系统以及各类疾病实体。性别,每一种
4、器官系统以及各类疾病实体。”l全科医疗的定义l全科医疗的服务模式全科医疗的服务模式l全科医疗的基本原则与特性l全科医疗与专科医疗的区别生物生物生物生物心理心理心理心理社会社会社会社会健康健康健康健康 疾病疾病疾病疾病 康复康复康复康复生生生生 死死死死全科医疗全科医疗“四维四维”服务模式服务模式 个体化个体化 综合性综合性 持续性持续性 协调性协调性 可及性可及性优质、高效优质、高效(果果/率率)的基层卫生服务的基层卫生服务l全科医疗的定义l全科医疗的服务模式l全科医疗的基本原则与特性全科医疗的基本原则与特性l全科医疗与专科医疗的区别 全科医疗服务的基本原则全科医疗服务的基本原则一、人性化照顾
5、一、人性化照顾二、以家庭为单位的健康照顾二、以家庭为单位的健康照顾三、以社区为基础的三、以社区为基础的健康照顾健康照顾四、以预防为向导的四、以预防为向导的健康照顾健康照顾五、综合性照顾五、综合性照顾六、连续性照顾六、连续性照顾七、可及性照顾七、可及性照顾八、协同性照顾八、协同性照顾一、人格化照顾一、人格化照顾以人为中心的健康服务以人为中心的健康服务注重人胜于病注重人胜于病注重伦理胜于病理注重伦理胜于病理注重生命质量胜于数量注重生命质量胜于数量注重预防胜于治病注重预防胜于治病-家庭结构家庭结构/功能功能 家庭成员健康家庭成员健康二、以家庭为单位的健康照顾二、以家庭为单位的健康照顾-家庭生活周期中
6、家庭生活周期中 的健康问题管理的健康问题管理-家庭干预家庭干预三、以社区为基础的健康照顾三、以社区为基础的健康照顾倡导:倡导:基本医疗基本医疗生存空间:生存空间:构成社会卫生的基本单位构成社会卫生的基本单位关键问题:关键问题:走向社区、立足社区走向社区、立足社区发展形式:发展形式:社区卫生服务社区卫生服务 四、以预防为导向的服务四、以预防为导向的服务l全科医生对个人家庭社会健康负有整体和全程责任。l兼顾个体与群体,必然采取预防为导向的服务模式。l全科医生与社区居民接触最频繁,最有条件提供一、二、三级预防服务。一级预防一级预防:健康教育和咨询:健康教育和咨询 二级预防:二级预防:周期性健康检查周
7、期性健康检查 个案发现个案发现 三级预防三级预防:评价与改善生活质量:评价与改善生活质量 五、综合性服务五、综合性服务 服务对象服务对象:所有的人:所有的人 服务内容:服务内容:医疗、预防、健康促进医疗、预防、健康促进服服务层面:务层面:生物心理社会生物心理社会服务单位:服务单位:个人家庭社区个人家庭社区 六、连续性服务六、连续性服务生命周期生命周期生命周期生命周期从生前到死后从生前到死后从生前到死后从生前到死后疾病周期疾病周期疾病周期疾病周期健康健康健康健康-疾病疾病疾病疾病-康复(三级预防)康复(三级预防)康复(三级预防)康复(三级预防)持续责任持续责任持续责任持续责任任何时间地点任何时间
8、地点任何时间地点任何时间地点连续性服务的实现途径:连续性服务的实现途径:a.a.家庭家庭保健合同,固定医患关系(家庭医生式服务)保健合同,固定医患关系(家庭医生式服务)b.b.预约就诊制度,保证下次见面预约就诊制度,保证下次见面c.c.慢性病长期随访,不失控慢性病长期随访,不失控 d.24d.24小时急诊或夜间电话值班小时急诊或夜间电话值班e.e.建立完整的健康档案建立完整的健康档案(病历病历)生命的孕育生命的孕育-诞生诞生-生长发育生长发育 从婚育咨询开始,经过孕期、产期、新生儿期、婴幼儿期、儿从婚育咨询开始,经过孕期、产期、新生儿期、婴幼儿期、儿少期、青春期、中年期、老年期直至濒死期,都可
9、以接受全科医少期、青春期、中年期、老年期直至濒死期,都可以接受全科医疗服务;当病人去世后,全科医生还要做好其家属居丧期的保健,疗服务;当病人去世后,全科医生还要做好其家属居丧期的保健,乃至某些遗传危险因素的连续性关照问题。乃至某些遗传危险因素的连续性关照问题。地理上:接近(足不出户)使用上:方便(唾手可得)关系上:亲切(亲密无间)结果上:有效(事半功倍)价格上:便宜(物美价廉)以上特征使全科医疗鲜明地区别于医院服务,从而有效解决8090的健康问题,形成了基层医疗的广阔天地七、可及性服务七、可及性服务八、协调性照顾及八、协调性照顾及团队合作形式团队合作形式协调性照顾的内容l协调预防性服务和健康促
10、进l健康照顾方案的协调l病人照顾计划的协调:包括专科的转诊与会诊l各学科共同照顾小组的协调l资源利用的协调-家庭资源、社区资源、各种家庭资源、社区资源、各种医疗资源医疗资源团队合作:随着实践的发展,民众的健康需求发生了重大变化,需要提供综合性、持续性和协调性的健康照顾,仅靠全科医生是不能实现的,必须团队合作,形成综合性工作团队,以全科医生为核心,与辅助人员一起对服务对象提供立体网络式健康服务。全科全科医生医生社区护士社区护士公卫护士公卫护士接诊员接诊员门诊护士门诊护士专科医师专科医师社会工作者社会工作者团队合作-国外社区卫生服务国外社区卫生服务国外社区卫生服务国外社区卫生服务人力包括人力包括人
11、力包括人力包括:全科医师、全科医师、全科医师、全科医师、医师助理、社区医师助理、社区医师助理、社区医师助理、社区-家家家家庭护士、庭护士、庭护士、庭护士、公卫护士、营养师、公卫护士、营养师、公卫护士、营养师、公卫护士、营养师、康复医师康复医师康复医师康复医师/技师、技师、技师、技师、心理心理心理心理/精神医师、精神医师、精神医师、精神医师、其他专科医师、足病其他专科医师、足病其他专科医师、足病其他专科医师、足病医师、医师、医师、医师、社会工作者、接诊社会工作者、接诊社会工作者、接诊社会工作者、接诊员、护工、志愿者员、护工、志愿者员、护工、志愿者员、护工、志愿者 全科医疗的特性l强调持续性、综合
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