VSD封闭引流术在骨科四肢创伤中的临床效果报告.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：张建（1984），男，汉族，河北衡水人，本科学历，主治医师，研究方向为骨科创伤诊疗。-66-VSD 封闭引流术在骨科四肢创伤中的临床效果报告 张 建 枣强县人民医院，河北 衡水 053100 摘要：摘要：目的 分析在骨科四肢创伤治疗中应用 VSD 封闭引流术的临床价值。方法 时间范围设定为 2022 年 1 月至2023 年 6 月，样本采集我院骨科收治的 80 例四肢创伤患者，入组患者均符合手术指征，在签署手术同意书后开展临床分组工作，首先按照随机性的原则开展临床分组工作，分组结束后分别给予不同的临床治疗方案，即对照组 40 例（常规治疗方案）与研究组 40 例（VSD 封闭引流术治疗），治疗结束后，统计两组患者治疗前后的创面面积、VAS 疼痛评分、换药次数、愈合情况、生活质量评分及并发症情况等各项临床数据。结果 在分别接受不同的临床干预方案后，各项数据结果的比较呈现如下：研究组治疗后的创面面积较对照组明显缩小（p0.001），其换药次数较对照组明显减少（p0.001），同时其愈合时间显著缩短于对照组（p0.001）。结论 VSD 封闭引流术有助于改善四肢创伤患者的临床症状，缩短其康复进程，减轻因疾病带来的痛苦，值得在临床上大力推广应用。关键词：关键词：VSD 封闭引流术；骨科；四肢创伤 中图分类号：中图分类号：R68 近年来，因交通意外、跌打损伤等原因入院治疗的四肢创伤患者不计其数，这也成了我国各级医疗机构骨科的常用疾病类型。因为该疾病起病急、致病因素众多，无疑增加了患者莫大的痛苦1。不同于其他疾病的治疗，四肢创伤的患者多采取常规治疗，而随着常规治疗的广泛应用，其临床疗效差强人意。在医疗技术快速发展的今天，各级医疗机构引进了 VSD 封闭引流技术，将其应用于骨科的临床治疗中，获得了显著的临床疗效2。此次临床调查针对 VSD 封闭引流术在骨科四肢创伤治疗的应用价值进行深度剖析，现报道如下：1 资料与方法 1.1 一般资料 时间范围设定为 2022 年 1 月至 2023 年 6 月，样本对象为我院骨科收治的 80 例四肢创伤患者，所有患者均符合手术指征，首先以随机性、数字化的临床分组原则，将所有入选对象进行随机性的组别划分，具体分组如表 1 所示：纳入标准：（1）未合并其他类型外伤、严重器质性病变、凝血功能障碍；（2）无沟通障碍及认知功能障碍；（3）病情稳定；（4）自愿参与此次临床调查；（5）符合伦理学审核标准者。剔除标准：（1）合并其他类型外伤、严重器质性病变；（2）伴有不同程度的认知功能障碍、沟通障碍及精神障碍；（3）病情危急；（4）临床资料不全者。1.2 方法 1.2.1 对照组 医护人员首先查看患者的创面情况，并按照 2d/次的换药频率予以换药，在换药的过程中，为了杜绝感染的发生，医护人员需彻底清洁患者的创面，并采用无菌纱布予以包扎，待到创面愈合良好，有肉芽生长了，即可开展缝合或相应手术，以加快患者的康复。1.2.2 研究组 为了预防感染发生，由医护人员依据患者的病灶情况应用酒精或生理盐水进行消毒处理。对于大出血患者，首先由医护人员给予止血、清创处理，若病情严重至轻微骨折，依据创面溃烂情况选择相应的敷料，并确保敷料大小适合，避免医疗资源的浪费，应用引 表 1 两组入选对象的临床资料分布表 组别 男 女 平均年龄 交通事故 机械绞伤 重物砸伤 对照组 22（55.00）18（45.00）43.810.19 14（35.00）16（40.00）10（25.00）研究组 25（62.50）15（37.50）44.130.87 12（30.00）14（35.00）14（35.00）T-p-0.05 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-67-流管实施有效引流，确保引流管负压装置连接得当，同时科学性设置负压值，在连续 6h 负压治疗后，由临床医生详细检查患者的敷料覆盖情况，确保引流管通畅，无异常状况。1.3 观察指标 1.3.1 VAS 疼痛评分 应用视觉模拟评分量表对两组患者干预前、后的病灶疼痛症状进行准确评估，计分方式为十分制，且疼痛症状与分值呈负相关发展3。1.3.2 生活质量评分 借助 SF-36 量表对两组患者干预前、后的生活质量进行准确评估，该量表采取百分制的计分方式，且分值与生活质量之间呈正相关的发展关系，即生活质量随着分值的增加而呈递进式发展4。1.3.3 并发症 统计两组患者中出现表皮过敏、骨外露、感染三种并发症类型的患者数量所占每组患者总数的比值。1.4 统计学方法 应用SPSS23.0版本的统计软件对此次临床研究所得两组患者治疗前后的创面面积、VAS 疼痛评分、创面换药次数、创面愈合情况、生活质量评分及并发症情况等各项临床数据开展统计学处理，其中，（）表示数据中所涉及的计量资料，行 T 检验；而计数资料以 n 表示，临床检验采取作为最佳工具，数据临床检验标准：p0.05 与 p0.001，其中，计量资料的检验应用 p0.001 来完成；而 p0.05 则用以开展计数资料的临床检验工作。2 结果（1）两组患者治疗前后的创面面积比较。表 2 比较两组患者治疗前后的创面面积（，cm2）组别 数量 治疗前 治疗后 对照组 40 67.840.56 43.650.38 研究组 40 67.810.59 21.870.23 T-0.233 310.116 p-0.816 0.001（2）两组患者治疗前后的 VAS 疼痛评分比较.治疗前，两组患者的 VAS 疼痛评分的组间比较无统计学意义可言（p0.05），在分别给予不同的临床治疗方案后，研究组的 VAS 疼痛评分显著低于对照组（p0.001），具体结果如表 3 所示：表 3 比较两组患者治疗前后的 VAS 疼痛评分（）组别 数量 治疗前 治疗后 对照组 40 6.180.22 4.310.14 研究组 40 6.210.19 3.160.09 T-0.652 43.700 p-0.515 0.001（3）两组患者的换药次数、愈合情况比较。数据统计结果显示：研究组的换药次数较对照组明显减少（p0.001），同时其愈合时间较对照组明显缩短（p0.001）。表 4 比较两组患者的创面换药次数和创面愈合情况（）组别 数量 换药次数（次）愈合时间（d）对照组 40 5.610.39 31.850.15 研究组 40 10.460.54 15.760.24 T-46.049 359.558 p-0.001 0.001（4）两组患者治疗前后的生活质量评分比较。治疗前，两组患者的生活质量评分组间比较无显著差异（p0.05），而研究组在接受 VSD 负压封闭引流术治疗后，其生活质量评分较对照组明显提升（p0.001）。表 5 两组患者治疗前后的生活质量评分比较结果（）组别 数量 治疗前 治疗后 对照组 40 68.840.36 82.740.36 研究组 40 68.870.33 90.410.59 T-0.388 70.185 p-0.698 0.001（5）两组患者的并发症情况比较结果。对照组的并发症发生率为 15%，研究组的并发症发生率为 2.5%，并发症数据的比较结果显而易见，研究组的并发症发生率显著低于对照组（p0.05），具体见表 6：表 6 两组患者的并发症情况比较结果 n（%）组别 数量 表皮过敏 骨外露 感染 并发症发生率 对照组 40 3（7.50）2（5.00）1（2.50）6（15.00）研究组 40 1（2.50）0（0.00）0（0.00）1（2.50）T-3.913 p-0.047 3 讨论 在临床上，四肢创伤是临床上一种常见的疾病类型，对患者的日常生活造成严重的负面影响。而大多数患者在发病后伴有不同程度的皮肤软组织挫伤，增加了患者的痛苦，若患者未得到及时的治疗，会对其中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-68-肢体功能的恢复造成不良影响5。一些基层医疗机构在接诊后，对给予患者常规创面处理，即将游离于创面的皮片与皮瓣进行移植，但必须定期为患者换药，而换药会对患者造成莫大的痛苦，常常令广大患者难以接受6。与此同时，四肢创伤患者的常规治疗会延缓其肉芽的生长速度，继而影响创面愈合7。为此，临床上亟待寻求一种无创、安全性高、疗效确切的治疗方案。在常规治疗方案中，通过局部引流，将创面中的坏死组织通过换药的方式将其引出体外。对于创伤严重的病灶部位，需置于引流管。虽然能够改善患者的病灶，但引流不彻底、引流管易阻塞等弊端的存在，导致常规治疗的效果差强人意8。而 VSD 负压封闭引流技术的出现则彻底解决了传统治疗方式的不足，通过高分子的材料作用于病灶部位，并实现了创面与薄膜的相互作用，继而形成一个相对封闭的区间，在引流管的作用下，实现高效引流、精准引流9。随着 VSD 负压封闭引流术在四肢创伤临床治疗中的广泛应用，实现了对细菌的生长与繁殖产生抑制作用，进一步阻止病菌的扩散，加快创面的愈合速度。随着 VSD 负压封闭引流术在四肢创伤临床上的广泛应用，其取得了显著的临床效果，其作用机制如下：首先，其薄膜与创面之间形成了相对封闭的空间，进一步阻止了致病菌的侵入，避免了感染的发生10。其次，通过持续性的负压吸引治疗，有助于快速清除病灶部位附着的分泌物、坏死组织，并保持局部的清洁，杜绝细菌感染的发生。最后，在 VSD 负压封闭引流术的作用下，患者的创面水肿症状得以有效缓解，阻止了创面的血液过多流失，并在此基础上提高了创面的血液供应量。通过上述各项作用机制，充分反映了 VSD 负压封闭引流术在四肢创伤治疗中具备的重要应用价值。在对四肢创伤患者采取 VSD 负压封闭引流术治疗的同时，还需做好对患者的心理疏导，安抚患者的心理情绪，及时协助患者完善各项术前准备工作，并做好创面的护理工作，保持创面清洁，及时更换敷料，保持局部皮肤的干净、清洁，同时保证引流管的通畅，维持有效的负压引流，确保患者机体营养的摄入充足，加强术后功能性锻炼，有利于加快创面的愈合速度，帮助患者快速回归正常生活。在此次临床研究中，对我院骨科收治的部分四肢骨折患者开展临床调查工作，统计入组的 80 里患者在分别应用常规治疗与 VSD 负压封闭引流术治疗后的临床应用效果，结果显示：接受 VSD 负压封闭引流术治疗的患者，其创面面积由干预前的（67.810.59）cm2减少至（21.870.23）cm2，而常规治疗的患者创面面积则由（67.840.56）cm2减少至（43.650.38）cm2，虽然两组干预前的创面面积比较未见显著差异，而在分别实施不同的治疗方案后，接受 VSD 负压封闭引流术患者的创面面积显著降低，同时其换药次数与愈合时间均得到不同程度的降低。这也说明了 VSD 负压封闭引流术治疗在四肢创伤患者临床治疗中的促进意义。综上所述，在四肢创伤患者的临床治疗中 VSD 负压封闭引流术具备重要的应用价值，不仅有助于缩短患者的康复进程，同时也降低了患者的痛苦，值得各级卫生机构的大力借鉴与创新。参考文献 1 卢 一 华,李 素 艺.负 压 封 闭 引 流 术(VSD)在 骨 科 感 染 创 面 治 疗 中 的 应 用 及 护 理 分 析 J.中 外 医疗,2021,40(06):157-159.2李华峰.负压封闭引流术在骨科感染创面中的应用效果J.中国医疗器械信息,2020,26(19):113-114.3佟全民,马金刚.负压封闭引流术治疗骨科开放伤伴创面感染的效果J.医学信息,2020,33(03):113-114.4 姜 燕.负 压 封 闭 引 流 术(VSD)在 骨 科 感 染 创 面 治 疗 中 的 应 用 和 护 理 体 会 分 析 J.健 康 之路,2018,17(11):216-217.5 吴 连 华.负 压 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