创伤急救的基本知识.pptx

时间就是生命！时间就是生命！n意外创伤，是人们随时可能发生和遇到意外创伤，是人们随时可能发生和遇到的，急救是否及时、妥善，直接关系到的，急救是否及时、妥善，直接关系到病人的安危和预后。病人的安危和预后。n其中，院前现场急救，尤为重要！其中，院前现场急救，尤为重要！现场急救五项技术现场急救五项技术n通气、止血、包扎、固定、搬运通气、止血、包扎、固定、搬运n一、通气一、通气正常正常成年人：成年人：1618次次/分分儿童：儿童：30次次/分分初生婴儿：初生婴儿：4050次次/分分通气障碍的表现：不能讲话、吸气性哮鸣、通气障碍的表现：不能讲话、吸气性哮鸣、呼吸困难、明显的三凹体征（胸骨上切迹、锁骨呼吸困难、明显的三凹体征（胸骨上切迹、锁骨上窝、肋间隙随吸气动作向内凹陷）、紫绀、直上窝、肋间隙随吸气动作向内凹陷）、紫绀、直至呼吸停止、死亡。至呼吸停止、死亡。通气方法：通气方法：n1、取仰卧位、取仰卧位n2、检查口鼻气道有无阻塞、检查口鼻气道有无阻塞松开伤员衣领、内衣、裤带等松开伤员衣领、内衣、裤带等压额提颏法保证气道通畅压额提颏法保证气道通畅n若伤者呼吸停止，应紧急采用心肺复若伤者呼吸停止，应紧急采用心肺复苏术苏术,予以救治予以救治 是挽救心跳骤停患者的急救技术，是挽救心跳骤停患者的急救技术，分为两部分，一是人工呼吸法，二是分为两部分，一是人工呼吸法，二是胸外心脏按压法，两者结合有节奏地胸外心脏按压法，两者结合有节奏地交替重复进行。交替重复进行。检查呼吸检查呼吸n将脸颊靠近伤者口鼻，距离大约3厘米，检查10秒：观察：胸腹起伏聆听：呼吸声感觉：呼吸气流如伤病者没有呼吸，立即进行人工呼吸。二、止血二、止血成年人全身血容量约为成年人全身血容量约为40005000ml，如出血达到，如出血达到8001000ml，就有危险。就有危险。临床表现：头晕、眼花、面色苍白、出临床表现：头晕、眼花、面色苍白、出冷汗、四肢发冷、呼吸急迫、口唇紫绀、冷汗、四肢发冷、呼吸急迫、口唇紫绀、心慌等、严重者可进入休克状态。心慌等、严重者可进入休克状态。（一）出血的种类（一）出血的种类n1、动脉出血：鲜红色，压力高呈喷泉状，、动脉出血：鲜红色，压力高呈喷泉状，随心脏搏动向外射出，发生在近心端。随心脏搏动向外射出，发生在近心端。n2、静脉出血：暗红色，不间断、均匀、缓、静脉出血：暗红色，不间断、均匀、缓慢的流出，发生在远心端。慢的流出，发生在远心端。n3、毛细血管出血：血液呈整个创面外渗，、毛细血管出血：血液呈整个创面外渗，创面上有许多细小血滴，可自行凝固。创面上有许多细小血滴，可自行凝固。（二）止血方法（二）止血方法n1、一般止血法、一般止血法清创清创消毒消毒包扎包扎n2、指压止血法、指压止血法用拇指压住出血血管的近心端，以压闭用拇指压住出血血管的近心端，以压闭血管，阻断血流。血管，阻断血流。此法仅适合于动脉出血的急救，压迫时此法仅适合于动脉出血的急救，压迫时间不宜过长。间不宜过长。各部血管出血的压迫点各部血管出血的压迫点部部位位面面部部颞颞部部颈颈部部腋腋窝窝肩肩部部前前臂臂手手掌掌手手背背手手指指大大腿腿小小腿腿腿腿部部压压迫迫点点下颌下颌角处角处面面A耳前耳前正对正对下颌下颌关节关节颞颞A颈根颈根部气部气管外管外侧颈侧颈A，向后向后向内向内压压锁骨锁骨上凹上凹处锁处锁骨下骨下A上臂上臂肱二肱二头肌头肌内侧内侧肱肱A一手一手压住压住腕关腕关节内节内桡桡A，另一另一手腕手腕关节关节外尺外尺A手指手指屈入屈入掌内掌内呈拳呈拳头状头状大腿大腿根部根部中间中间股股A，向，向后压后压腘窝腘窝处腘处腘A，向后向后压压踝关踝关节处节处胫胫A3、止血带止血法、止血带止血法n将受伤肢体抬高将受伤肢体抬高2min垫衬垫垫衬垫结扎结扎n注意注意（1 1）止血带应放在伤口的近心端。）止血带应放在伤口的近心端。（2 2）上止血带前，先要用毛巾或其他布片、棉絮作）上止血带前，先要用毛巾或其他布片、棉絮作垫，止血带不要直接扎在皮肤上；紧急时，可将裤脚或袖垫，止血带不要直接扎在皮肤上；紧急时，可将裤脚或袖口卷起，止血带扎在其上。口卷起，止血带扎在其上。（3 3）要扎得松紧合适，一般以不能摸到远端动脉）要扎得松紧合适，一般以不能摸到远端动脉搏动或出血停止为度。搏动或出血停止为度。（4 4）结扎时间过久，可引起肢体缺血坏死。因此要）结扎时间过久，可引起肢体缺血坏死。因此要每隔每隔1h 1h（上肢或下肢）放松（上肢或下肢）放松2 23min3min；放松期间，应用指压；放松期间，应用指压法暂时止血。法暂时止血。（5 5）要有上止血带的标志，注明上止血带的时间和）要有上止血带的标志，注明上止血带的时间和部位。部位。n4、填塞止血法、填塞止血法用纱布等填塞加压用纱布等填塞加压包扎包扎多用于静脉出血多用于静脉出血四、固定四、固定骨折的判断骨折的判断1.剧烈的疼痛：由于骨折处的尖端刺伤周围组织的血管、剧烈的疼痛：由于骨折处的尖端刺伤周围组织的血管、神经，活动时骨折局部剧烈疼痛，并有明显压痛、肿胀。神经，活动时骨折局部剧烈疼痛，并有明显压痛、肿胀。2.畸形：骨折部位在肌肉的作用下，形态改变，如成角、畸形：骨折部位在肌肉的作用下，形态改变，如成角、旋转、肢体缩短等。旋转、肢体缩短等。3.骨摩擦音及骨摩擦感：骨折断端相互碰触时出现的声骨摩擦音及骨摩擦感：骨折断端相互碰触时出现的声音和感觉。严禁有意去做此项检查。音和感觉。严禁有意去做此项检查。4.功能障碍：骨的支撑、运动、保护等功能受到影响或功能障碍：骨的支撑、运动、保护等功能受到影响或完全丧失。完全丧失。脊柱骨折固定法：脊柱骨折固定法：不得轻易搬动伤员。严禁一人抱头，另一个人抬不得轻易搬动伤员。严禁一人抱头，另一个人抬脚等不协调的动作。脚等不协调的动作。现场处理原则是，背部受到剧烈的外伤，有颈、现场处理原则是，背部受到剧烈的外伤，有颈、胸、腰椎骨折者，绝不能试扶着让病人做一些活胸、腰椎骨折者，绝不能试扶着让病人做一些活动，以此动，以此“判断判断”有无损伤。一定要就地固定。有无损伤。一定要就地固定。骨折临时固定的注意事项骨折临时固定的注意事项1.如为开放性骨折，必须先止血、再包扎、最后再进行骨折固定。2.下肢或脊柱骨折，应就地固定，尽量不要移动伤员。3.四肢骨折固定时，应先固定骨折的近端，四肢骨折固定时，应先固定骨折的近端，后固定骨折的远端（如固定顺序相反，后固定骨折的远端（如固定顺序相反，可导致骨折再度移位）。可导致骨折再度移位）。夹板必须扶托整个伤肢，骨折上下两端夹板必须扶托整个伤肢，骨折上下两端的关节均必须固定住。绷带不要绑扎在的关节均必须固定住。绷带不要绑扎在骨折处。骨折处。4.夹板等固定材料不能与皮肤直接接触，要夹板等固定材料不能与皮肤直接接触，要用棉垫、衣物等柔软物垫好，尤其骨突部用棉垫、衣物等柔软物垫好，尤其骨突部位及夹板两端更要垫好。位及夹板两端更要垫好。5.固定四肢骨折时应露出指固定四肢骨折时应露出指(趾趾)端，以随时端，以随时观察血液循环情况，如有苍白、紫绀、发观察血液循环情况，如有苍白、紫绀、发冷、麻木等表现，应立服松开重新固定，冷、麻木等表现，应立服松开重新固定，以免造成肢体缺血、坏死。以免造成肢体缺血、坏死。五、搬运五、搬运1、首先必须妥善处理好病人、首先必须妥善处理好病人(如外伤病人的如外伤病人的止血、止痛、包扎、固定止血、止痛、包扎、固定)，才能扭动。除非立即，才能扭动。除非立即有生命危险或救护人员无法在短时间内赶到，都有生命危险或救护人员无法在短时间内赶到，都应等救护人员先处理病情稳定后再转送医院。应等救护人员先处理病情稳定后再转送医院。2、在人员、器材未准备妥当时，切忌搬运病、在人员、器材未准备妥当时，切忌搬运病人，尤其是搬运体重过重和神志不清者。否则，人，尤其是搬运体重过重和神志不清者。否则，途中可能因疲劳而发生滚落、摔伤等意外。途中可能因疲劳而发生滚落、摔伤等意外。3、在搬运过程中要随时观察病人的表现，如、在搬运过程中要随时观察病人的表现，如气色、呼吸等，注意保暖，但也不要将头面部包气色、呼吸等，注意保暖，但也不要将头面部包盖太严，影响呼吸。盖太严，影响呼吸。v一、烧烫伤急救一、烧烫伤急救v二、触电二、触电急救急救v三、溺水三、溺水急救急救v四、狗咬伤四、狗咬伤急救急救v五、煤气中毒五、煤气中毒急救急救v六、中暑六、中暑v七、特殊创伤急救七、特殊创伤急救一、烧烫伤一、烧烫伤1.脱离热源，去掉覆盖在伤口的衣物。脱离热源，去掉覆盖在伤口的衣物。2.用冷清水冲洗用冷清水冲洗20分钟或至无疼痛感觉，有分钟或至无疼痛感觉，有冰块更好。冰块更好。3.轻轻擦干伤口，用纱布遮盖，保护伤口。轻轻擦干伤口，用纱布遮盖，保护伤口。切忌不随便涂药，不挑开水泡。切忌不随便涂药，不挑开水泡。4.预防休克，疼痛剧强者，可口服或肌注镇静预防休克，疼痛剧强者，可口服或肌注镇静止痛药，口渴者，可口服淡盐水，但不能喝止痛药，口渴者，可口服淡盐水，但不能喝白开水，以防体液稀释白开水，以防体液稀释。一、烧烫伤1.脱离热源，去掉覆盖在伤口的衣物。2.用冷清水冲洗20分钟或至无疼痛感觉，有冰块更好。3.轻轻擦干伤口，用纱布遮盖，保护伤口。切忌不随便涂药，不挑开水泡。4.严重烧伤，迅速拨打急救电话，送医院。n化学烧伤的急救化学烧伤的急救n1.强酸、强硷烧伤：立即脱去沾有酸、硷的强酸、强硷烧伤：立即脱去沾有酸、硷的衣服或物品，用大量清水冲洗创面衣服或物品，用大量清水冲洗创面30分钟左分钟左右，使酸、硷稀释。特别应注意眼部与五官右，使酸、硷稀释。特别应注意眼部与五官彻底冲洗，然后用彻底冲洗，然后用1%醋酸中和硷，用醋酸中和硷，用2%5%碳酸氢钠碳酸氢钠(苏打水苏打水)中和酸，不论是酸或是中和酸，不论是酸或是硷烧伤，清水冲洗创面是首要最简便的方法，硷烧伤，清水冲洗创面是首要最简便的方法，但干石灰烧伤者应先除去石灰粉粒，然后用但干石灰烧伤者应先除去石灰粉粒，然后用水冲洗，以防石灰遇水产热而加重损伤。水冲洗，以防石灰遇水产热而加重损伤。n2.磷酸烧伤：首先用清水冲洗创面，磷酸烧伤：首先用清水冲洗创面，然后用苏打水湿敷包扎创面，忌用油然后用苏打水湿敷包扎创面，忌用油质敷料包伤口，以防磷在油中溶解而质敷料包伤口，以防磷在油中溶解而被创面吸收引起磷中毒。也不可暴露被创面吸收引起磷中毒。也不可暴露创面在外，防止磷遇空气继续燃烧不创面在外，防止磷遇空气继续燃烧不止，损伤组织。止，损伤组织。电烧伤电烧伤n人体遭受电击后引起的损伤，称为人体遭受电击后引起的损伤，称为电烧电烧伤或称电击伤伤或称电击伤。n因电引起的烧伤分两类。一类是由电因电引起的烧伤分两类。一类是由电火花引起的烧伤，其性质和病理改变及火花引起的烧伤，其性质和病理改变及处理同火焰烧伤；另一类是直接接触电处理同火焰烧伤；另一类是直接接触电源所致的电烧伤。源所致的电烧伤。n n一、现场急救一、现场急救n1、即切断电源，或用不导电的物体拔离电源。、即切断电源，或用不导电的物体拔离电源。n2、呼吸心跳停止者，立即行心肺复苏（即口、呼吸心跳停止者，立即行心肺复苏（即口对口呼吸和胸外按压，方法为每次捏住病人鼻对口呼吸和胸外按压，方法为每次捏住病人鼻子并同时给患者口中吹子并同时给患者口中吹2口气，胸外按压口气，胸外按压30次，次，直至呼吸心跳恢复为止）。直至呼吸心跳恢复为止）。n3、伤口处理：大量清水冲洗，湿敷，暂包盖即、伤口处理：大量清水冲洗，湿敷，暂包盖即可。可。n4、转送医院治疗。、转送医院治疗。三、溺水三、溺水1.首先应将溺水者尽快，救出水面。首先应将溺水者尽快，救出水面。2.将溺水者平放在地面，迅速撬开口腔，清除口腔将溺水者平放在地面，迅速撬开口腔，清除口腔和鼻腔异物如淤泥、杂草等，使其口呼吸道通畅。和鼻腔异物如淤泥、杂草等，使其口呼吸道通畅。3.倒出腹腔内吸入物，但要注意不可一味倒水而延倒出腹腔内吸入物，但要注意不可一味倒水而延误抢救时间。倒水方法：将溺水者置于抢救者屈膝误抢救时间。倒水方法：将溺水者置于抢救者屈膝的大腿上，头部朝下，按压其背部迫使呼吸道和胃的大腿上，头部朝下，按压其背部迫使呼吸道和胃里的吸入物排出。里的吸入物排出。4.当溺水者呼吸停止或极为微弱时，应该立即实施当溺水者呼吸停止或极为微弱时，应该立即实施人工呼吸法，必要时施行胸外心脏按压，并一直坚人工呼吸法，必要时施行胸外心脏按压，并一直坚持到专业救护人员到来。持到专业救护人员到来。四、狗咬伤四、狗咬伤n1.不论什么狗咬伤应立即急救，隔离患者不论什么狗咬伤应立即急救，隔离患者n2.若咬伤四肢，将伤口上下用止血带或布条紧若咬伤四肢，将伤口上下用止血带或布条紧紧勒住，立即用吸奶器或拔火罐等将伤口内的紧勒住，立即用吸奶器或拔火罐等将伤口内的血液吸出血液吸出n3.用用20%肥皂水或清水反复洗伤口至少肥皂水或清水反复洗伤口至少30分分钟，洗后用酒或钟，洗后用酒或20%酒精擦伤口周围，用干酒精擦伤口周围，用干净布包扎切忌缝合伤口。净布包扎切忌缝合伤口。n4.立即到医院机构注射狂犬疫苗。立即到医院机构注射狂犬疫苗。n5.观察狗生活情况。观察狗生活情况。五、煤气中毒五、煤气中毒n1立即将门窗打开或将病人移至空气新鲜处，立即将门窗打开或将病人移至空气新鲜处，脱离中毒环境。脱离中毒环境。n2注意给病人保暖，有条件者可以吸氧，并注意给病人保暖，有条件者可以吸氧，并给人含糖茶等热饮料。给人含糖茶等热饮料。n3对呼吸心跳停止的病人，应该立即采取心对呼吸心跳停止的病人，应该立即采取心肺复苏，并拨打肺复苏，并拨打120急救电话。急救电话。六六中暑中暑中暑病人表现中暑病人表现 全身无力，精神不振、头痛、头晕、口渴，体全身无力，精神不振、头痛、头晕、口渴，体温升高，温升高，面色潮红，脉搏快细，晕倒在地。高温是面色潮红，脉搏快细，晕倒在地。高温是中暑的根本原因。中暑的根本原因。急救方法急救方法1.1.迅速把病人移至萌凉处或空调房，平卧休息迅速把病人移至萌凉处或空调房，平卧休息。2.2.用冷水擦洗全身，并逐步降低水的温度。在头部、用冷水擦洗全身，并逐步降低水的温度。在头部、腋窝、处可用井水或冰袋敷之，以加快散热腋窝、处可用井水或冰袋敷之，以加快散热。3.3.鼓励病人喝鼓励病人喝含含盐的清凉饮料盐的清凉饮料。4.4.轻者可饮淡盐水，口服轻者可饮淡盐水，口服1 1人丹、十人丹、十滴滴水，藿香正气丸水，藿香正气丸等。等。5.5.严重中暑者经降温等处理严重中暑者经降温等处理后后，及早送往医院，及早送往医院中暑预防中暑预防n1.喝水：喝的时候要慢慢喝，不要渴了就猛喝；要喝温开水，不要喝冰水；要定时饮水，不要等口渴时再喝；要喝烧开过的水，不要喝生水；要喝新鲜温开水，不要喝“陈”水；还可以多喝加淡盐的温开水。n2.喝一些稀释的电解质饮料：要远离酒精、咖啡因和香烟。n3.及时散热：当过于炎热的时候应该用冷水冲淋头部及颈部，让水分蒸发帮助散热。n4.外出不要打赤膊：以免吸收更多的辐射热，通风的棉衫和赤膊相比更有消暑的作用。n5.多吃各种瓜类：冬瓜利尿消炎、清热解毒；多吃各种瓜类：冬瓜利尿消炎、清热解毒；丝瓜解暑祛风、化痰凉血；苦瓜祛暑清心；丝瓜解暑祛风、化痰凉血；苦瓜祛暑清心；黄瓜中的纤维素可以排出肠道中腐败的食物，黄瓜中的纤维素可以排出肠道中腐败的食物，降低胆固醇；南瓜补中益气，消炎止痛。降低胆固醇；南瓜补中益气，消炎止痛。n6.多吃凉性蔬菜：像番茄、茄子、生菜、芦多吃凉性蔬菜：像番茄、茄子、生菜、芦笋等等。笋等等。n7.多吃苦味菜，喝凉茶，有利于泄暑热和燥多吃苦味菜，喝凉茶，有利于泄暑热和燥暑湿，苦瓜、苦菜、苦丁茶、苦笋都是夏季暑湿，苦瓜、苦菜、苦丁茶、苦笋都是夏季防暑的上乘食品。防暑的上乘食品。七、特殊类型创伤七、特殊类型创伤n1大而复杂的伤口现场不冲洗，不复位，大而复杂的伤口现场不冲洗，不复位，不乱用药；不乱用药；n2肢体离断伤的处理：首先用肢体离断伤的处理：首先用布料包布料包好断肢，外面套一层塑料袋，再放在另好断肢，外面套一层塑料袋，再放在另一装满冰块或冰棍的塑料袋中保存，随一装满冰块或冰棍的塑料袋中保存，随病人一起送至医院。病人一起送至医院。Center of trauma2006.10.122006.10.122007.4.10.2007.4.10.典型病例典型病例1 1典型病例典型病例2n3内脏脱出处理：首先将脱出内脏盖好内脏脱出处理：首先将脱出内脏盖好辅料，周围加垫圈，盖碗、盖三角巾后辅料，周围加垫圈，盖碗、盖三角巾后再行腹部包扎。再行腹部包扎。n4伤口异物处理：不能随便将异物拔除，伤口异物处理：不能随便将异物拔除，需将异物固定，伤口包扎后方送至医院需将异物固定，伤口包扎后方送至医院处理。处理。n5颅底骨折有耳、鼻漏者，现场不冲洗、颅底骨折有耳、鼻漏者，现场不冲洗、不堵塞。不堵塞。工伤处理程序工伤处理程序n1.送医院救治。送医院救治。n2.1周内向镇劳动社会站报告。周内向镇劳动社会站报告。n3.镇劳动社会站向区劳动社会站报告。镇劳动社会站向区劳动社会站报告。n4.派人调查，并确定工伤。派人调查，并确定工伤。n5.保险公司报销。保险公司报销。n6.病情严重，治疗周期结束后，区劳动社会病情严重，治疗周期结束后，区劳动社会站指定法医伤残鉴定。站指定法医伤残鉴定。n7.保险公司预以赔偿。保险公司预以赔偿。n8.必要时可劳动仲裁委员会仲裁。必要时可劳动仲裁委员会仲裁。总总之之n对创伤急救一定要对创伤急救一定要“坚持时间就是生命坚持时间就是生命”的的原则，冷静的按原则，冷静的按“通气、止血、包扎、通气、止血、包扎、固定、搬运固定、搬运”按五步处理。一定为大为提按五步处理。一定为大为提高急救的成功率。高急救的成功率。携起手来，共保健康携起手来，共保健康